糖尿病手肌萎缩症1例

<正>患者,男,64岁,因口干、多饮10年,双手肌肉萎缩3年于2013年7月6日入院。患者10年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,体质量下降约10kg,在苏州某医院查血糖增高(具体不详),诊断为2型糖尿病,一直服用药物治疗,近3年服用"花旗-糖立康"治疗,自测空腹血糖在12~16mmol/L,未测餐后血糖。饮食不控制,视物模糊3年余,近3年逐渐出现双手肌肉萎缩,握力稍减弱,疼痛。既往有     

不同健康教育模式对糖尿病患者血糖影响的比较

目的 :探讨不同健康教育模式对糖尿病患者血糖影响的比较。方法 :对两个社区的糖尿病患者分别进行小组化教育(A组 )和小组化教育加个体化教育的强化教育 (B组 ) ,测定教育前和教育后 3个月的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白及教育前后各进行 1次问卷调查。结果 :教育前两组空腹血糖、餐后 2h血糖及糖化血红蛋白及年龄等一般资料无显著差异(P >0 .0 5 ) ,具有可比性 ;教育后两组血糖控制状况均较前显著改善 (P <0 .0 1) ,B组较A组控制好 (P <0 .0 5 ) ;问卷调查表明 :教育后两组糖尿病知识得分均有明显增高 (P <0 .0 1) ,B组优于A组 (P <0 .0 1) ;两组低血糖发生频率均较前有所上升(P <0 .0 1) ,B组较A组显著减少 (P <0 .0 5 ) ;教育后两组患者对疗效的满意度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :小组化教育加个体化教育的强化教育对糖尿病患者血糖的影响明显优于单纯小组化教育。     

2型糖尿病伴视网膜病变患者外周血中SDF-1水平的变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者外周血中基质细胞衍生因子-1（SDF-1）水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法测定73例T2DM患者和26名健康对照者（NC组）外周血中SDF-1水平、内皮祖细胞（EPCs）数量、EPCs表面SDF-1的受体CXCR4表达率。T2DM患者按视网膜病变情况分单纯DM组（SDM组）、背景期DR组（NPDR组）、增殖期DR组（PDR组）。结果SDF-1水平和EPCs数量NC组、SDM组、NPDR组、PDR组依次降低（Jp〈0．05or0．01）CXCR4表达率sDM组较另三组升高（P〈0．05Or0．01），PDR组较NC组、NPDR组降低（JP〈O．05orO．01）。T2DM患者外周血中SDF．1水平与EPCs数量正相关（r=0．283，P〈0．051。结论T2DM患者外周血中SDF．1水平和EPCs表面CXCR4表达率的变化与DR有关。     

脂肪肝患者血浆内皮素水平的变化及临床意义

近年随着生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈明显上升趋势。Ｓｃｈａｆｆｎｅｒ认为所有脂肪肝患者均有不同程度的肝纤维化。内皮素（ＥＴ）在肝纤维化的形成中起重要作用。为此我们测定了不同病因的脂肪肝患者血浆ＥＴ－１及Ⅲ型前胶原肽（Ｐ Ⅲ Ｐ）水平，以探讨其临床意义，简述如下。１对象与方法１．１ 对象 我院１９９９年诊治脂肪肝２６７例，其中酒精性脂肪肝１３例，肝炎性脂肪肝１５例，非醇性脂肪肝２３８例，药物性脂肪肝１例。各型脂肪肝均符合范建高所述诊断标准。酒精性脂肪肝组（Ａ组），男１２例，女１例，年龄（…     

糖尿病伴尿路感染细菌谱及药敏分析

172例糖尿病伴尿路感染的患者清洁中段尿培养，其中138例分离出细菌，用法国梅里埃ATB-自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在138份尿培养阳性标本中革兰阴性杆菌占61．6％（85／138），检出率最高的大肠埃希菌占52．9％（73／138），抗菌素敏感率较高的是亚胺培南、呋喃妥因、丁胺卡那霉素，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率38．4％（28／73）；革兰阳性球菌占33．3％（46／138），抗菌素敏感率较高的为万古霉素、呋喃妥因、力奈唑脘、利福平，葡萄球菌ESBLs阳性率高达80．95％；霉菌占5．1％（7／138）。革兰阳性和阴性细菌对头孢类和喹诺酮类耐药率现状严峻。结论糖尿病患者尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌占主导地位，常用抗菌素耐药率高，亚胺培南、呋喃妥因、万古霉素耐药率低。     

神经纤维瘤1型伴恶性嗜铬细胞瘤一例报道

神经纤维瘤病1型( NF1)伴嗜铬细胞瘤较罕见,国内报道很少[1,2]。国内尚未见NF1伴恶性嗜铬细胞瘤的报道,本院2010年收治1例,现将该病例报道如下。患者男性,40岁,未婚,汉族,因发现血压升高7年、腰痛1周,于2010年10月16日入院,7年前体检发现血压升高,因无不适未重视,半年前因反复发作性头痛就诊,血压180/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无心慌和出汗,CT显示左肾上腺区近10 cm占位,血浆肾上腺素(E) 99.33 pg/ml（正常值＜100 pg/ml,下同）、去甲肾上腺素(NE)3 606.67 pg/ml ＜600)、多巴胺370.00 pg/ml＜100)。于本院泌尿外科拟诊为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”手术治疗。术中未发现肿瘤浸润邻近组织器官,周围淋巴结未见明显肿大。     

2型糖尿病患者外周血中SDF-1水平和内皮祖细胞CXCR4表达率的变化

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平和内皮祖细胞(EPCs)表面SDF-1受体CXCR4表达率的变化及意义.方法: 测定104例T2DM患者和26例健康对照者外周血中SDF-1水平、EPCs数量和CXCR4表达率.糖尿病患者分单纯糖尿病组、血管病变组.结果: SDF-1水平和EPCs数量对照组、单纯糖尿病组、血管病变组依次下降(P<0.05 或<0.01);CXCR4表达率单纯糖尿病组较对照组、血管病变组升高(P<0.05或<0.01),血管病变组较对照组降低(P<0.05);SDF-1水平与EPCs数量成正相关(r=0.241,P<0.05).结论: T2DM患者外周血中SDF-1/CXCR4轴与EPCs的数量及功能密切相关,参与血管病变的发生与发展.     

2型糖尿病患者血清SDF-1和MMP-9的变化及相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及意义.方法 测定120例T2DM患者和30例健康对照者血清中SDF-1和MMP-9的水平、血管内皮祖细胞(EPCs)的数量和其表面CXCR4的表达率.糖尿病患者分单纯糖尿病组和血管病变组.结果 SDF-1水平和EPCs数量在对照组、单纯糖尿病组、血管病变组中依次下降(P<0.05 or 0.01);MMP-9水平在对照组、单纯糖尿病组和血管病变组中依次增高(P<0.01);CXCR4表达率单纯糖尿病组较对照组和血管病变组升高(P<0.05 or 0.01),血管病变组较对照组降低(P<0.05);SDF-1与MMP-9呈负相关(r=-0.223,P<0.05),与EPCs呈正相关(r=0.224,P<0.05);MMP-9与EPCs呈负相关(r=-0.215,P<0.05).结论 T2DM患者SDF-1/CXCR4轴与EPCs的数量及功能密切相关,MMP-9通过降低SDF-1水平可能是其促进血管病变的机制之一.     

嗜铬细胞瘤18例临床分析

目的回顾性分析临床病例,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月江苏大学附属武进医院收治的18例嗜铬细胞瘤的临床资料。结果 18例患者中肾上腺嗜铬细胞瘤17例（94.44%）,异位嗜铬细胞瘤1例（5.56%）;临床表现为高血压者13例（72.22%）,伴有代谢紊乱12例（66.67%）,伴发神经纤维瘤病Ⅰ型2例（11.11%）;13例行血、尿儿茶酚胺检查皆有异常（分别为84.62%、92.31%）,CT检查阳性18例（100%）。术后血压恢复正常16例（88.89%）。结论嗜铬细胞瘤的诊断主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查,根治方法为手术切除。     

洛汀新联合低分子肝素对尿白蛋白排泄率的影响

血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)临床已广泛用于糖尿病肾病(DN)的治疗,近年低分子肝素亦用于DN的治疗,为此我们联合应用两者,以观察对早期DN患者UAER的影响.