非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式。方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,I组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术。Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术。观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况。结果:I组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,II组狭窄段长度15(10,20)mm,最狭窄处内径(3.33±0.59)mm,两组病变,差异有统计学意义(P<0.05);I组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,II组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,I组患儿带管时间更短(P<0.05); I组中并发乳糜胸1例,II组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义。结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术。     

MR灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者治疗效果的关系

目的探讨脑梗死患者磁共振灌注加权成像-弥散加权成像(PWI-DWI)不同匹配区血流灌注水平的变化。方法收集我院72例急性脑梗死患者,根据PWI-DWI匹配情况对受试者分为四组,PWI>DWI组39例,PWI=DWI组16例,PWI0.05);组内分析显示PWI>DWI组患者治疗后rCBV、rCBF参数水平明显高于治疗前,rMTT参数水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,各组患者NIHSS评分、ADL评分比较差异不显著;治疗后各组NIHSS评分较治疗前明显降低,ADL评分明显较治疗前升高,差异有统计学意义;治疗后组间比较,PWI>DWI组患者NIHSS评分依次低于PWI=DWI组、PWIDWI组患者ADL评分高于PWI=DWI组,差异均有统计学意义。结作者简介金灿(1990-),女,河南信阳人,毕业于扬州大学,医学硕士研究生,住院医师,主要从事医学影像学诊断工作论PWI-DWI不同匹配可用于指导急性脑梗死的治疗,治疗后PWI>DWI者血流灌注改善较好,PWI>DWI和PWI-DWI正常者NIHSS评分更低、ADL评分更高。     

慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变斑块性质的血管内超声分析

目的探讨慢性稳定性心绞痛患者冠状动脉临界病变血管内超声斑块影像学特征。方法对慢性稳定性心绞痛患者行冠状动脉造影检查,对冠状动脉造影显示为临界病变者,行血管内超声检查,评估斑块特征。结果 163例冠状动脉临界病变患者中薄帽纤维粥样硬化斑块(TCFA)、厚帽纤维粥样硬化斑块(ThCFA)患者分别为37、50例。TCFA、ThCFA患者临床特征、冠状动脉分布情况差异无统计学意义;超过50%的临界病变血管在左冠状动脉前降支;ThCFA患者平均斑块负荷、斑块面积高于TCFA患者;ThCFA及TCFA患者斑块成分以纤维组织最多,其次为纤维脂肪组织和坏死核心成分,高密度钙化面积最低。TCFA患者最小管腔面积≤4.0mm2者占18.92%(7/37),显著高于ThCFA患者。结论慢性稳定性心绞痛冠状动脉临界病变ThCFA患者斑块负荷更重,管腔面积更大。TCFA患者最小管腔面积≤4.0mm2比例更高。     

颌间牵引钛钉在颌骨骨折整复中的应用

对48例颌骨骨折病例，应用颌间牵引钛钉进行颌间牵引，恢复上下颌的关系并加以固定，然后在此基础上完成骨折的坚强内同定。术后保留颌间牵引钛钉，2d后冉行牵引，2周后拆除颌间牵引钛钉。48例患者伤口均一期愈合．咬合关系恢复理想。拆除颌间牵引钛钉后，创面均在3～5d愈合。48例中，术后第2天观察，咬合关系完全恢复45例．局部轻度开he3例．经术后颌间牵引2周，咬合关系完全恢复。颌间牵引钛钉可以成为一种新的颌间结扎方法，取代传统的以牙为固定源的牙弓夹板同定方法。     

创伤失血性休克发生2型心肌梗死的相关因素分析

目的探讨创伤失血性休克患者发生2型心肌梗死（T2MI）的相关因素。方法统计109例创伤失血性休克患者的临床数据,判断是否发生T2MI,采用单因素分析及logistic多因素分析,得出发生T2MI的独立危险因素。结果单因素分析显示,创伤失血性休克患者发生T2MI与年龄（字2=4.883,P=0.027）、收缩压（字2=9.160,P=0.002）、房颤（字2=4.576,P=0.032）、既往高血压史（字2=4.320,P=0.038）和心力衰竭（字2=4.813,P=0.028）有关。多因素分析显示,年龄≥60岁、收缩压＜60mmHg和心力衰竭是其独立危险因素。结论在临床诊治中,创伤失血性休克患者不仅需要维持生命器官的灌注并迅速恢复组织灌注,还应保护各脏器的功能,尤其应注意T2MI的发生。     

二十二碳六烯酸对创伤性颅脑损伤后神经功能恢复的作用及机制

目的：探讨二十二碳六烯酸（DHA）对小鼠创伤性颅脑损伤（TBI）后神经功能恢复的作用及其可能机制。方法：采用控制性皮层撞击建立小鼠TBI模型。45只C57BL/6N雄性小鼠按照随机数字法分成Sham组、TBI组、TBI+DHA组，每组15只。TBI+DHA组于TBI后30 min内按照10 mg/（kg·d）剂量腹腔注射DHA，持续3 d,Sham组和TBI组注射等体积0.9%氯化钠溶液。采用Garcia神经行为学评分评估各组小鼠运动和感觉功能的恢复情况。采用HE染色观察各组大脑皮层组织的缺损情况。采用蛋白质印迹（Western blot）法及实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）测定各组炎症相关因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）蛋白及mRNA表达水平。结果：与Sham组相比，TBI组小鼠的Garcia神经行为学评分显著下降（P ＜0.05），而DHA给药后其Garcia评分升高（P ＜0.05）。与Sham组相比，TBI组的大脑皮层组织缺失明显，DHA治疗能够减少TBI后大脑皮层组织的丢失，促进修复。Western blot及RT-qPCR结果显示，与Sham组比，TBI小鼠大脑皮层的促炎因子TNF-α、IL-6蛋白及mRNA表达增加，抗炎因子IL-10蛋白及mRNA表达减少（均P ＜0.01）；与TBI组比，DHA干预后小鼠大脑皮层的TNF-α、IL-6蛋白及mRNA表达量显著下降，IL-10蛋白及mRNA表达量显著升高（均P ＜0.01）。结论：DHA可以促进小鼠TBI的神经功能修复，其机制可能是通过调节TNF-α信号通路实现的。     

海勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性分析

目的研究海勤人员高尿酸血症（HUA）与心血管疾病危险因素的相关性。方法随机抽取HUA海勤人员43例为观察组,随机抽取同期血尿酸正常官兵43例为对照组。详细询问病史,比较两组人体学指标,包括年龄、身高、体重、血压。实验室检查包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖、血尿酸。B超检测脂肪肝情况。结果观察组体重指数25.69±2.63vs23.52±2.91（t=3.619）、三酰甘油（2.04±1.57）mmol/Lvs（0.99±0.68）mmol/L（t=0.000）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）39.5%vs20.9%（χ2=14.535）患病率明显高于对照组（P〈0.05）,HDL-C（1.27±0.29）mmol/Lvs（1.44±0.28）mmol/L（t=-2.61）明显低于对照组（P〈0.05）,多元相关分析显示血尿酸水平与体重指数（r=0.421）、三酰甘油（r=0.465）呈正相关,与HDL-C（r=-0.312）呈负相关。结论血尿酸水平与体重指数、三酰甘油、NAFLD密切相关,NAFLD、高体重指数、三酰甘油和低HDL-C是海勤人员HUA的危险因素。     

某疗养院电子医疗文书质量分析与对策

电子医疗文书是医护人员在诊疗过程中的真实记录,既是确定诊断、制定治疗方案和预防措施的重要依据,也是总结临床工作经验、进行医学科研、司法鉴定的重要素材[1]。医疗文书质量集中反映了医     

除风益损汤治疗准分子术后干眼症19例疗效观察

目的:观察除风益损汤治疗准分子术后干眼症的临床疗效。方法:将行LASIK手术术后出现干眼症患者39例(78只眼)随机分为两组,对照组20例采用滴眼液治疗,治疗组19例在对照组治疗基础上加用除风益损汤治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:总有效率治疗组为97.37%,对照组为87.5%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组泪膜破裂时间及泪液分泌量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:除风益损汤治疗准分子术后干眼症具有明显的临床效果,值得临床推广使用。     

乙状结肠直肠膀胱术6例临床观察

当膀胱癌已侵犯膀胱颈及后尿道时，为寻找腹腔内的尿流改道方法，我们自1997年1月～1998年6月对膀胱癌已侵犯膀胱颈的6例患者施行了乙状结肠直肠膀胱术，效果满意，现报告如下。