DCE-MRI在高、低级别脑胶质瘤及脑膜瘤中的鉴别诊断

目的通过对高、低级别脑胶质瘤和脑膜瘤患者术前行T1动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)检查,为上述3种肿瘤的鉴别诊断提供定量依据。材料与方法收集经手术病理证实的脑胶质瘤(低级别胶质瘤7例,高级别胶质瘤12例)和脑膜瘤(良性脑膜瘤13例、间变或恶性脑膜瘤6例)患者各19例,所有患者术前均行DCE-MRI检查。利用血流动力学双室模型Extended Tofts Linear对各组数据进行微血管渗透性定量分析,获取病变实性成分的T1加权信号时间浓度曲线及血流动力学参数[血液渗漏到血管外细胞外间隙速率(转运系数)Ktrans、对比剂血管外细胞外液间隙容积Ve、对比剂血浆容积(血管空间容积分数)Vp],经统计学分析,比较各参数在这3种肿瘤中是否存在统计学差异。结果高级别胶质瘤Ktrans值、Ve值均高于低级别胶质瘤,二者均有统计学差异(P0.05);高级别胶质瘤Vp值略高于低级别胶质瘤,但无统计学差异;脑膜瘤Ktrans、Ve值均显著高于低级别胶质瘤,二者差异有统计学意义(P0.05),脑膜瘤Vp值略高于低级别胶质瘤,但无统计学差异;高级别胶质瘤和脑膜瘤的Ktrans值、Ve值、Vp值差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DCE-MRI能有效将低级别与高级别胶质瘤、低级别胶质瘤与脑膜瘤定量区分开来,同时,通过DCE-MRI定量分析提高了脑胶质瘤和侵袭性脑膜瘤诊断的准确率。     

放射性脑损伤磁共振灌注成像与病理的相关性

目的研究放射性脑损伤不同时期的磁共振灌注成像(MRP)及病理学表现,探讨相对脑血容量(rCBV)与血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的相关性。方法将30只成年大鼠随机分为对照组(5只)和照射组(25只)。对照组不行照射,照射组分别于照射后1、3、6、9、12个月行MRP检查,测定rCBV、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及VEGF表达,并进行比较。结果照射组照射后3、6、9、12个月rCBV、MTT、TTP及VEGF表达与对照组比较,差异有显著性(F=6.34~77.56,P<0.05);rCBV与VEGF表达呈正相关(r=0.94,P<0.05)。结论 MRP可以反映放射性损伤的病理改变,VEGF表达降低在放射性脑损伤的发病机制中发挥着关键作用。     

肝性脑病的影像学表现研究现状

近年来,影像技术尤其是磁共振特殊序列成像技术的发展使无创性的获得大脑功能变化、代谢、定位、信号传递等方面信息成为可能,这对于肝性脑病发病机制的研究、早期诊断及治疗效果监控等方面具有重要意义,是目前研究的热点。本文以肝性脑病和影像表现为关键词分别在中国知网及PubMed中检索,对于颅脑MR常规成像、特殊序列成像以及核医学技术在肝性脑病诊断,严重程度分级、发病机制研究、治疗效果监控等方面的研究现状做一综述。      

磁共振灌注成像对脑内环形强化病变的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振灌注成像(PWI)在脑内环形强化病变鉴别诊断中的价值。方法收集脑内环形强化病变病人25例,包括高级别胶质瘤8例,脑转移瘤10例,脑脓肿7例。均分别进行MRI平扫、MRI增强和PWI检查。在MR后处理工作站上获得PWI伪彩图,测量病变区、周围水肿区及其对侧对应正常脑白质区相对脑血容量(rCBV),计算rCBV的比值(rrCBV)。结果高级别胶质瘤及脑转移瘤病变区的rrCBV与脑脓肿比较,差异均有统计学意义(F=96.91,t=11.23、23.70,P<0.001);高级别胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿周围水肿区rrCBV比较,差异均有统计学意义(F=41.57,t=2.93～8.45,P<0.05)。结论 PWI对于脑内环形强化病变的鉴别有一定的价值。     

体素内不相干运动DWI鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤

目的 探讨体素内不相干运动DWI （IVIM-DWI）鉴别诊断高级别胶质瘤与脑转移瘤的价值。方法 对24例高级别胶质瘤和28例脑转移瘤术前或放化疗前同时行MR平扫、增强及IVIM-DWI检查,测量肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区及对侧半卵圆中心灌注系数（D^*）、扩散系数（D）、灌注分数（f）值,计算肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区各参数相对值（rD^*、rD、rf值）。采用独立样本t检验比较高级别胶质瘤与脑转移上述参数的差异。对其间差异有统计学意义的参数行ROC曲线分析,评价各参数诊断高级别胶质瘤或脑转移瘤的效能。结果 高级别胶质瘤肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区D^*值、rD^*值均高于脑转移瘤对应区域（P均<0.05）;f值、rf值均低于脑转移瘤对应区域（P均<0.01）;瘤周1 cm水肿区D^*值的AUC最大,但仅与肿瘤实质rD^*的AUC差异有统计学意义（P=0.033）。结论 IVIM-DWI可区分高级别胶质瘤和脑转移瘤肿瘤实质和瘤周1 cm水肿区扩散和灌注差异,为鉴别诊断提供依据。