多发性硬化与视神经脊髓炎视神经病变MRI对比研究

目的比较多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)视神经病变的MRI表现差异,探讨其在诊断及鉴别诊断中的价值。方法利用3.0 T磁共振仪对伴有视神经损害的20例MS患者及11例NMO患者行视神经MRI检查,比较MS和NMO视神经病灶断面分布位置,受累视神经的病变节段分布和视神经病变长度的差异。结果MS组视神经病灶周边型的发生率高于NMO,差异有统计学意义(P<0.05);NMO受累视神经管内段和颅内段病变发生率高于MS组,差异均有统计学意义(P<0.05);NMO组的视神经病变长度大于MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS与NMO视神经病变影像上存在明显的差异,视神经MRI在NMO与MS视神经病变的诊断及鉴别诊断方面有较大的临床价值。     

64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的优势分析

目的 分析64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的应用优势.方法 选取经64排螺旋CT检查,怀疑有神经系统疾病的患者97例,其中常规头部CT扫描50例和横断面容积扫描冠状面重组20例,并与双螺旋CT检查70例相应病例的图像进行比较;头颈CT血管造影10例和全部脊柱CT血管造影7例,与数字减影血管造影和临床资料对照;10例13次脑灌注成像,分析其成像优势.结果 50例64排螺旋CT常规头部扫描未见或仅有轻微颅后窝伪影,而50例双螺旋CT中32例有明显的颅后窝骨伪影.20例64排螺旋CT头颅冠状重组图像质量优良,而双螺旋CT冠状扫描的20例,9例扫描角度不够,7例有伪影,增强者1例效果差.5例头颈CTA异常（4例头颈动脉狭窄或闭塞,1例脑内动静脉畸形）,4例脊柱CTA发现血管畸形（包括畸形血管位置、供血动脉和引流静脉）,均与DSA一致.10例（13次）脑灌注成像,7例短暂性脑缺血发作（TIA）表现有灌注时间延长,血流轻度减少或无减少,其中2例治疗后基本恢复正常;3例脑梗死灌注时间延长,血流明显减少.结论 64排螺旋CT能消除常规头部CT扫描时颅后窝伪影,平面重组可清楚显示颅底结构,可取代并且优于冠状位扫描;CTA能大范围准确显示头、颈和脊髓、脊柱血管病变;灌注成像范围显著扩大,准确度提高,可与静脉和同范围动脉CTA在一次增强后同时完成.     

应用CT分析大脑中动脉钙化与脑梗死的关系

目的分析大脑中动脉水平段（M1段）钙化与相应供血区脑梗死的关系.方法经CT确诊的大脑中动脉M1段钙化患者121例（151支）,分析钙化的形态学特点、部位以及与血管的关系;用Cascoring自动分析软件计算钙化积分.对大脑中动脉钙化组与无钙化组脑梗死发病率及大脑中动脉钙化组中有或无梗死灶与钙化积分诸指标的关系进行分析.结果小结节状钙化121支,大结节状钙化18支,条状钙化12支.76支钙化位于大脑中动脉M1近段,55支位于大脑中动脉M1中段;20支钙化位于M1远段.钙化斑块与血管的关系,向心性43支,偏心性108支.大脑中动脉钙化组脑梗死发病率（51.7%）高于无钙化组（27.5%）,差异有显著意义（P＜0.01）;有梗死灶组钙化体积、钙化质量及积分大于无梗死灶组,差异亦有显著意义（P＜0.01）.结论CT容积扫描能显示大脑中动脉细小钙化,并能对钙化分型,确定钙化的部位.大脑中动脉钙化与否及钙化积分诸指标的大小与脑梗死的发生与否密切相关,钙化组比无钙化组更易发生脑梗死;有梗死灶组的钙化程度比无梗死灶组更严重.     

虚拟现实技术与医学影像发展

本文着重阐述虚拟现实技术与现代医学影像互动为基础的医学虚拟现实技术，及其对医学各领域发展的影响。     

轻度认知功能障碍和不同程度Alzheimer病患者认知功能与内颞叶结构体积的关系

目的：研究轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）和不同程度阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者的认知功能与内颞叶结构体积的相关关系。方法：16例MCI、20例轻度AD和19例中重度AD患者分别接受临床评估、神经心理学检查和头颅核磁共振（MR）扫描，在重建的图像上测量杏仁核、海马、内嗅皮质及颞角的体积并行标准化处理，然后对神经心理学指标与内颞叶结构MR指标进行相关性分析。其中神经心理学检查包括简易精神状态检查量表（mini mental state examination，MMSE）和无意义图形再认、逻辑记忆、数字广度、延迟回忆、画钟测验、词语流畅性测验及日常生活行为量表。结果：三组间各结构MR标化体积除左、右颞角外差异均无统计学意义（P〉0．05）。在MCI组中，注意力计算力、数字广度测验得分与左侧杏仁核体积负相关（r=-0．51～-0．57，P〈0．05），无意义图形再认得分与右侧海马体积正相关（r=0．77，P〈0．001）；在轻度AD组中，MMSE总分、无意义图形再认得分与杏仁核体积正相关（r=0．46～0．55，P〈0．05）；在中重度AD组中，定向力得分与右侧内嗅皮质体积正相关（r=0．47，P=0．041）。结论：无意义图形再认和数字广度测验等与内颞叶结构MR体积之间存在中度相关关系；杏仁核在AD的发展过程中可能起着更萤要的作用。     

脑静脉血栓影像诊断Ⅰ—普通影像技术现状与进展

随着现代医学影像技 术的发展,脑静脉血栓的诊断率和治愈率显著提高。本文介绍脑静脉血栓的各种影像诊断技术发展现状和进展,评价不同方法的优缺点和临床应用价值,并对其发展前景进行预测。     

下腔静脉后输尿管的X线诊断

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性异常。输尿管从下腔静脉后绕到前方,再回到正常位置。绕行处输尿管不同程度梗阻,使近侧输尿管和肾盂积水,常需手术治疗。本文报道8例,其中1例为左侧下腔静脉畸型伴下腔静脉后输尿管,另有1例并存多系统先天畸形,甚为特殊。     

颈动脉内膜剥离术后新发脑梗死MRI分布特点

目的分析颈动脉内膜剥离术并发脑梗死的MRI特点及其与交通动脉开放的关系。方法前瞻性分析2016年12月～2017年7月期间的30例CEA术后并发脑梗死MRI特点,包括新发脑梗死的形态、大小、数量及分布等特点。新发梗死灶根据发生部位及血供特点分为手术侧颈动脉供血区梗死与非手术侧颈动脉供血区梗死,后者分为手术对侧前循环及后循环新发梗死。依据DSA和脑超声多普勒观察记录非手术侧颈动脉供血区梗死相应前、后交通动脉开放状态,分析梗死灶来源。采用独立样本t检验分析术前有无临床症状、有无新发梗死灶以及斑块表面形态,对术后新发梗死灶个数的相关性。结果 30例中新发梗死灶共计125个,除1例为片状梗死灶外,其余均为小圆点状或小斑片状梗死灶。30例中,手术侧与非手术侧颈动脉供血区梗死均为21例(70. 0%,30);非手术侧前循环新发梗死16例(76. 2%,21),后循环新发梗死13例(61. 9%,21),并且有9例(42. 9%,21)无手术侧颈动脉区梗死而直接引起非手术侧颈动脉供血区梗死。非手术侧前循环新发梗死16例中,13例发现前交通动脉开放,3例无前交通动脉开放;后循环新发梗死13例中,5例发现相应后交通动脉开放,余8例未发现相应后交通动脉开放。独立样本t检验显示术前有无临床症状、有无新发梗死灶以及斑块的形态与术后新发脑梗死数量没有显著的相关性(均P 0. 05)。结论 CEA术后新发脑梗死病灶小、数量少、分布广、无神经系统症状和体征。CEA术后梗死灶既分布在手术侧颈动脉供血区、也分布于wilis环开放或不开放的非手术侧颈动脉供血区,提示其形成机制的多样性。     

大脑中动脉钙化的CT与经颅多普勒超声对照研究

目的探讨大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）水平段（M1）钙化的量化指标与血流动力学的关系。资料与方法搜集经头颅CT确诊M1段钙化且行经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）检查者41例,按有无钙化分为钙化组和无钙化组。分析MCA钙化组血流动力学参数与钙化量化指标是否有相关性;检验钙化组与无钙化组血流动力学参数及狭窄发生率的差异。结果MCA搏动指数（pulsatility index,PI）与钙化体积以及积分值呈线性相关;钙化组与无钙化组PI差异有统计学意义（P〈0.05）,但狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论MCA钙化程度与TCD反映血管弹性的PI相关,但与反映狭窄程度的血流速度无相关性。