环子孢子蛋白基因检测法对1例间日疟病例的溯源

对2014年1例初诊为河南省本地感染的间日疟病例进行实验室检测与流行病学溯源调查,以明确其感染来源。收集该病例的流行病学资料,分别采用厚薄血膜吉氏染色法、疟疾快速诊断试纸(RDT)法和巢式PCR法检查患者外周血液,并对其环子孢子蛋白(CSP)基因序列进行分析。流行病学调查显示,该患者曾于2013年5月至缅甸停留约1周,同年6月发病,确诊为间日疟,经青蒿琥酯治疗后,疟原虫转阴,症状消失。CSP基因序列分析显示,该患者前后两次发病时的血样扩增出的CSP序列的中央重复区完全一致,与缅甸分离株(Gen Bank登录号为ABS95455和ABS95456)的序列一致性分别为95.1%和100%,与2个河南分离株HN3和HN7(登录号为KP888996和KP889000)的序列一致性分别为88.8%和67.1%。推测该病例为输入性间日疟复发病例。     

济源市一起群体性并殖吸虫病处置及疫源地调查

目的对济源市群体性并殖吸虫病感染事件进行调查和分析,为我省并殖吸虫病防控提供参考。方法采用历史性队列研究方法进行流行病学分析。使用ELISA方法对被调查者血液进行并殖吸虫IgG抗体检测,使用改良加藤法和消化沉淀法分别对粪便和痰液样本进行并殖吸虫虫卵检测。使用双筛水沉法检测疫源地中间宿主(溪蟹)并殖吸虫囊蚴感染情况。使用SPSS 17.0进行描述性统计分析。结果 21.56%的师生因感染并殖吸虫而患病,老师并殖吸虫病发病率高于学生(χ~2=13.870, P0.001),吃生的或烤的溪蟹的师生并殖吸虫病患病率(55.56%)要远高于未食用溪蟹的师生(2.86%)(χ~2=16.995,P0.001),且相关性很强(RR=19.44)。病例以肺部临床表现为主,多数病例(77.8%,7/9)潜伏期在并殖吸虫病一般潜伏期之内,从1例患者的血痰中发现了并殖吸虫虫卵;疫源地54.55%的第二中间宿主中检出斯氏并殖吸虫囊蚴。结论这是一起因生食半生食溪蟹而致的群体性并殖吸虫病感染事件,当地人群有较高感染风险,并殖吸虫病应纳入公共卫生健康教育体系。     

频域OCT在急性Vogt-小柳原田病和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断中的应用

目的 评价频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)鉴别急性Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的诊断能力.方法 收集急性VKH和急性CSCR病例,所有病例均接受详细的病史采集以及视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查、频域OCT和眼底荧光血管造影检查.运用频域OCT(SD-OCT)的5线光栅扫描和黄斑三维扫描进行SD-OCT黄斑区扫描,计算各种OCT形态特征对鉴别诊断两种疾病的敏感性、特异性、漏诊率和误诊率.结果 入选急性VKH患者40例(40眼),急性CSCR患者32例(32眼);急性VKH组的最佳矫正视力较急性CSCR组差(P＜0.001);急性VKH组的黄斑中心凹视网膜厚度为(771.6±419.2) μm,而急性CSCR组为(451.7±157.9)μm,两组差异有统计学意义(P＜0.001);两组所有患者均有视网膜神经上皮层脱离,而膜样结构、视网膜色素上皮层皱褶和内界膜波浪样改变仅见于急性VKH组,它们对鉴别急性CSCR的敏感性分别是85.0％、62.5％和55.0％,膜样结构对鉴别两种疾病的敏感性最高,且其特异性为100.0％,假阳性率(误诊率)为0,假阴性率(漏诊率)为15.0％.结论 SD-OCT可以有效区分急性VKH和急性CSCR,膜样结构是鉴别两者敏感性最高的OCT形态特征.     

昌都市棘球蚴病流行现状分析

目的了解昌都市人群棘球蚴病和终宿主棘球绦虫感染的现状。方法 2016年8-10月,在昌都市下辖的江达、贡觉、类乌齐、丁青、察雅、八宿、左贡、芒康、洛隆、边坝和卡若等11个县(区),按牧业区、半农半牧区、农业区和城镇采用分层整群抽样方法抽取行政村。每个行政村抽取常住居民200人进行B超检查,对疑似病例进行ELISA检测血清棘球蚴特异性抗体作进一步筛检,计算人群患病率。每个行政村抽取20户养犬户,收集犬粪,ELISA检测犬粪中棘球绦虫粪抗原。每个行政村抽取当地繁育、宰杀的羊(猪)10只或牛5头,检查肝、肺等脏器,记录动物年龄和发现的包囊数量。在检出多房棘球蚴病患者的行政村的居民居住地周围1 km范围内捕捉各种成年鼠(不少于300只),剖检鼠肝、肺棘球蚴感染情况。每个行政村随机抽取20名居民,每个县抽1所完全小学,在4～6年级每个年级抽不少于50名学生,以问卷形式对居民和学生进行棘球蚴病防治知识与行为调查。结果共调查了昌都市11个县(区)的68个行政村,11个县(区)均发现细粒棘球蚴病病例,除芒康县外的其余10个县(区)均发现多房棘球蚴病病例。人群B超患病检出率为1.44%(206/14 289)。昌都市人群棘球蚴病推算患病率为1.50%,推算患病人数为9 842人。检出病例中细粒棘球蚴病占81.07%(167/206)。人群棘球蚴病检出率以≥70岁年龄组最高,为4.05%(9/222),检出率随着年龄的增长而升高(χ~2=33.706,P0.05);牧民棘球蚴病检出率最高,为4.66%(103/2 208),不同职业检出率差异有统计学意义(χ~2=208.146,P0.05);文盲人群的棘球蚴病检出率最高,为2.00%(149/7 455),检出率随文化程度增高而呈降低的趋势(χ~2=6.831,P0.05);牧业区、半农半牧区、农业区和城镇棘球蚴病检出率分别是1.71%(48/2 800)、1.69%(144/8 506)、0.43%(11/2 578)和0.74%(3/405),不同生产类型人群检出率差异有统计学意义(χ~2=25.335,P0.05)。终宿主犬粪棘球绦虫抗原阳性率为5.74%(78/1 358)。中间宿主啮齿类动物棘球蚴感染检出率为2.17%(2/92),家畜(猪、牛、羊)棘球蚴感染检出率为12.09%(41/339)。居民棘球蚴病防治知识认知合格率为17.83%(271/1 520),学生为21.82%(340/1 558),二者差异有统计学意义(χ~2=7.714,P0.05))。结论昌都市棘球蚴病流行范围广,居民患病率和感染风险均较高。     

2013年商丘市医疗用水消毒质量调查

目的对商丘市部分医院医疗用水消毒质量开展调查。方法 2013年对商丘市各类医疗用水进行现场采样,平板倾注培养,计数菌落总数。结果调查共采集74份水样,合格55份,合格率为74.32%。结论医疗用水细菌污染严重,应引起有关部门的高度重视,建议制定医疗用水制备规范与卫生标准。     

河南省全球基金疟疾项目（NSA 项目）终期评估（二）：KAP 调查及结果分析

目的：了解河南省全球基金疟疾项目（NSA 项目）实施对项目覆盖人群的健康教育促进情况,评估项目实施效果。方法按照《国家全球基金疟疾项目终期评估方案》,采用现场问卷调查的方式在所有全球基金疟疾项目县开展疟疾防治知识知晓率、培训效果满意度及目标人群受益情况与满意度调查,对调查数据进行汇总、整理和分析。结果2012年对90个县（市、区）的26673名居民、17421名学生、3311名疟疾防控人员及2614名目标人群的调查结果显示,居民与学生的疟疾防治知识知晓率分别为94.65%和93.73%,较2010年基线调查数据分别上升72.18%和78.70%;知晓率居民高于学生（P<0.0001）;中学生（94.78%）高于小学生（92.81%）（P<0.001）;一类县居民和学生的知晓率分别为96.02%和95.64%,分别高于二类县居民（94.55%）和学生（93.57%）的知晓率（P<0.01）;受训人员对项目培训的目标、内容、方式、效果和总体评价的满意度为93.54%～98.34%;疟疾病人对免费抗疟药物服务的满意度为100%（203/203）;居民对疟防宣教材料的满意度为96.10%（2512/2614）。结论全球基金疟疾项目的执行使居民与学生疟疾防治知识知晓率大幅上升,基层医疗人员及居民的整体满意度高。     

郑州市某小学蛲虫感染情况调查

目的了解该学校学生蛲虫病感染情况和蛲虫病感染相关的日常行为习惯,为制定防控策略提供依据。方法 2016年在郑州市某小学旁的社区门诊设立为期3天的蛲虫病免费检测点,通过宣传单和校讯通等宣传方式,鼓励该校学生主动到检测点采用透明胶纸肛拭法进行蛲虫感染筛查,并要求所有3-6年级学生填写日常卫生习惯相关的结构式调查问卷。结果该校学生共计739人,其中372人主动参与肛拭检测,主动检测率50.34%,1年级学生主动检测率最高81.10%(103/127),6年级最低24.39%(30/123),主动检测率随年级的升高而降低(χ~2=141.56,P0.01)。总蛲虫感染率2.42%(9/372),其中男生感染率1.44%(3/208),女生感染率3.66%(6/164),差异无统计学意义(χ~2=1.085,P0.05)。问卷调查显示:20.72%(92/444)的学生平时只用清水洗手;吃零食前、三餐前和排便后每次都洗手的学生比例分别为48.87%(217/444)、61.94%(275/444)和70.05%(311/444);有咬手指甲习惯的学生比例为40.54%(180/444);有单独供自己使用的毛巾的学生比例为67.79%(301/444);经常或偶尔喝生水的学生比例为29.50%(131/444);最近一年吃过打虫药的学生比例为23.42%(104/444)。结论易于蛲虫传播的不良习惯还普遍存在于该校学生中,应继续加强卫生宣教和监测,以防止蛲虫病在学校等人群聚集性场所造成传播。     

卵黄样黄斑营养不良基因三个新的点突变与散发性Best病表现型关系的分析

Best病又称Best卵黄样黄斑营养不良(BVMD),是一种不规则的常染色体显性遗传性疾病,也有一些散发病例;临床特征是幼年或青年时期双眼黄斑部视网膜出现卵黄状的脂质样沉积物,而视力一般不受影响.随着病情发展,卵黄样物质逐渐吸收,开始出现视力波动.患者常在40岁左右时常发展为视网膜色素上皮(RPE)萎缩,黄斑部视网膜纤维瘢痕形成,以及继发性脉络膜新生血管(CNV)形成和视网膜下出血,最终出现视力严重的不可逆性损害.     

改良自闭式巩膜隧道切口应用研究

本文分析改良自闭式巩膜隧道切口在玻璃体切割术中的应用效果及相关因素。结果表明，改良自闭式巩膜隧道切口安全、简单、效果好。     

48例脑梗死患者全脑血管造影分析

目的观察缺血性卒中脑血管造影显示的血管狭窄或闭塞的比率及分布。方法观察脑梗死48例，头颅CT排除出血、TCD及颈动脉彩超检查疑有动脉狭窄发病1～7天的缺血性卒中患者。全部进行高选择性颈部及颅内血管造影，同步检查正侧位血管造影相和连续动态电影录像，必要时增加检查斜位像。分析血管狭窄部位，受累血管数目及血管狭窄形态。结果血管造影显示75．5％有血管狭窄或闭塞，其中76％为前循环受累，24％后循环受累。9条无临床症状的血管狭窄或闭塞，6％血管造影正常。大脑中动脉和颈内动脉受累最为常见，后循环受累血管中以椎动脉最常见。多部位和多血管受累达41％。发现烟雾病5例（14％），脑血管畸形2例（4．5％）。结论脑梗死血管造影显示大部分患者有肯定的脑血管狭窄或闭塞。神经放射介入可有效诊断脑血管病。