非确定性人工气道湿化法降低脑卒中舌后坠患者肺部感染的效果研究

目的探讨脑卒中舌后坠患者非确定性人工气道(口咽通气道下)湿化的方法及临床应用效果。方法选择应用口咽通气道的脑卒中舌后坠呼吸困难患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取经口咽通气道内径孔道持续湿化法;对照组应用五官科喉头喷雾器间歇湿化法。观察两组患者痰液湿化效果、吸痰次数、痰痂的形成、气道黏膜损伤以及肺部感染情况。结果湿化第3、7天观察组痰液湿化效果满意率优于对照组、肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);湿化第7天观察组痰痂的形成、气道黏膜的损伤低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);湿化第3、7天观察组吸痰次数明显低于对照组,差异有明显统计学意义(P0.01)。结论脑卒中舌后坠患者采用非确定性人工气道持续湿化法,湿化效果满意,可减少吸痰次数、痰痂的形成以及气道黏膜的损伤,有效降低患者肺部感染的发生率。     

奥密克戎变异株流行期间上海方舱医院军队医务人员心理健康状况及其影响因素分析

目的 调查上海方舱医院医护人员在抗击新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间的身心状况及各类药物的使用情况。方法 通过线上问卷的形式,调查分析2022年4月4日至5月12日某三甲医院144名抗击COVID-19疫情的援沪医疗队队员在援沪前和援沪1个月后的体重变化,援沪抗疫期间的失眠情况、其他身体疾病状况和药物使用情况。结果 抗击COVID-19疫情的一线医生在援沪前和援沪1个月后的体重平均值分别为（69.80±8.35）kg和（68.60±7.37）kg,护士在援沪前和援沪1个月后的体重平均值分别为（55.36±8.27）kg和（53.80±7.38）kg。医生和护士的体重有下降趋势,但援沪前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。一线医疗队员中有63.89%（92/144）的队员出现失眠情况,其中27.08%（39/144）需靠药物干预。抗疫一线医疗队员常见的疾病排名前5位分别是睡眠障碍（63.89%,92/144）、皮肤破损（25.69%,37/144）、疼痛（23.61%,34/144）、口腔溃疡（13.19%,19/144）、急性上呼吸道感染（9.72%,14/144）。共155人次使用了药物,常见药物使用排名前5位的分别是皮肤敷贴（16.77%,26/155）、感冒安颗粒（12.26%,19/155）、酒石酸唑吡坦片（11.61%,18/155）、康复新液（11.61%,18/155）、塞来昔布胶囊（8.39%,13/155）。结论 方舱内一线抗疫医护人员易出现体重变化、睡眠障碍以及发生皮肤破损、疼痛、口腔溃疡、急性上呼吸道感染等,提示在今后类似大型卫勤保障工作中,需对一线人员身体状态给予适当关注,并提供相关药物保障。     

WP1130通过抑制NLRP3炎症小体活化缓解小鼠的感染性休克

目的 探究小分子化合物WP1130抑制NLRP3炎症小体活化并缓解感染性休克的作用机制。方法 细胞生物学水平：WP1130预处理小鼠骨髓来源巨噬细胞（BMDM）或人THP-1细胞后,利用多种NLRP3炎症小体活化剂（Nigericin、ATP、MSU、胞内LPS转染）活化NLRP3炎症小体,使用poly A:T活化AIM2炎症小体,通过Western blot和ELISA检测细胞培养上清中caspase-1和IL-1β的分泌水平,确定WP1130对NLRP3炎症小体的抑制效果及其特异性。利用激光共聚焦显微镜观察Nigericin诱导的线粒体损伤情况,探究WP1130是否影响NLRP3炎症小体组装活化的上游信号。动物水平：将SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为3组,即空白对照组（Control组）、感染性休克组（LPS组）、WP1130治疗组（WP1130+LPS组）,ELISA检测小鼠血清和腹腔液中IL-1β、TNF-α的分泌水平。结果 WP1130可剂量依赖性的抑制多种激动剂诱导的NLRP3炎症小体活化（P<0.05）,但对非炎症小体相关炎性因子IL-6、TNF-α的分泌无显著影响（P>0.05）。此外,WP1130对AIM2炎症小体的活化无显著影响（P>0.05）。机制研究表明,WP1130并不影响NLRP3炎症小体组装活化的上游信号线粒体损伤。动物实验结果表明,相较感染性休克组（LPS组）,WP1130治疗组（WP1130+LPS组）小鼠血清和腹腔液中IL-1β的水平显著降低（P<0.05）,而TNF-α的分泌水平无统计学差异（P>0.05）。结论 WP1130能够特异性抑制NLRP3炎症小体活化并缓解LPS诱导的小鼠感染性休克。     

心理学视角下构建医患纠纷预警机制

目的：针对国内医院和医患冲突特点,制订实用的风险预测和管理工具,改变医院的被动应对,最大限度预防冲突发生、降低冲突后果。方法综合利用文献回顾、量表检测、生化检测、行为观察、专家咨询、心理咨询与训练等方法。结果动态监测医患人际互动过程,确立医患冲突的先兆风险因素,以医院内部信息集成系统为依托,完成多向度指标的融合和预警体系的构建,并逐级、逐类分别制定针对医护人员、患者及其家属的医院管理机构的干预方案。讨论三位一体的人本化动态管理模式包含医院和患者的平等化管理,契合医学新模式;医护人员心理素质训练和心理健康保健,体现人文关怀;积极有效的微观预警与干预体系,融入医院常规活动和流程。     

专职护理教师进行护理教学优劣势分析

随着人类社会的发展和人们健康观的改变，对高级护理职业技术教育的要求是培养21世纪高级实用型、创新型护理人才，这就需要一批有高素质、高理论、丰富实践能力和相对稳定的高层护理人员成为专职护理教师进行护理教学。我院从2004年开始由专职护理教师队伍对高级护理专业学生进行教学，充分显示其优势，有效地提高了教学效果，但也表现出不足，在此愿与同行共商。     

延迟性化疗相关恶心呕吐的干预及护理

目的 探讨肿瘤患者延迟性相关恶心呕吐干预举措的效果。方法 选取2015年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科收治的接受含顺铂（>70mg/m2）联合化疗方案的实体肿瘤患者45例。评估入组患者在使用阿瑞匹坦后恶心呕吐发生率的差异。同时根据相关量表，评估干预处理后，患者焦虑抑郁的改善情况。结果 阿瑞匹坦联合相关护理干预措施后III度以上恶心呕吐发生率较干预前明显降低，且焦虑抑郁情绪较前明显好转，差异具有显著统计学差异（P<0.001）。结论 在止吐药物合理组合应用的基础上，相应的护理干预举措能进一步减少化疗相关恶心呕吐的发生，对于减少患者痛苦，促进护患关系的和谐发展起到了重要的作用。     

肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 探讨肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 对40例COPD患者在稳定期进行呼吸康复训练,同时坚持长期氧疗(LTOT),配合营养支持6～9个月后分别用生存质量量表(SF-36)和6 min步行距离(6MWD)进行生存质量和运动能力测评.结果 肺康复计划后患者生存质量和运动能力评分与肺康复计划前比较,差异有显著性意义(P＜0.001).结论 肺康复计划能够显著提高COPD患者的生存质量和运动能力.     

肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的探讨肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法对40例COPD患者在稳定期进行呼吸康复训练,同时坚持长期氧疗(LTOT),配合营养支持6~9个月后分别用生存质量量表(SF-36)和6 min步行距离(6MWD)进行生存质量和运动能力测评。结果肺康复计划后患者生存质量和运动能力评分与肺康复计划前比较,差异有显著性意义(P<0.001)。结论肺康复计划能够显著提高COPD患者的生存质量和运动能力。