乙型肝炎病毒基因变异对干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的：探讨乙型肝炎病毒基因不同位点变异及基因型对干扰素疗效的影响。方法：研究17例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人的临床表现、生化、血清学和病毒学指标，并分析这些病人干扰素治疗(IFN-α2b 3MU，每周三次，疗程6个月)前血清标本中的病毒X基因和前c／c基因的DNA序列。结果：所有发生T^1762-A^1764突变的5例病人对干扰素治疗均有应答，而其余12例病人中仅2例有应答。在5例既有前c区A^1896变异又有c区抗原决定簇aa107—118变异的病人中，4例无应答，1例有应答。其他3例有A^1896位点变异的病人中，2例同时伴有1～2处淋巴细胞表位变异的病人有应答，而1例伴有5处淋巴细胞表位变异的病人无应答。应答的血清HBV DNA复制水平低而抗HBc—IgM滴度高。所有病人的血清HBV DNA基因型均为B型或C型。结论：提示HBV基因变异、血清病毒载量和抗HBc—IgM滴度等可能是干扰素治疗效果的预测指标，但有待临床和实验室研究的进一步验证。     

细菌污染性输血反应及其防治对策

细菌污染性输血反应的严重程度与污染细菌的种类、细菌毒性、细菌数量、患者的原发病及免疫功能有关.轻者易被误认为发热性输血反应,重者可致受血者死亡.虽然细菌污染性输血反应已极其少见,但不是不见.血小板是在(22±2)℃保存,细菌污染更不容忽视.现将细菌污染性输血反应的有关问题作一概述.     

过量饮酒对肾综合征出血热病人病情影响的研究

目的研究过量饮酒对肾综合征出血热(HFRS)病情的影响。方法以表格方式记录饮酒HFRS病人和非饮酒病人的出血、血压、尿量、血小板计数、生化指标(血浆尿素氮、肌酐和血清丙氨酸转氨酶)以及临床类型，应用统计软件对这些指标进行处理。结果过量饮酒病人的出血、低血压休克和肾功能损害均较非饮酒病人严重，且病死率高，影响程度与日饮酒量和饮酒时间均呈正相关。结论过量饮酒病人FHRS时病情严重，在治疗上应重点防治，以提高治愈率。     

人类XRCC1-399单核苷酸多态性与原发性肝细胞癌的相关研究

目的以病例-对照研究方式探讨人类DNA修复基因XRCC1-399单核苷酸多态性(SNP)与HBV感染者的原发性肝细胞癌(HCC)的发生关系。方法72例HCC患者经病理检查证实,根据地缘、性别、年龄,按1：1～2比例匹配137例非HCC对照者。采用聚合酶链反应一限制片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测受试者XRCC1-399位SNP。结果(1)XRCC1-399SNP和年龄均与HCC的发生无关,但在XRCC1-399Arg／Arg受试者中,HCC的发生与年龄呈负相关(P=0．028);(2)HBV感染是HCC发生的肯定因素(P=0．007);在XRCC1-399Gln／Gln或Arg／Gln受试者中,伴HBV感染者HCC发生率(25．7％)远高于不伴HBV感染者(5．3％,P=0．047);(3)XRCC1-399Arg／Arg受试者HBV感染率与Gln/Gln或Arg／Gln受试者近似(36．6％对38．0％,P=0．052)。结论(1)XRCC1-399Arg／Arg可能具有潜在抵抗HCC发生的作用;(2)XRCC1-399Gln／Gln或Arg／Gln联合HBV感染是HCC发生的高危因素。     

“百、白、破”三联疫苗引起过敏反应一例

患儿,男,4岁,在某幼儿园集体接受注射“百、白、破”,三联疫苗0.2ml,针头拔出后立即出现面色青紫,双目上吊,四肢抽搐,神志不清,随即皮下注射盐酸肾上腺素1/3支,一分钟后患儿清醒,一般情况好,即送回家,2小时后患儿烦躁、哭闹,并发生喷射性呕吐,精神差,立即来院。体检:体温36℃,脉博130次,呼吸28次,血压90/60mmHg,神清、萎糜,呼吸稍促,烦躁,颈软,双瞳孔园形等大,对光反应存     

拉米夫定治疗过程中乙型肝炎病毒多聚酶变异的检测

目的建立拉米夫定治疗过程中乙型肝炎病毒多聚酶变异的检测方法,对该部位变异类型、发生率及其与病毒滴度的关系进行初步分析。方法拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者164例,在其中治疗64周时HBVDNA阳性的101份血清中,选择9份血清进行分析。设计台成一对引物SI、A1,采用聚台酶链反应法扩增得到包括YMDD基序（motif）的部分P区基因,片断长926bp,对扩增片断的部分校苷酸（约500bp）进行序列分析。HBVDNA定量用分枝DNA信号扩增祛。结果在9例患者中,发现YMDD（酪氨酸－蛋氨酸－天门冬氨酸－天门冬氨酸）基序变异的5例,占56％,其中M（蛋氨酸）－I（异亮氨酸）3例,M（蛋氨酸）－V（缬氨酸）2例,后者合并D（天门冬氨酸）→G（甘氨酸）变异1例。在2例血清HBVDNA低滴度（＜100MEq／ml）患者中未发现YMDD基序变异,7例中、高滴度（＞300ME／ml）患者中5例发现YMDD基序变异,占71％。结论拉米夫定是一种新的治疗慢性乙肝较有潜力的抗病毒药物,若能在治疗过程中对HBVDNA滴度变化及病毒变异发生进行监测,可指导临床的合理用药及联台用药。     

慢性病毒性肝炎与宿主基因

肝炎病毒感染后可呈现不同的转归,这种情况除与病毒的毒力有关外,与宿主对病原体感染的敏感性(即与宿主的遗传多态性)有一定的关联。本文就乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染的转归与人类白细胞抗原、肿瘤坏死因子-α、甘露糖结合蛋白、血色素沉着蛋白、Vit D受体基因多态性的相关性作了综述。     

乙型肝炎病毒X区T^1762－A^1764和前C区A^1896变异对干扰素治疗的影响

目的：研究乙型肝炎病毒(HBV)基因组X区和前C区热点变异对干扰素(IFN)治疗的影响。方法：采用半套式聚合酶链反应(HN-PCR．)结合限制性片段长度多形态(RFLP)技术检测20例慢性乙型肝炎患者IFN治疗前病毒核苷酸序列的突变。结果：A^1896变异株不影响治疗结束时应答率，6／8例T^1762-A^1764变异株感染者为应答者。停药后12mo时，l例T^1762-A^1764变异株感染者由无应答者变为应答者：在复发者中，既有T^1762-A^1764变异株感染者，又有A^1896变异株感染者，或两者同时存在。结论：T^1762-A^1764变异者近期疗效好，而A^1896变异者不影响近期疗效；T^1762-A^1764变异者远期疗效还有待进一步观察。     

关于十二指肠球炎胃镜分型诊断的探讨

目前胃镜下分型诊断尚未统一,从而对其治疗方法存在分歧。本文就我院近2年来经胃镜和病理检查证实的553例十二指肠球炎的分型诊断作一探讨。