蛛网膜下腔出血并发症病人的护理

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage ,SAH)是由于脑底部或脑表面血管破裂 ,大量血液流入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。SAH起病急 ,进展快 ,病情多变。早期监测、预防SAH的并发症 ,可有效降低病人病死率和致残率 ,因此护理工作极为重要。现将 63例SAH病人的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 63例病人 ,男 2 8例 ,女 3 5例 ,年龄 16岁～ 65岁 ,平均年龄 43岁。临床症状和体征符合诊断 ,并经CT或腰穿脑脊液检查确诊 ,以 1995年全国第四届脑血管病学术会议制订标准[1]为诊断依据。主要临床表现为头痛 5 6例 ,呕吐 42例 ,意…     

首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的临床及影像学分析

目的探讨首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者的病因和诊疗策略。方法回顾性分析43例经头颅CT或腰穿脑脊液检查确诊为自发性蛛网膜下腔出血,但首次全脑血管造影检查为阴性患者的临床及影像学资料。结果43例患者临床表现出现头痛43例,恶心呕吐36例,一过性意识障碍3例,局灶性神经功能障碍（肢体瘫痪）3例,癫痫发作2例,脑膜刺激征阳性39例。头颅CT显示为典型蛛网膜下腔出血者35例,其余8例通过腰穿发现血性脑脊液确诊。35例患者中符合中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）者21例。其余14例为非PNSH。所有患者于发病后2～7d内行首次全脑血管造影检查,结果均为阴性。发病14-21d后全部复查全脑血管造影或CTA,41例仍为阴性;1例发现颅内动脉瘤,1例发现脊髓血管畸形,且均为非PNSH患者。经病因及对症治疗后,患者均预后良好。结论首次全脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血患者临床症状较轻,并发症少,预后较好。对于临床症状和影像学表现符合PNSH的患者,应避免重复造影。但对于高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形可能的非PNSH患者,应积极复查DSA或高质量的CTA或MRA以免漏诊和误诊。     

ICU转出的脑梗死病人住院尊严期望值与尊严满意度现状调查及其影响因素

目的:了解重症监护室(ICU)转出脑梗死病人住院尊严期望值及尊严满意度现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法:采用便利抽样法选取2019年1月—2021年6月我院神经内科收治的272例ICU转出脑梗死病人为调查对象,采用基本情况问卷、医院焦虑抑郁量表、睡眠障碍评定量表和住院病人尊严量表进行调查。尊严期望值及尊严满意度影响因素分析采用多元线性回归分析。结果:ICU转出脑梗死病人尊严期望值得分(46.02±8.56)分,尊严满意度得分(49.07±9.54)分。线性回归分析可得,年龄、家庭人均月收入、有无焦虑和有无抑郁是ICU转出脑梗死病人尊严期望值的影响因素(P<0.05),文化程度、ICU停留时间、有无家庭经济压力、有无焦虑和有无抑郁是ICU转出脑梗死病人尊严满意度的影响因素(P<0.05)。结论:ICU转出脑梗死病人尊严期望值处于较高水平,尊严满意度处于中等偏上水平。医务人员应根据个体不同的尊严期望值和尊严满意度,提供针对性的干预,以满足病人的尊严期望,提高尊严满意度。     

针刺舌下神经配合康复训练治疗卒中后吞咽障碍

目的探讨卒中后吞咽障碍患者针刺舌下神经配合康复训练的临床疗效.方法将卒中后吞咽障碍患者95例随机分为对照组(45例)和观察组(50例),对照组在常规护理基础上进行康复训练,观察组在常规护理及康复训练基础上行针刺舌下神经治疗,比较两组吞咽功能恢复疗效.结果观察组治愈率38.0%,对照组2.2%,两组比较,差异有显著性意义(χ2=18.24,P<0.01).结论针刺舌下神经配合康复训练能有效促进吞咽功能的恢复.     

经管护士负责制在脑卒中患者健康教育中的应用

目的探讨经管护士负责制对卒中患者进行健康教育的效果.方法将162例卒中患者随机分为观察组与对照组各81例.对照组进行常规健康教育;观察组由经管护士进行系统健康教育.结果观察组健康教育优良率、对健康教育满意率分别为100.0%、96.3%,对照组分别为82.7%、76.5%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论实行经管护士负责制,由经管护士对卒中单元患者和家属进行健康教育可显著提高健康教育效果及患者满意度.     

新型冠状病毒肺炎流行期间 医院门诊综合缓冲区防控管理实践

新型冠状病毒肺炎流行期间,为满足非新冠肺炎患者就医需求,避免院内感染,我院主院区门诊设置了综合缓冲区。通过实施环境布局及设备管理、工作人员管理及患者管理等举措,在该区域对无发热拟入院患者及其陪护人员进行实验室及影像学排查,可疑患者留观区单间隔离排查。在门急诊和非新冠肺炎病区间建立了缓冲区域,进一步完善了院内防控屏障,保障了患者安全及医院平稳运行。     

脑小血管病患者多模态影像学分析及与认知功能的相关性研究

目的：研究脑小血管患者功能性影像学特征并探讨其与患者认知功能损害的相关性。方法：脑小血管病患者15例作为观察组,健康受试者15名作为对照组,采用简易智力状况检查法（MMSE ）、蒙特利尔认知评估（Mo-CA）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定患者认知功能损害程度;采用磁共振平扫及多模态磁共振成像技术观察平均弥散系数（ADC ）和各向异性值（FA ）以及脑内微出血数目与患者认知功能损害之间的关系。结果：观察组MMSE、MoCA评分明显低于对照组,而NIHSS评分高于对照组（均 P＜0．01）。观察组额颞叶、顶叶、基底节区FA值明显低于对照组（P＜0．05）,ADC值明显高于对照组（P＜0．05）。观察组脑内微出血数目明显高于对照组（P＜0．01）。脑小血管患者脑内微出血数目及额颞叶 FA、DCaverage值与认知功能损害密切相关（P＜0．05）。结论：脑小血管病患者额颞叶白质损伤程度以及微出血数目与认知功能损害之间密切相关。     

饮用白萝卜汤对子宫切除患者术后肛门排气的影响

目的探讨卒中后吞咽障碍患者针刺舌下神经配合康复训练的临床疗效.方法将卒中后吞咽障碍患者95例随机分为对照组(45例)和观察组(50例),对照组在常规护理基础上进行康复训练,观察组在常规护理及康复训练基础上行针刺舌下神经治疗,比较两组吞咽功能恢复疗效.结果观察组治愈率38.0%,对照组2.2%,两组比较,差异有显著性意义(χ2=18.24,P<0.01).结论针刺舌下神经配合康复训练能有效促进吞咽功能的恢复.     

脑出血戒酒综合征的护理

目的为防止脑出血患者戒酒后出现戒酒综合征,探讨护理措施.方法对于震颤、谵妄者采取严密的保护性措施,防止冲动及自伤,对于轻度戒断症状者应加强解释,消除患者极度紧张的心理,树立战胜疾病的信心,同时,配合使用阿片受体拮抗剂抑制饮酒欲和酒后欣快感.结果通过及时有效的治疗、护理方法,本组患者均取得较好疗效,无1例发生再出血,不同程度的使患者减少饮酒量,降低复饮率,其中11例出现"脱瘾效果".结论为防止脑出血戒酒综合征的出现,综合护理是非常必要的.