麻醉意识指数与血流动力学变化的相关性研究

目的观察全凭静脉麻醉手术中患者麻醉意识指数(Ai)与血流动力学变化的相关性。方法选取我院2018年6～12月择期全麻患者120例,年龄18～65岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,静脉注射咪达唑仑、顺式阿曲库铵麻醉诱导,麻醉维持为靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断追加肌松药,根据Ai判断麻醉深度并调整丙泊酚、瑞芬太尼输入量将Ai维持在40～60。记录患者麻醉诱导前(T_0),气管插管前1 min(T_1),气管插管时(T_2),切皮时(T_3),手术结束时(T_4),拔管前(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和Ai,采用Pearson系数进行相关性分析。结果与T_1比较, MAP和Ai在T_0、 T_2、 T_3、 T_4、 T_5升高, HR在T_0、 T_2增快(P0.05);与T_3比较, MAP和Ai在T_0、 T_4、 T_5升高, HR在T_0、 T_2增快(P0.05); Ai和HR相关系数为0.333,呈正相关; Ai和MAP的相关系数为0.710,呈正相关(P0.05)。结论 Ai与血流动力学变化呈正相关关系,且MAP变化更好地反应麻醉深度变化。     

加味补阳还五汤对老年慢性肺心病患者细胞免疫功能和右心室功能的影响

目的　进一步研究加味补阳还五汤对改善肺循环 ,降低肺动脉压 ,提高免疫力 ,从而使右室功能得以改善的作用。方法　在西药治疗的基础上 ,口服加味补阳还五汤治疗 2 0例老年急性发作期的慢性肺心病患者 1个月 ,观察其治疗前后外周血 T淋巴细胞亚群及右室功能的变化 ,并与 2 0例单纯使用西药治疗的老年患者进行对照。结果　治疗后老年肺心病患者的外周血 T淋巴细胞亚群和右室功能明显改善 ( P<0 .0 1或 P<0 .0 0 1 ) ,且加味补阳还五汤组优于单纯西药治疗组 ( P <0 .0 5或 P<0 .0 0 1 )。结论　加味补阳还五汤能够良好的调节老年慢性肺心病患者的免疫功能 ,改善右心室功能。     

新疆医务人员职业紧张与医疗纠纷发生的相关性调查

目的探讨新疆医务人员职业紧张与医疗纠纷发生的相关性,从而为保障医务人员心理健康提供依据。方法从新疆医科大学5所附院收集其2016年发生的医疗纠纷信息,同时对5所医院的医护人员进行职业紧张问卷调查。结果①经统计,2016年5所附院共发生医疗纠纷事件127起,医疗纠纷发生率为45.16/10万。其中外科发生医疗纠纷所占的比例最大。引起纠纷的前4位原因依次为手术、治疗、检查和告知。而医患沟通和协商解决为最主要的解决方式,其余依次为司法途径解决、医调委协调解决及卫生行政部门调解。医疗纠纷赔款占医院业务总收入的0.24%;②医疗纠纷组的医务人员在任务过重、任务冲突、责任感、工作环境维度、职业任务总分、紧张反应总分及其各维度的得分均高于对照组,而在社会支持维度的得分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。且医疗纠纷组中高职业紧张者所占的比例明显高于对照组(χ~2=55.413,P0.05)。结论新疆目前处于医疗纠纷高发期,而医疗纠纷的发生会导致医务人员高工作和高心理压力,而高压力很容易引起心理健康问题,故应积极的对医务人员进行心理健康评估和疏导,保障其心理健康,从而更好地工作和生活。     

针刺治疗脑卒中致痉挛疗效观察

目的：探讨针刺疗法对脑卒中致痉挛的作用。方法：40例脑卒中致痉挛患者随机平分为对照组与实验组,分别采取常规治疗及联合针刺疗法,比较两组患者痉挛MAS评级及疗效情况。结果：实验组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后两组痉挛MASⅠ级患者均较治疗前减少,且实验组显著少于对照组（P〈0.05）。结论：针刺疗法治疗脑卒中致痉挛的正向作用明显,疗效确切。     

巢元方学术思想浅析

巢元方为隋代著名医家,由于史书缺传,巢氏之出生及籍贯、生平等均欠考,但从其在大业年(公元605～618年)间任太医博士,后升太医生,及曾奉诏主持编撰了颇具科学价值的著作《诸病源候论》中,可见其学识过人,不愧为隋代名医,现就其学术思想作一简述。1 重病因,继承发挥 巢氏对疾病病因的认识,除继承了《金匮要略》“疢千般难,不越三条”外,还能大胆创新,勇于发挥,提出新的论点,把病因学提高到一个新的水     

微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

浅谈肾与心身疾病的关系

心身医学是随着医学模式的转变应运而生的一门新的学科。而心身疾病是指那些心理因素在疾病发生和演变过程中起主导作用的身体疾病 ,包括由于情绪反应对大脑的影响 ,并由此通过植物神经、内分泌系统以及免疫机制等受累而引起的多种症状群体疾病。引起心身疾病发生的机制包括生理机制和心理机制 ,现代医学研究认为引起心身疾病发生的心理机制主要有心理应激理论、情绪学说及性格缺陷理论。而引起心身疾病发生的生理机制包括中枢神经递质系统、神经内分泌系统及神经免疫系统。中医理论认为肾是人体生命之本 ,肾藏精 ,精生髓 ,髓通于脑 ,肾血藏…     

2013—2017年新疆伊犁州艾滋病母婴传播现状分析

目的 了解新疆伊犁州2013—2017年艾滋病母婴传播发生情况,探讨母婴传播的影响因素,为今后工作提供参考。 方法 收集2013—2017年新疆伊犁州HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的相关信息。通过描述性分析, χ²检验了解HIV感染孕产妇及婴幼儿的一般特征,采用多因素logistic回归分析法,对HIV母婴传播的影响因素进行分析。结果 此次调查将2013年1月1日—2017年6月30日分娩的497例HIV阳性产妇及所分娩的496例活产婴幼儿纳入本次研究,截至2018年12月31日,471例婴幼儿已完成满18个月HIV抗体检测,其中阳性婴幼儿17例,阴性婴幼儿454例,失访11例,尚未检测HIV就死亡14例,HIV母婴传播率为3.61%,对死亡的婴幼儿进行校正后累计HIV母婴传播率为4.66%。HIV阳性产妇初检孕周＞12周(OR=4.567,95%CI:1.260~16.557)、婴幼儿未服用抗病毒药物(OR=13.115,95%CI:1.975~87.114)、母乳喂养(OR=10.105,95%CI:1.755~58.194)是HIV母婴传播的危险因素,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施有效的综合干预措施能显著降低HIV母婴传播率,应充分重视HIV母婴传播的主要影响因素,加强并完善伊犁州的预防艾滋病母婴传播综合干预措施。     

浅谈护患纠纷的起因及对策

随着社会的不断进步，法制的逐步健全以及医疗和护理知识的普及，使人们对护理工作的服务质量要求也越来越高。护理人员在工作中，稍有疏漏就易发生护患纠纷。由于护患关系中护理人员起主导作用，因此，需要护理人员认识到发生纠纷的原因，在工作中有的放矢地加以防范。