改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术手术经验

目的探讨改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的手术技巧和临床价值。方法回顾性分析我院2012年2月至2012年12月施行的34例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术患者的临床资料。结果32例手术获成功,其中6例患者合并胆囊结石,术中加行胆囊切除术,应用旋切器进行旋切取脾。2例因术中出血中转开腹。术后无出血,平均手术时间（232±59）min,平均术中出血量（203土180）mL,平均术后住院时间（10．5土2．2）d。结论改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点。丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键。     

改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术

本研究回顾性分析了10例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的临床资料,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:选择2012年2月6日至2012年3月19日在扬州大学临床医学院连续完成的改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术10例,其中男5例,女5例;年龄37～75岁,平均(50±11)岁;血吸虫性肝硬化1例,乙肝性肝硬化9例;肝功能Child-pugh A级8例,B级2例.术前均诊断为肝硬化、门静脉高压、食管下段胃底静脉重度曲张(均经胃镜证实)、脾肿大并脾功能亢进,均有上消化道出血史.术后病理均为淤血性脾肿大.伴有2型糖尿病患者2例.2例患有胆囊结石的患者术中均加行胆囊切除术.     

"大三阳"乙肝病人肝移植后抗HBV治疗远期效果分析

目的 通过长期观察大三阳乙肝病人肝移植后在LAM或(和)HBIG预防下其体内HBV标志物的变化.探讨乙肝复发的可能机制,为预防复发及个体化治疗寻找切人点.方法 ELISA、HBV-DNA荧光定量、免疫组化定期检测术前术后各期血清及其供肝活检组织,回顾性观察55例大三阳病人随访中HBV标志物的变化.结果 平均随访69.14个月,共12例乙肝再感染/复发,LAM+HBIG组乙肝复发比率为4.8%(2/42),而LAM组为76.9%(10/13)(P=0.000).联合组1、2、3、4年生存率分别为100%、97.1%、92.7%、92.7%;单用组1、2、3、4年生存率分别为76.9%、69.2%、53.8%、46.2%(P=0.000);前者2年内乙肝复发率<3%,后者1、2、3、4年复发率分别为16.1%、41.3%、66.4%、66.4%(P=0.000).结论 HBIG联合核苷(酸)类似物作为当前最佳的乙肝复发预防方案明显地降低了复发率,治疗依从性差及病毒的自身状态是中国肝移植后乙肝再感染/复发的主要原因.根据治疗过程中病毒自身状态的变化及时调整用药将有助于进一步减少术后乙肝复发.     

电竞辅助运动干预青少年抑郁的可行性及实现途径

青少年作为电子竞技运动的主体, 负面影响不容小觑,但电竞作为新兴的体育项目,对青少年抑郁症是否存在积极作用引发思考。本文从电子竞技的发展现状入手,分析电子竞技影响青少年抑郁的因素,指出电子竞技发展对青少年心理健康存在的隐忧。同时结合电子竞技的优势以及运动干预背景,就电竞防治抑郁症提出对策和可行性建议,以期促进电子竞技健康有序发展的同时保障青少年心理健康。     

完全腔镜下甲状腺切除26例疗效分析

目的探讨完全腹腔镜下甲状腺切除术的临床可行性。方法对本院2006～2009年施行完全腔镜下甲状腺切除术的26例患者临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者均能顺利施行完全腔镜下甲状腺切除术。手术时间50～180min,术中出血量15～150 mL,平均住院时间为3～6 d,无术后大出血、窒息,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症。术后随访5～43个月,B超显示无复发。结论完全腔镜下甲状腺切除术是一种外观美容效果较好、安全可行的手术方式,术中正确解剖操作可有效地预防神经损伤。     

保留脾脏及供应血管胰体尾切除治疗胰腺断裂伤18例报道

目的 探讨保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺体尾部断裂伤的临床可行性和效果.方法 对扬州大学临床医学院2008年3月-2012年11月实施保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺断裂伤18例患者的临床资料进行回顾性分析评价.结果 18例患者均能顺利施行保留脾脏胰体尾切除.手术时间152 ～188 min,平均172 min;术中出血量155 ～356 mL,平均191 mL;住院时间为13～19 d,平均15 d.无术后大出血、胰漏、腹腔感染等严重术后并发症.结论 保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺体尾部断裂伤减少了“无辜性脾切除”,是一种保全脏器功能效果较好、安全可行的手术方式.     

加速康复外科在原发性肝癌根治术中的应用研究北大核心CSCD

目的探讨加速康复外科在原发性肝癌根治术围手术期应用的安全性以及临床应用价值。方法采用前瞻性研究方法,将68例原发性肝癌患者随机分为加速康复外科的围手术期处理组（n=35,ERAS组）和传统围手术期处理组（n=33,对照组）,比较两组术后恢复情况和术后1个月的非预期再住院率等指标。结果与对照组比较．ERAS组术中补液量明显减少（t=2．812,P〈0．05）,术后24hVAS疼痛控制更理想（t=2．023,P〈0．05）,术后首次排气时间明显缩短（t=2．354,P〈0．05）,术后住院时间明显减少（t=2．056,P〈0．05）,患者满意度显著提高（t=2．227,P〈0．05）;两组患者术后一般并发症和手术特有并发症比较,差异无统计学意义（χ^2=0．032,P〉0．05）。结论ERAS应用于原发性肝癌根治术安全有效,促进术后康复,缩短术后住院时间。     

多系统结节病~(18)F-脱氧葡萄糖PET显像误诊为淋巴瘤1例报道

<正>病例资料患者,女,60岁。因"1周前体检发现肝、脾肿大伴其内多发性低密度病变、纵隔及腹膜后淋巴结肿大"收入我院。患者无咳嗽、咳痰,无心慌、气短、呼吸困难,无发热、盗汗,无腹痛。查体:浅表淋巴结未触及明显肿大,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音,全腹无压痛。辅助检查:血常规、肝肾功能正常。AFP 5.1μg/L,CEA1.8μg/L,CA19-9 4.2 U/m L。行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像:肝脏增大伴18F-FDG代谢异常增高,标准摄取值     

运动抗抑郁表观遗传机制

<正>抑郁症作为一类具有较高发病率的精神障碍性疾病,已经对人类和社会经济发展造成严重危害^[1]。抑郁症的发病原因与先天遗传和后天环境等因素有关,目前已知发病机制有脑内5-羟色胺(HT)学说、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能减退学说和去甲肾上腺素学说等^[2,3]。抑郁症在表观遗传中修饰方式主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA干扰等。     

自体血回输在改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用价值

目的 探讨术中自体血回输在改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月扬州大学临床医学院收治的77例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.所有患者行改良腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,31例患者术中采用自体血回输(回输组),46例患者术中未采用自体血回输(非回输组),比较两组患者术中和术后情况.采用门诊随访,复查电子胃镜、血常规及肝功能,随访时间截至2014年6月.正态分布的计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 回输组患者术后1 dHb为(118±16) g/L,显著高于术前的(106±16)g/L;非回输组患者术后1 dHb为(103±16) g/L,显著低于术前的(113±15)g/L,两组患者手术前后比较,差异均有统计学意义(t=-11.889,10.201,P ＜0.05).回输组患者术后未发热例数为11例,显著多于非回输组的7例;术后发热时间回输组为(3.0±2.3)d,显著短于非回输组的(3.8±2.9)d;术后1 dHb回输组显著高于非回输组,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(x2=4.247,t=2.210,-4.131,P＜0.05).两组患者术后各有1例发生胰液漏,经保守治疗后痊愈.无围术期死亡患者,无感染、大出血等并发症发生.72例患者获得术后随访,随访率为93.5％(72/77),随访时间为6～27个月,中位随访时间为16个月.随访患者术后第3个月行电子胃镜检查结果示食管下段及胃底静脉曲张明显好转或消失;复查血常规及肝功能等,术后均恢复正常.结论 自体血回输应用于改良的腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行,效果确切,能有效升高患者术后Hb,减少术后发热,缩短术后发热时间.