胆道科常见引流管引流装置更换时间的研究

目的 探讨各种一次性引流袋/瓶的最佳更换时间,以制定统一的一次性引流袋/瓶的更换时间标准,规范临床工作.方法 选取胆道手术患者208例,术后分别采用＂T＂型管、腹腔引流管、胰液引流管进行引流,随机分为对照组（102例）每3天更换1次引流装置,观察组（106例）每周更换引流装置1次,对引流管内（引流管与引流装置连接处）的引流液和引流装置内的引流液,分别于术后24 h、术后第4天和术后5～7 d进行细菌培养,观察阳性情况.结果 所有患者术后24 h引流管内及引流装置内引流液培养全阴性.术后第4天,引流管内的引流液细菌培养,对照组有13例阳性,观察组有4例阳性,差异有统计学意义（x2=5.56,P＜0.05） 引流装置内引流液细菌培养,对照组有8例阳性,观察组有9例阳性,差异无统计学意义（x2=0.3,P＞0.05）.术后5～7 d,引流管内的引流液细菌培养,对照组有25例阳性,观察组有10例阳性,差异有统计学意义（x2=8.44,P＜0.05） 引流装置内引流液细菌培养,对照组有10例阳性,观察组共有16例阳性,差异无统计学意义（x2=1.33,P＞0.05）.结论 为了患者的安全且合理使用护理资源,＂T＂型管、腹腔引流管及胰液引流管的引流装置更换间隔时间以1周为好.     

加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响

目的 探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性.方法 收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标.结果 术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P＜0.05],ERAS组术后72 h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P＜0.05];两组患者术后30 d非计划性再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00％ vs.18.18％,P＜0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).经济效益方面,ERAS组.患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P＜0.05),患者满意度更高(P＜0.05).结论 加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效.     

大蒜外敷关元穴预防胆道术后尿潴留的效果观察

[目的]观察大蒜外敷关元穴预防胆道术后尿潴留的效果。[方法]将99例行胆道术后未留置尿管病人按随机数字表法分为研究组(50例)和对照组(49例),研究组采用大蒜切片或捣烂外敷关元穴,面积约8cm×8cm,对照组采用常规诱导排尿方法,比较两组排尿平均时间、排尿后膀胱残余尿量以及留置尿管例数的差异。[结果]研究组在8.24min±3.50min内顺利排尿,有2例留置尿管,对照组在17.15min±5.30min内排尿,有9例留置尿管,两组比较差异有统学意义(P<0.05);研究组首次排尿后膀胱残余尿量明显低于对照组。[结论]大蒜外敷关元穴能有效预防胆道术后尿潴留的发生,使病人尽快顺利排尿。     

超声导向下Mammotome切除乳腺纤维腺瘤的应用

目的 探讨在超声导向下，应用Mammotome活检及旋切系统切除乳腺纤维腺瘤。方法 在超声导向下，利用Mammotome对乳腺纤维腺瘤进行活检和切除，对出现的并发症进行及时处理，术后对治疗效果进行随访观察。结果 86例患者的175个纤维腺瘤被切除，患者的并发症少，并发症包括出血、血肿和胸大肌损伤等，经及时处理后恢复。术后不影响乳房外观，部分患者手术区域有不同程度的瘢痕形成。结论 在超声导向下，应用Mammotome切除乳腺纤维腺瘤，不但有助于诊断，而且可以达到切除肿块的目的，是一种创伤小、并发症少的微创手术。     

规培护士医疗锐器伤暴露特点及防护需求调查研究

目的 调查规范化培训(简称"规培")护士锐器伤暴露特点及防护需求,为降低锐器伤暴露风险提供证据支持和对策建议.方法 选取2020年12月25日至2021年1月15日在四川地区三级甲等医院规培护士共980名作为研究对象,对医疗锐器伤暴露情况进行问卷调查.结果 规培护士锐器伤发生率为34.08％.规培前6个月锐器伤暴露占比37.76％,每日8:00-12:00和12:00-16:00为锐器伤暴露高峰时段.61.86％ 的锐器伤暴露在住院病房,接触传染源达22.01％.锐器伤暴露后的上报率仅为37.19％,49.53％ 的规培护士在锐器伤暴露后存在焦虑,34.54％ 存在恐惧.90.51％ 规培护士认为最有效的防护措施是提供安全的护理器械.结论 规培护士锐器伤发生率高,具有较高的职业防护需求,应落实有效的职业防护措施,降低职业暴露风险.     

超声在Mammotome乳腺肿块切除术的临床应用价值

目的探讨超声在Mammotome活检及旋切系统(MMT)对乳腺肿块进行微创切除中的临床应用价值。方法在超声导向下，利用MMT对乳腺肿块进行活检和切除，并作病理检查以明确其性质，术后随访治疗效果。结果34例患者的61个乳腺肿块被切除，病理证实54个为纤维腺瘤，7个为纤维腺病。患者术中反应较轻，术后并发症少，经短期随访，无复发现象。结论在超声的导向下MMT能对乳腺肿块进行活检和切除，具有创伤小、并发症少、不影响乳房外观的优点，是一种有效的乳腺微创治疗技术。超声导向能够确保手术安全、准确的进行，并且能对治疗效果进行即时评价。     

表皮生长因子受体拮抗剂对慢性增生性胆管炎的实验疗效探讨

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)拮抗剂能否抑制慢性增生性胆管炎(CPC)的过度增殖行为和成石潜力,以期为肝内胆管结石的防治探索新的治疗途径。方法将46只健康SD大鼠随机分为5组:CPC模型组(10只),仅行造模处理;3种剂量EGFR拮抗剂AG-1478治疗组(分为3mg/kg、6mg/kg和12mg/kg组,各10只),在行造模术的同时经胆总管内注入相应剂量的AG-1478,术后7d内腹腔内注射AG-1478 1.5mg/(kg.d);假手术组(SO组,6只),仅行开腹术后即关腹。于术后7d剖腹取胆管标本组织分别行病理组织学观察、免疫组化染色、RT-PCR和Western blot检测,比较各组EGFR、5-溴脱氧尿核苷(BrdU)、Ki-67、黏蛋白5AC和Ⅰ型胶原蛋白的mRNA或蛋白表达情况,以评估AG-1478对病变胆管黏膜过度增殖行为(EGFR、Ki-67、BrdU、Ⅰ型胶原蛋白)和成石潜力(黏蛋白5AC)的影响。结果 与CPC模型组比较,治疗组的EGFR、Ki-67及BrdU表达明显降低,组织学观察所见的胆管黏膜上皮和胶原纤维的过度增殖行为也得到了有效的抑制;此外,治疗组的黏蛋白5AC mRNA和Ⅰ型胶原蛋白表达水平也较CPC模型组明显降低(P<0.05)。结论 EGFR拮抗剂可有效抑制CPC病变胆管黏膜的过度增殖和成石潜力,有望成为CPC新的治疗手段。     

普瑞博思混悬液治疗新生儿溢乳32例临床分析

1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们应用普瑞博思混悬液治疗新生儿溢乳 32例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料溢乳新生儿 (治疗组 ) 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。胃食管反流 3例 ,胎粪黏稠、肠蠕动不良引起腹胀 14例 ,胃轻瘫及幽门痉挛引起胃潴留 12例。其中并发肺炎 2 2例 ,窒息 3例 ,电解质紊乱 4例。选择同期溢乳新生儿 30例作为对照组 ,男 19例 ,女 11例。胃食管反流 2例 ,胎粪黏稠、肠蠕动不良引起的腹胀 13例 ,胃轻瘫及幽门痉挛引起胃潴留 12例。其中并发肺炎 2 0例 ,窒息 3例 ,电解质紊乱 3例。两组新生儿性别、…     

儿童植物神经性癫痫的脑电图及临床分析

（目的）通过135例小儿植物神经性癫痫患者的脑电图及临床分析。（方法）根据135份临床资料,脑电图是采用日本产光电7209脑电图仪,做单极及双极导联描记。（结果）发现其异常脑波多为尖波、尖一慢综合波及阵发性高幅慢节律,少见棘波发放,对于轻型、中型患者,仅用谷氨酸、维生素E、谷维素（部分加用654-2）等促进大脑功能和调节植物神经的药物,对重型患者,在使用上述药物同时加用抗癫痫药,效果较好,临床症状和脑电图放电改善均较快。（结论）提示小儿植物神经性癫痫可能与小儿大脑发育不完善有关。     

格林—巴利综合征误诊19例分析

格林—巴利综合征早期临床表现复杂多样 ,常伴有前驱症状 ,容易误诊。 1994～ 2 0 0 0年临沂市收治的格林—巴利综合征6 3例 ,其中初诊时误诊 19例 ,误诊率为 30 .2 %。现对其误诊原因进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 4～ 13岁 ,平均年龄 6 .5岁 ,误诊至确诊时间为 1d以内 1例 (占 5 .3% ) ,2～ 3d15例 (占78.9% ) ,4～ 6 d3例 (占 15 .8% ) ,19例患儿最终均治愈。本组误诊为上呼吸道感染 9例 ,急性胃肠炎 5例 ,单纯末梢神经炎 3例 ,脊髓灰质炎 1例 ,颈髓肿瘤 1例。2　讨论2 .1　首发症状与分析　 1格林巴…