上海市某街道恶性肿瘤患者综合干预的效果分析

目的：通过在社区开展对恶性肿瘤患者康复保健服务,了解综合干预措施对患者健康行为、饮食习惯、精神状况、生活质量等方面的影响,为卫生部门制定有关政策提供依据。方法：调查了解研究对象的健康相关行为、精神状况、家庭情况、治疗情况、生活质量等,根据患者FACT-G生活质量得分的情况,分别采取不同的干预措施。干预结束后,了解调查对象的相关情况,并对干预效果做出评价。结果：干预后患者的健康行为、饮食习惯有了明显改善,精神状况、生活质量有不同程度的提高,大部分患者对疾病的态度有了明显改善。结论：社区综合干预对改善恶性肿瘤患者的生活方式和心理状态有明显的效果。     

吸烟、饮酒与胆道癌关系的全人群病例对照研究

 目的　探讨吸烟、饮酒与胆道癌的关系。方法　采用全人群病例对照研究 ,研究对象为 1997年6月 1日～ 2 0 0 1年 5月 31日期间确诊的、年龄在 35～ 74岁的上海市区 6 2 7例胆道癌新发病例以及按性别、年龄 (5岁一组 )频数配对的 95 9例人群对照。采用非条件logistic回归模型分析吸烟、饮酒与胆道癌的关系。结果　男性中 ,吸烟对肝外胆管癌和壶腹癌各组的调整OR均大于 1,现仍吸烟者的调整OR分别为 1.5 1(95 %CI:0 .86～ 2 .6 6 ) ,1.5 8(95 %CI:0 .6 9～ 3.5 8) ;OR随吸烟年限增加和开始吸烟年龄提早有所升高 ,但均未达显著水平。饮酒对胆道癌各组OR均无统计学意义。结论　吸烟也许与肝外胆管癌、壶腹癌有联系 ,未发现吸烟与胆囊癌的显著性关联 ;未发现饮酒与胆道癌的显著性关联。     

上海市区女性生殖系统恶性肿瘤发病趋势分析

目的对1972～1999年上海市区常见的女性生殖系统恶性肿瘤的发病率进行统计,分析其发病趋势及变化原因,为防治措施的制定提供依据.方法根据上海市肿瘤发病登记处收集的1972～1999年的上海市区卵巢癌、宫颈癌、宫体癌和不明部位子宫癌的病例资料和相应年份的人口资料,分别计算各年龄组的年龄别发病率.并采用直接法计算世界人口标化发病率,对数线性回归法计算标化率的年变化率(Annual percentage change,APC),并对病例数进行加权计算.结果1972～1999年上海市肿瘤登记处共登记卵巢癌6106例、宫颈癌8063例,宫体癌3 933例和不明部位子宫癌1 312例.28年来,宫体癌和卵巢癌的标化发病率呈上升趋势,分别从1972～1974年的2.49/10万和4.77/10万上升至1996～1999年的4.75/10万和6.88/10万,年增长率分别为3.0%和2.0%.同期宫颈癌的标化发病率从26.66/10万快速下降至2.18/10万,年下降率达10.5%.不明部位子宫癌的标化发病率亦呈下降趋势(P＜0.01).宫体癌以55～64和65～74岁组发病率上升最快,年增长率分别为2.5%和3.3%.卵巢癌各年龄组的发病率均有上升趋势,年变化率都在1.0%以上.宫颈癌发病率下降最快的年龄组是45～54和55～64岁组,25～34和35～44岁组的发病率在近几年有升高趋势.结论上述肿瘤的发病率及年龄别发病率的变化趋势提示,上海女性生活方式和环境因素的改变可能是导致这种变化的重要原因.     

中青年与老年非吸烟女性肺癌危险因素的比较研究

目的 分析比较中青年和老年非吸烟女性肺癌的危险因素。方法 于1992年2月～1993年12月，在上海市区完成了一项大规模全人群女性肺癌病例对照研究，共调查了非吸烟女性肺癌病例504例及人群对照601例。根据年龄把研究对象分为两组，35～54岁和55～69岁组，并分析比较两组的结果。单因素分析采用Mantel—Haenszel分层分析法，进一步调整混杂因素采用多变量logistic回归模型。结果分析结果显示，中青年组危险因素是做饭时眼和喉烟雾刺激感，最高一组比数比为3．40；其次是肺癌家族史，比数为5．80。而保护因素是饮茶(OR：0．40)和活产次数(5次及以上组OR：0．39)。老年组的危险因素主要是：高身体指数(最高一组OR：1．69)、工作场所被动吸烟史(OR：1.55)、厨房在卧室内(OR：1．50)、做饭时厨房内烟雾较多(OR：2．43)、菜油为主要食用油(OR：1.94)等。此外。肺结核病史和肺癌家族史可能增加老年女性患肺癌的危险性。保护因素是维生素C(最高一组OR：0．45)，趋势检验有统计学意义。中青年组和老年组肺癌的结果比较表明，无论是危险因素还是保护因素，两者都有不同。结论 中青年和老年非吸烟女性肺癌的病因可能存在一定的差异。     

细胞色素P450 2E1(CYP2E1)的遗传多态性与非吸烟女性肺癌的危险度

我们在上海和哈尔滨二地分别收集了非吸烟女性肺癌病例各１００例和８２例以及非吸烟的女性健康人对照各９５例和８９例。分析了白细胞ＤＮＡ的细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因第六内含子ＤｒａＩ切点和５’端调控区ＲｓａＩ切点的遗传多态性。虽然上海病例组ＤｒａＩ和ＲｓａＩ突变型纯合子与对照组比ＯＲ值分别为２５６和５４７，但未达显著性；哈尔滨病例组ＯＲ值分别为０４９和０４７，也无显著差异。     

胆囊癌与妊娠关系的全人群病例对照研究

目的探讨胆囊癌与妊娠的关系.方法采用全人群病例对照研究,研究对象为1997年6月1日～2001年5月31日期间确诊、年龄在35～74岁的上海市区女性胆囊癌269例以及按年龄(5岁一组)频数配对的538名人群对照,采用非条件lo-gistic回归模型分析妊娠与胆囊癌的关系.结果胆囊癌合并胆石症者中,与妊娠次数≤2次者比较,妊娠次数(3次,4次,5次及≥6次)的各组调整OR分别为1.33(95%CI:0.59-2.99),1.34(95%CI:0.58-3.11),1.39(95%CI:0.57-3.43)和2.67(95%CI:1.12-6.41),趋势检验P=0.03.结论多次妊娠可能通过胆石症影响胆囊癌的发生,生育因素导致的女性体内雌、孕激素水平的升高可能在胆囊癌病因学中起一定的作用.     

身体质量指数及腰臀围比与胆道癌关系的探讨

目的:探讨身体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)与胆道癌的关系.方法:采用非条件logistic回归模型分析身体质量指数、腰臀围比与胆道癌的关系.结果:与正常BMI组比较,胆囊癌女性20～29岁、30～39岁肥胖组的OR与趋势检验均达到或接近显著水平.与腰臀围比四分位最低组比较,胆囊癌和肝外胆管癌男女性最高四分位组OR和趋势检验均达到显著水平.结论:青年时期肥胖可能会增加胆囊癌的发病风险;腰臀围比也是胆囊癌和肝外胆管癌独立的危险因素.     

身体测量指标与女性乳腺癌关系的前瞻性队列研究

目的研究上海女性身体测量指标与绝经前后乳腺癌之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法.1997-2000年在上海市区建立一个73 461人年龄40～70岁的女性队列.每2年随访一次,至2004年6月共收集乳腺癌新发病例432例.用Cox回归模型估计身体测量指标与女性乳腺癌发生的相对危险度（RR）和95%可信区间（CI）.结果调整年龄、文化程度、能量摄入、月经、生育等混杂因素后,基线调查时体重、体重指数（BMI）、腰臀围比例（WHR）和20岁后体重增加与绝经后女性乳腺癌危险性呈正相关,与绝经前女性乳腺癌发生无关.身高与乳腺癌危险的显著正相关关系仅在绝经前女性中发现,20岁时身高在161 cm以上者发生乳腺癌的危险是157.1 cm以下者的1.84倍（95%CI：1.30～2.61）.20岁时BMI处于平均水平者绝经前患乳腺癌的危险性显著高于其他两组.BMI和WHR互相调整后,WHR独立于BMI的作用接近显著性水平.调整BMI后,20岁后体重增加会显著增加绝经后乳腺癌危险（RR=1.61,95%CI：1.09～2.37）.结论对于绝经后女性,成年后体重增加和中心性肥胖都是预测乳腺癌危险的指标.因此控制成年后体重、减少腹部脂肪堆积是预防绝经后乳腺癌发生的有效措施.身高可能是影响绝经前女性乳腺癌发生的危险因素.     

女性健康队列食物频率问卷的信度研究

食物频率问卷（FFQ）可以用来调查研究对象的长期膳食摄入模式,且具有费用低廉、操作方便、应答率高、计算机处理方便等优点,因此获得研究人员的青睐,是目前营养流行病学中最常用的膳食摄入量测量方法,在欧美许多大规模流行病学研究中得到了广泛应用[1～3].但是对于不同地理文化背景,不同种族的人群,同一食物频率问卷的信度和效度可能会不同,此外由于食物频率问卷自身存在的一些缺陷,也影响它对膳食摄入的准确测量,因此必须进行食物频率问卷的信度和效度研究[4].国外从上世纪80年代初起即有很多关于食物频率问卷信度和效度研究的报道[5～7],而我国在这方面的研究则开展的很少.从1997年开始,上海市肿瘤研究所在市区建立了一个基于全人群的女性健康队列[8,9],1998～2000年开展了食物频率问卷的信度和效度研究.利用该课题的有关资料我们从信度和效度两个方面进行统计分析,本文将报道该食物频率问卷信度研究的分析结果.     

手术对Ⅳ期胆囊癌预后的影响

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响.方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨.数据分析采用Kaplan-Meier法.结果 172例中未手术者44例(25.6%),手术者128例(74.4%),其中包括单纯胆囊切除术45例(35.1%)、胆囊癌根治性切除术17例(13.3%)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3.9%)和剖腹探查术61例(47.7%).在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69.2%和40.7%,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年.结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌病例根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后.