肝门部胆管癌根治手术中联合血管切除及重建的临床疗效Meta分析

背景与目的:对于肝门部胆管癌(HCCA)而言,血管侵犯是主要的手术治疗障碍之一。联合血管切除及重建后的各个临床研究指标不一,结论也存在一定的争议,本研究通过Meta分析方法系统评价HCCA根治术中联合血管切除及重建的安全性、切除有效性及近远期疗效。方法:检索多个国内外数据库,收集HCCA根治术中联合血管切除及重建与无血管切除比较的研究,前者包括肝动脉切除及重建和门静脉切除及重建,检索起止时间均为2009年1月1日—2019年1月1日。采用Meta分析方法比较两种术式的安全性、根治效果及近远期疗效指标。结果:最终纳入18篇文献(均为回顾性研究),共3 260例患者,其中行联合血管切除及重建904例(血管切除组),未行血管切除2 356例(对照组);分亚组的研究中含肝动脉切除及重建237例(肝动脉切除亚组)与门静脉切除及重建560(门静脉切除亚组)。Meta分析结果显示,与对照组比较,血管切除组的术后总并发症(OR=1.09,95% CI=0.78～1.54,P=0.61)、肝衰竭(OR=0.84,95% CI=0.56～1.24,P=0.36)的发生率均无明显差异,但血管并发症(OR=6.79,95% CI=2.16～21.38,P=0.01)与肝脓肿(OR=7.47,95% CI=2.63～21.18,P=0.01)的发生率升高;术后病死率无统计学差异(OR=1.27,95% CI=0.84～1.93,P=0.25);术后1、3、5年的总体生存率差异均有统计学差异(OR=0.69,95% CI=0.56～0.85;OR=0.62,95% CI=0.52～0.75;OR=0.61,95% CI=0.49～0.76,均P0.05);R_0切除率无统计学差异(OR=0.96,95% CI=0.66～1.40,P=0.84)。亚组分析显示,肝动脉切除亚组和门静脉切除亚组与对照组总并发症发生率均无统计学差异(均P0.05);肝动脉切除亚组的5年总生存率低于对照组(OR=0.44,95% CI=0.30～0.67,P=0.01),但门静脉切除亚组的5年总生存率与对照组无明显差异(OR=0.89,95% CI=0.68～1.17,P=0.42)。此外,R_0切除组患者5年生存率高于R_1切除组,无淋巴结转移患者5年生存率高于有淋巴结转移患者(均P0.05)。结论:HCCA根治术中联合血管切除及重建是总体可接受的,可以一定程度上提高R_0切除率,改善患者预后。当合并门静脉侵犯时,可以行联合血管的R_0切除不增加术后并发症和死亡,也不会恶化预后。当合并肝动脉侵犯是手术R_0切除的唯一障碍时,不能简单地将其作为根治性手术的禁忌证,仍可以手术治疗,但需慎重处理,从而使患者获益。     

北京市部分老年男性体检人群血脂状况分析及管理

目的分析老年男性体检人群中公务员与银行员工血脂检测结果,探究相应的健康管理措施。方法选取2013年在北京某医院体检的465名老年男性公务员,分析其血脂、脂肪肝、超重及调脂药物应用等情况,与同期在本院体检的同年龄段老年男性银行员工相比较。结果老年男性公务员低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率显著低于银行员工,体检后咨询率以及调脂药物服用率均高于银行职工（P ＜0．01）;老年男性公务员与银行职工在脂肪肝、超重和肥胖的检出率方面差异无统计学意义,高三酰甘油检出率在70～79岁、≥80岁年龄段也差异无统计学意义。结论男性老年人积极控制低密度脂蛋白胆固醇的升高,可通过饮食、运动等健康管理,以降低超重、肥胖和脂肪肝的发病率。     

怎样书写健康体检的总检报告

随着人们健康意识的不断提高,健康查体逐渐成为时尚。在受检者和体检机构的交流过程中,体检报告是最重要的环节。     

慢病治疗中运动依从性研究进展

近年来随着人们生活方式的改变,慢性非传染性疾病在我国呈上升趋势,其中体力活动不足等不良生活方式是导致慢病上升的重要健康危险因素。适宜运动在慢病的预防及治疗中起着举足轻重的作用。而患者的运动依从性与运动疗法的治疗效果密切相关,依从性高低是决定运动疗法成败的关键。     

告体检者书

体检是了解一个人健康状况的重要途径。因此,对于重视健康的现代人来说,定期体检自然就成了一个必修课。这篇文章想对穿梭于各大体检中心的人们说的是,对于如何进行健康查体,你们关注过吗?进入21世纪以来,由于国家健民政策的引导、人民生活水平的提高、重     

6类老年人冬季须警惕的疾病信号

冬天气候寒冷，大大削弱人体防御功能和抵抗力，容易诱发各种疾病。老年人免疫机能相对减退，对疾病的敏感性差，再加之常患有多种慢性病，某种常见病往往会掩盖另一严重疾病的早期症状，使患者及其亲属失去警觉，很容易耽误诊治时机，甚至发生生命危险。所以，冬季必须警惕老人易患的疾病信号：     

糖尿病的肺功能改变

糖尿病的肺功能改变魏凡１王丽萍２（１安徽省立医院２３０００１２安徽颍州人民医院）糖尿病可导致多脏器、多系统损害，肺功能亦常受罹，其受损程度随着糖尿病类型及病情而有所不同。本文报道３０例糖尿病患者的肺功能检测结果，并就糖尿病对肺功能的影响机理加以分析。...     

我院体检医疗安全管理初探

我院体检中心成立于2005年,医护人员始终奉行的精神是:"严谨、求精、勤奋,奉献";其工作宗旨是:"珍惜生命、关注健康、诚信服务、质量第一";其苛守的原则是:运用现在成熟的医疗手段对健康体检者进行全身系统的检查,对检查结果进行综合分析,做出健康状况的综合评估.通过这几年的运行和管理,保证了体检医疗的安全.     

体检中心质量管理初探

为加强体检中心的质量管理，通过实行严格准入制度，建立、健全各种岗位责任制，严格执行质量评价和质量反馈制度，加强体检管理信息系统的开发与应用等做法，以确保体检活动的服务对象获得良好的体检服务。     

健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化的关系.方法 对2010年1月至2011年12月间在北京协和医院体检中心进行体检的1741名健康体检者（男1193名、女548名）进行分析,排除高血压、糖尿病及肝肾功能不全等慢性病患者.体检项目包括常规体格检查,血胱抑素C及其他生化指标检测,颈动脉彩色超声扫描等.根据颈动脉彩超检查结果将体检者分为颈动脉内膜增厚或斑块形成组及颈动脉内膜正常组,用f检验分析两组血清胱抑素C等生化指标的差异.用Spearman相关分析各指标与颈动脉内膜增厚或斑块形成的关联性.用非条件Logistic回归分析分析颈动脉增厚或斑块形成的相关因素.结果 颈动脉内膜增厚或斑块组的血清胱抑素C高于颈动脉内膜正常组,差异有统计学意义（t=-8.85,P＜0.05）,颈动脉内膜中层厚度与血清胱抑素C呈正相关（r =0.21,P ＜0.05）,但Logistic回归分析显示,血清胱抑素C增高并不是颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 健康体检人群血清胱抑素C与颈动脉粥样硬化关系尚不确定,作为其预测指标尚有待队列研究进一步观察.