Th1/Th2平衡调控对妇产科疾病影响的研究进展

近年来研究发现辅助性T细胞1型（Th1）/Th2的平衡调控与妇产科疾病的发生、发展、治疗和转归有密切的关系。Th1细胞调节细胞免疫，主要促进炎症反应和细胞毒性活动；Th2细胞调节体液免疫，主要刺激细胞的分化与增殖。Th1细胞通过合成γ干扰素（IFN-γ）抑制Th2细胞功能，Th2细胞通过合成白细胞介素4（IL-4）抑制Th1细胞的功能，二者相互作用、相互调节。正常妊娠情况下Th1/Th2细胞应答存在生理性失衡，母体Th2型细胞因子抑制Th1型细胞因子的产生，这种生理性失衡被破坏可导致复发性流产、早产、子痫前期及不孕症等妊娠相关疾病。而宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜异位症等妇科疾病与Th1/Th2平衡调控有关，但其确切免疫学机制尚不明确，尚需进一步深入研究，以期为多种妇产科疾病的免疫学治疗开辟新的前景。     

影响产程图临床应用的相关因素分析

产程图作为描述产程进展的标准化图形，自提出以来，不断发展演变，其目的是更好地帮助医务人员识别产程中出现的问题，并根据临床管理方案采取干预措施，降低母婴不良结局的发生。但产程图是复杂多变的，理论上的最佳实践干预措施与临床实际操作存在差距。通过对产程图临床应用的研究进展进行回顾并综述，探讨产程图自身因素、医务人员专业技能、孕妇、社会环境、组织背景、经济和政治背景等因素对产程图在临床中有效应用的影响。医务人员应准确识别这些影响因素，正确评估产程图在产科中的地位，并依赖新兴技术将产程图进行改善和优化，从而使产程图得到更好的应用并服务于临床工作。     

大脑中动脉血流指数诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧的意义

目的:探讨胎儿大脑中动脉(MCA)血流指数诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧的临床应用价值。方法:选择2016年1月至2016年12月在我院行产前检查并于孕28~41~(+6)周住院分娩且经生后证实的无宫内缺氧新生儿1017例,宫内缺氧新生儿218例,均于产前应用彩色多普勒超声检测胎儿MCA血流动力学指数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速舒张期流速比值(S/D)],比较孕晚期不同孕周(孕28~31~(+6)周、孕32~36~(+6)周,孕37~41~(+6)周)MCA各项血流指数情况,并判断其诊断效能。结果:①孕晚期正常胎儿MCA血流指数随孕周的升高而降低,孕足月降低显著。②孕晚期胎儿发生缺氧时,MCA各项血流指数降低显著。以RI0.6、PI1.6、S/D4.0为标准诊断孕28~31~(+6)周胎儿缺氧的约登指数为0.95,诊断孕32~36~(+6)周胎儿缺氧的约登指数为0.96,诊断孕37~41~(+6)周胎儿缺氧的约登指数为0.18。③对孕足月胎儿MCA作ROC曲线得出RI、PI、S/D的截断值分别为0.74、1.37、3.85,均高于正常均值。结论:胎儿MCA血流指数在诊断孕晚期不同孕周胎儿缺氧意义不同,对孕37~41~(+6)周孕足月胎儿不具诊断意义,应考虑孕周的影响以提高胎儿缺氧的诊断准确率。     

宫内暴露高糖环境与儿童肥胖的相关性分析

目的:探讨宫内暴露高糖环境与3岁龄儿童肥胖程度和血压的相关性。方法:回顾性研究156例妊娠期糖尿病(GDM)患者的孕期情况及其子代3岁时三角肌皮肤厚度与肩胛下肌皮肤厚度的总和、体质指数及血压;同时对同期分娩的209例正常孕妇及其子代检测以上指标,作为对照组。对所得数据进行统计学分析。结果:受教育程度及家庭收入较高的孕妇患GDM的风险较低。GDM孕妇子代的皮肤厚度为(8.2±1.5)cm,显著高于非GDM孕妇子代的皮肤厚度〔(4.8±1.3)cm〕(P=0.025)。孕期血糖控制不佳的孕妇其子代的体质指数和皮肤厚度显著增高。结论:宫内暴露高糖环境可增加儿童期肥胖的风险,而孕期严格控制血糖可能改善儿童的不良结局。     

血糖筛查异常的妊娠妇女胰岛β细胞功能评价

目的:了解妊娠中期糖尿病筛查异常妊娠妇女的胰岛β细胞功能及其临床意义.方法:对门诊常规进行产前检查的149例妊娠24-28周的妇女行50 9葡萄糖负荷试验,结果>7.8 mmol/L者进行75 g糖耐量检查,按美国糖尿病协会(ADA)标准诊断妊娠糖尿病(GDM)、糖耐量低减(GIGT)和正常(NP)3组,对其进行β细胞...     

子痫前期和正常妊娠代谢综合征变量的对比

目的:研究妊娠期高血压疾病中代谢综合征变量的发生情况。方法:前瞻性对比年龄、孕周、产次相匹配的65例妊娠期高血压,60例子痫前期,30例子痫及33例正常妊娠孕妇的各项指标。主要测量指标包括血压、血脂、血糖及尿酸水平。结果:患者年龄19～40岁,平均28.5±4.6岁;妊娠期高血压,子痫前期和子痫患者的血压较对照组明显增加(收缩压P0.01;舒张压P0.01);子痫前期组和子痫组的血浆总胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸均明显高于妊娠期高血压组及对照组(P0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组及子痫组代谢综合征的发生率分别为13.8%、23.3%及26.7%。结论:妊娠期高血压疾病患者有代谢综合征的标志,推断两种情况相互关联。     

健康与疾病的发展起源

传统观念认为,众多成人慢性病是在多基因遗传易感性的基础上,由不良生活方式及环境因素所诱发的。近十余年来,基于循证研究的结果,研究者提出了健康与疾病的发展     

中药黄芪促进牙周组织再生的初步观察

目的观察中药黄芪对牙周组织再生能力的促进效果。方法建立实验犬牙周病模型后12周分别植入BIO-OSS人工骨粉+黄芪水提液、黄芪粉末、BIO-OSS人工骨粉+蒸馏水,并设立空白对照组,测量牙周探诊深度、牙体-牙周-颌骨联合标本光镜观察,以对3种方法的效果进行比较。结果BIO-OSS人工骨粉+黄芪水提液组、单纯黄芪粉末组、BIO-OSS人工骨粉+蒸馏水组6、12、24周牙周测量深度结果较空白组有明显改善,牙体-牙周-颌骨联合标本光学观察有新生牙槽骨生长。结论中药黄芪对牙周组织再生能力具有较明显的促进作用。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

磁共振成像诊断胎儿颅内肿瘤一例及其家系遗传学分析

报道了1例胎儿颅内肿瘤病例。该例孕妇于孕24周四维超声提示胎儿颅内混合性回声,考虑颅内占位。我院超声复查亦显示胎儿颅内肿瘤;孕25周于我院行胎儿头磁共振成像（MRI）平扫示胎儿脑干前方肿瘤,邻近组织受压移位;孕29周第2次胎儿头MRI平扫示脑干前肿物较上次体积增大。于孕30⁺¹周行引产手术。术后病理诊断符合MRI诊断。家系全外显子测序结果未发现致病基因变异,但检测到3个意义不明确的基因变异,其中ERBB2基因变异（参考变体：NM_001005862）：c.3139C>T p.P1047S,源自其父亲。胎儿的姑姑曾生育一颅内肿瘤女孩,ERBB2基因也发生变异。数据库表明该基因变异的胶质瘤可能有家族聚集,与该病例相符。