不扩髓带锁髓内钉治疗股骨骨折32例

目的：探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折，闭合复位23例，切开复位9例。结果：随访半年以上23例，骨折全部愈合。结论：应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高，并发症少。     

物理疗法促进髌骨-髌腱结合部损伤早期恢复的实验研究

目的探讨低强度脉冲超声刺激（LIPUS）和功能性电刺激（FES）对兔髌骨-髌腱结合部（BTJ）损伤愈合的影响。方法18周龄成年雌性新西兰兔63只，建立髌骨部分切除模型，随机分为超声组、复合组和对照组。超声组在术后3d开始为期6周的LIPUS治疗，复合组在术后1—4周给予LIPUS治疗，在5～12周给予FES治疗。通过组织学染色观察BTJ纤维软骨移行带的修复，并进行生物力学测试，以评价其疗效。结果（1）组织学结果显示，超声组和复合组术后6周在截骨界面均有大量新骨生成，BTJ可见大量新生软骨细胞；术后12周纤维软骨带初步形成；术后18周可见具有过渡结构的纤维软骨带。对照组术后6周纤维母细胞增生，无新骨形成；术后18周出现大量新生软骨细胞，但缺乏纤维软骨带的过渡结构。（2）术后6，12和18周的力学测量结果显示，各组BTJ随时间的推移而逐渐改建，3个时间点超声组、复合组的极限拉应力均明显高于对照组（P〈0．05）。结论LIPUS和FES可使骨、软骨等多种细胞增生，通过促进新骨形成及重建纤维软骨带的过渡结构，从而加快骨-肌腱结合部位的早期恢复。     

复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗

目的 :探讨复杂踝关节骨折的手术内固定及康复治疗。方法 :分析我科从 1995年以来 5 6例踝关节复杂骨折病人的手术治疗情况 ,按Danis Weter分类 ,B型 42例 ,C型 14例。采用AO技术 ,克氏针张力带钢丝固定 ,1/ 3环形钢板固定或螺丝钉固定 ,术后常规弹力绷带固定及患肢主动功能锻炼。结果 :5 6例中 5 1例得到随诊 5～ 2 4个月 ,平均 13个月 ,按Teeny和Wiss提出的评分标准 ,临床疗效优良者 48例 ( 94% )。结论 :应用AO技术 ,采取有效、坚强的内固定和早期积极功能锻炼是治疗复杂踝关节骨折的较好方法。     

早期本体感觉训练对全膝关节置换术后患者步行能力的影响

[目的]观察本体感觉训练对全膝关节置换术后患者步行能力的影响。[方法]将40例全膝关节置换术后第3周的患者随机分为对照组及治疗组,对照组进行常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上,增加本体感觉训练,包括闭链运动训练及Mtd视觉及听觉的反馈平衡训练,并于术后第3周、第4周末及第6周末进行起立-行走计时测试(timed"up and go"test,TUGT)、膝关节百分评分系统(the hospital for special surgery,HSS)及Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评测。计数资料采用t检验,计量资料采用u检验。[结果]本体感觉训练前,两组患者的上述评测结果比较差异无显著性意义(P>0.05),而在本体感觉训练后,尤其在术后第6周末,治疗组评测结果有明显改善,组间、组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]早期本体感觉训练可有效地改善患者的躯干、膝关节的动静态平衡能力,恢复患膝运动功能,提高独立步行能力。     

Ⅰ型胶原海绵/血管内皮生长因子缓释系统的初步构建

[目的]研制Ⅰ型胶原(collagen type Ⅰ,CI)海绵/血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)缓释生物支架材料,了解该种材料中的VEGF体外缓释效果.为骨肌腱组织工程寻求一种新型复合支架材料.[方法]从CI海绵自身的力学、孔径、紫外最大吸收光谱、孔隙率、含水率、傅立叶红外光谱及与VEGF的组织相容性等方面研究VEGF胶原缓释系统支架材料的特性,利用生物学方法将VEGF负载于CI,制备具有VEGF缓释效果的复合支架.[结果]CI海绵能够成功的将VEGF包裹起来,可以达到明显的缓释作用,与VEGF有良好的组织相容性.[结论] CI海绵有理想的孔径和合理的生物力学及与VEGF良好的生物学相容性结构性质,VEGF可以从CI - VEGF缓释材料中缓慢释放,有明显的缓释效果,是一种具有良好材料特性的组织工程材料.     

BMP-2对人退变椎间盘髓核细胞影响的实验研究

[目的]探讨BMP -2对人退变髓核细胞合成细胞外基质的影响.[方法]分离、培养人退变椎间盘髓核细胞,取第2代髓核细胞,随机将退变推间盘髓核细胞分为2组.A组:加入100 ng/ml BMP -2,B组:加入200 ng/mlBMP -2,C组:对照组,不加干扰因素.通过对试验组和对照组髓核细胞采用光镜、电镜等形态学方法进行大体形态和超微结构观察,细胞Ⅱ型胶原和糖胺多糖的mRNA表达.ELISA检测细胞培养上清中人Ⅱ型胶原含量,DMMB比色法检测细胞培养上清中糖胺多糖含量.[结果]髓核细胞中Ⅱ型胶原、糖胺多糖表达水平实验组均高于对照组.[结论] BMP-2蛋白可促进退变腰椎间盘细胞分泌蛋白多糖和Ⅱ型胶原,增加细胞活性,恢复椎间盘的功能和活性,因此运用BMP-2椎间盘内注射有望成为椎间盘退变疾病生物治疗的方法之一.     

成人肱骨远瑞关节内骨折的手术治疗

成人脱骨远端关节内骨折的最佳治疗方法一直是众多学者讨论的焦点。作者通过对12例成人肱骨远端关节内骨折的治疗，体会到：早期手术、关节内解剖复位、坚强内固定及早期功能锻炼是获得好的治疗效果的关键。1临床资料自1996年5月～1998年10月对12例成人肱骨远瑞关节内骨折行手术治疗。其中男4例，女8例；年龄50～85岁，平均年龄6岁。按AO／ASIF分类法[1]分类；CI型3例，CZ型7例，C3型2例。合并肘关节脱位4例，开放性骨折3例。治疗方法：2例患者因同时合并高血压、糖尿病，须术前行内科治疗，遂于伤后3天手术。其余10例均于伤后队小时内…     

聚乙烯醇-胶原凝胶研制及作为组织替代材料的生物相容性性

背景:聚乙烯醇对细胞黏附能力有限,在聚乙烯醇中加入胶原蛋白能否改善其细胞的黏附性?目的:研制一种新型的聚乙烯醇-胶原复合材料,并探讨其作为软组织替代材料的可行性.设计:单一样本观察.单位:暨南大学医学院附属广州市红十字会医院,广州市创伤外科研究所.材料:选用15只新西兰大白兔,体质量2.0～3.0 kg,雌雄不拘,由广东省医学实验动物中心提供.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.广州市创伤外科研究所市级实验室完成.牛Ⅰ型胶原购自广州创尔生物技术有限公司,聚乙烯醇-124购自广州南方化玻仪器公司. 方法:实验于2003-07/2006-12在暨南大学医学院附属广州市红十字会医院完成.①聚乙烯醇-胶原材料制备:配制5g/L的牛Ⅰ型胶原与5%的聚乙烯醇-124以1:1混合,真空冷冻干燥成为凝胶状,扫描电镜观察其内部结构.②细胞毒性试验:聚乙烯醇-胶原材料剪成10mm×5mm×1 mm小片,γ射线消毒后,分别放入48孔平板中,每孔加入1×104个3T3细胞培养,扫描电镜观察细胞的生长状况.③体内埋植试验:将实验兔背部脊柱两侧各作2个纵切口,形成皮下腔隙.分别于手术形成的皮下腔隙植入4块聚乙烯醇-胶原材料,分别于术后1,4,8周各取3只实验共9块标本及其周围组织作病理观察.主要观察指标;扫描电镜观察凝胶膜内部结构、细胞毒性试验及体内埋植试验结果.结果:①聚乙烯醇-胶原材料内部结构:真空冷冻干燥的聚乙烯醇-胶原为白色的凝胶,扫描电镜见其表面和切面内部有贯通的三维孔隙.②细胞毒性试验结果; 313细胞在PVA-胶原材料上能三维生长、形态正常.③体内埋植试验结果:聚乙烯醇-胶原植入1周后,产生了正常的异物反应,材料与组织界限分明.4周后,只见极少量淋巴细胞浸润,大量的纤维母细胞增生形成胶原纤维和假单层立方上皮细胞包裹材料.8周未见淋巴细胞浸润、中性粒细胞和异物巨细胞,囊壁致密,大量的纤维母细胞增生形成包膜包裹材料.16周可见囊壁致密,胶原纤维变长,捧列规则,核变小,呈长卵圆形或长梭形,无新生小血管,无淋巴细胞、中性粒细胞和异物巨细胞浸润,囊壁稳定、变薄.结论:聚乙烯醇-胶原材料无毒副作用,具有良好的细胞相容性与组织相容性,可安全地应用于体内移植.     

缝匠肌移位术的肌电图变化

本文对47例小儿麻痹后遗症总者48条缝匠肌移位手术前后的肌电图和神经电图检查,分析其结果并自身对照。从肌肉的生物电活动方面为缝匠肌移位术后的肌力变化提供初步根据。     

氢化可的松和胰岛素对兔软骨细胞生长的影响

目的：观察胰岛素和氢化可的松对兔软骨细胞生长的影响，方法：取新西兰兔膝关节软骨细胞，分别加入胰岛素，氢化可的松或二者的复合物的培养液中培养，用MTT法测定其对软骨细胞的增殖的影响。结果：单独使用胰岛素0．035μg/ml即可显著促进软骨细胞增殖（P＜0．01），当浓度增至0．35μg/ml时，其促进作用达到最大值（P＜0．01）。氢化可的松10μg/ml时对软骨增殖的抑制作用明显（P＜0．05）。随着氢化可的松浓度的增大，抑制作用更显著，当浓度增至100μg/ml时，软骨细胞几乎全部死亡（P＜0．01）。当胰岛素0．35μg/ml与氢化可的松50μg/ml联合使用时，氢化可的松可以拮抗胰岛素的作用，结论：低浓度胰岛素对软骨细胞的生长有促进作用，氢化可的松对软骨细胞的生长有抑制作用，二者联合使用时，氢化可的松可以拮抗胰岛素的作用。