Dieulafoy病11例内镜及疗效随访

Dieulafoy病是由法国医师Dieulafoy首先报道3例无症状“健康人”突发致命性上消化道大出血而命名;此病是引起上消化道出血较少见的原因,发生率在0.3％～6.7％[1],出血凶猛,危及生命.我院2008 - 2009年因上消化道出血而住院行内镜检查者178例,其中Dieulafoy病11例,现将内镜下表现、诊治及随访情况报道如下.     

新疆沙湾地区大肠癌筛查研究的初步结果

目的探讨粪便隐血试验及结肠镜检查作为大肠癌筛查主要方式的临床价值。方法 2007～2009年对沙湾地区无症状及有下消化道症状自愿体检的患者,先行大便隐血试验阳性者进行结肠镜检查,对检查结果进行分析。结果≥40岁受检者共413例,粪便隐血试验阳性者69例,阳性率16.71%,共24例发现了58枚结肠息肉,包括腺瘤性息肉38枚,炎性息肉8枚,增生性息肉12枚;发现结肠癌13例,直肠癌5例,恶性淋巴瘤1例。〈40岁自愿体检者94例,粪便隐血试验阳性者6例,阳性率6.38%,3例患者发现了4枚结肠息肉,包括腺瘤性息肉1枚,炎性息肉2枚,增生性息肉1枚;发现直肠癌1例。结论对无症状自愿体检患者进行粪便及结肠镜检查能较早发现大肠息肉,对大便隐血试验阳性患者行全结肠镜检查更适合于对基层广大农牧民结直肠癌的筛查。     

消化内镜清洗消毒及保养维护

1 材料与方法 1.1 内镜主机设备与附件的保养维护主机应放置于宽敞通风、暗、凉处,活检钳在清洗过程中涂防锈润滑油,高压灭菌后使用.如果活检钳瓣有缺损或钳针带钩,清洗刷头稀疏等及时更换,以免损伤内镜.检查治疗过程中不过度弯曲镜身及打角度,检查及治疗结束床旁清洗时,注意不使内镜任意摆动,碰及挂伤内镜,不使用掉瓷的医用弯盘,以免抽拉胃镜时损伤内镜.专职护士转送胃镜过程中动作要轻.内镜检查结束后进行测漏,如有气泡免出,立即停止使用,报告设备科及时联系专修人员检修.     

子宫肌瘤的介入治疗

目的：评价真丝微粒选择性栓塞子宫动脉对子宫肌瘤的临床疗效。方法：采用seldnger技术对20例症状性子宫肌瘤子宫动脉进行永久性栓塞，并同时用明胶海绵条双重栓塞。随访3mon～18mon，平均6mon。观察术后子宫缩小程度和症状缓解情况。结果：子宫肌瘤的动脉造影表现为子宫动脉明显增粗，分支数量增多，纡曲，子宫体增大，染色明显并排空延迟等。18例随访者术后1mon子宫体积平均缩小39％，临床症状改善明显。副作用为术后下腹部疼痛。结论：真丝微粒选择性子宫动脉栓塞为非手术治疗症状性子宫肌瘤，是一种取材方便，制作容易，副作用少的新型永久性栓塞剂。     

输卵管妊娠的介入治疗(附19 例报告)

我院从 1996年 9月至 1999年 10月采用介入方法治疗输卵管妊娠共 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择在本院就诊的输卵妊娠未破裂者 19例 ,年龄 19～ 34岁 ,孕期5 0～ 8 0周。胚囊在左侧输卵管 11例 ,右侧 8例 ,其中位于峡部 9例 ,间质部 6例 ,壶腹部 4例。Ｂ超探测附件包块最大 49ｍｍ× 43ｍｍ× 32ｍｍ ,最小2 0ｍｍ× 2 2ｍｍ× 1 8ｍｍ。1 2　方法　病人截石位卧于Ｘ线检查床上。术前常规妇科检查 ,在电视监视下 ,采用Ｃｏｏｋ公司生产的输卵管再通专用器械 ,先行宫腔造影 ,观察子宫形态 ,大小及宫角位置 ,用 …     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的临床研究

目的 :研究选择性子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 :对 2 5例经临床、超声或MRI诊断为子宫腺肌病的患者行UAE。采用Seldinger技术经股动脉穿刺 ,将导管选择性插入双侧子宫动脉 ,经导管注入真丝线段和明胶海绵微粒栓塞 ,阻断异位内膜病灶血供。术后观察月经量、痛经程度及子宫、病灶体积等变化。结果 :所有病例随访 3～ 12个月 (平均 8个月 ) ,临床症状缓解率 96%。月经量均恢复正常。 2 0例患者术后痛经完全消失 ,4例明显缓解 ,1例复发 ;栓塞后 6个月 ,子宫体积平均缩小 48.4% ,14个腺肌瘤体积平均缩小 47.1% ;超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。无严重并发症发生。结论 :UAE治疗子宫腺肌病是一种安全、近期疗效显著的方法 ,远期疗效尚需进一步观察。     

基层医院急性非静脉曲张性上消化道出血内镜诊治

我院内镜室2008年胃镜检查700例,其中上消化道出血206例,占胃镜检查人数29.9%;呕血、黑便、血红蛋白＜80g/L者32例,全部胃镜或急症胃镜检查,其中12例属急性非静脉曲张性上消化道出血.     

内镜下罕见异物取出体会

近年来，我院应用胃镜术取出胃内异物近30余例，其中罕见异物10例。包括缝衣针、药品包装铝片、硬币、鸡肋骨、圆形铁片、鱼骨、铁钉等，物体均较大、较长，取出的难度大，技术要求高，但都顺利取出，故体会较深。现报告如下。     

阴式子宫切除与经腹子宫切除临床效果分析

目的讨论阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床效果分析。方法回顾分析我院2004年4月～2005年4月经阴式子宫切除46例,随机抽取同期经腹子宫切除50例作为对照进行比较,手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病率、术后排气时间、术后镇痛用药率、住院费用、术中术后并发症。结果阴式子宫切除:手术时间(65±25.5)min,术中出血(130±40.5)ml,术后住院时间(5.0±0.7)d,术后病率6.8%,术后排气时间(20.3±5.7)h,术后镇痛用药率2.2%,住院费用4572.05元。经腹子宫切除:手术时间(100±20.4)min,术中出血(260±60.7)ml,术后住院时间(7.0±1.7)d,术后病率37.0%,术后排气时间(42.1±5.7)h,术后镇痛用药率98%,住院费用5430.15元。两组无1例出现膀胱、输尿管及直肠损伤。结论阴式子宫切除较经腹子宫切除具有手术时间短,出血少,肛门排气早,术后疼痛轻,恢复快,费用低,并发症少等优点,值得广泛推广。     

结肠镜单人操作技术的临床运用探讨

结肠镜单人操作技术具有操作安全简便、低痛、成功率高,并发症低,病人依存性好的特点。我院于2007年10月29日开展单人操作技术至今已完成709例,病人反应良好,现将有关资料总结如下。1资料与方法1.1临床资料采用单人操作技术进行全结肠镜检查709例,男性417例,女性292例,年龄16～84岁。1.2术前准备及内镜术前不用镇静和镇痛药物,常规进行肠道准备。内镜采用FUJNPON EC-201WI电子结肠镜。