颈2、颈1 脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

颈源性头痛是以颈椎病变为主引起的一类头痛，常常诊断为枕神经痛、神经血管性头痛等，治疗上多以口服镇痛药物为主，一般疗效不佳。枕神经阻滞虽然可使部分患者症状缓解，但仍有部分疗效不佳，为此我们自2006年1月开始于C型臂X线透照下进行C2、C1脊神经节阻滞治疗，获得较好的疗效，现报告如下。     

长期限食对大鼠尾动脉P2X1受体和a1受它介导血管收缩反应的影响

目的研究长期限食对大鼠尾动脉P2X。受体和仅．受体介导血管收缩反应的影响。方法将Wistar大鼠分为对照组和限食组，对照组大鼠自由饮食，限食组大鼠每天给予正常日饮食量的50％，3周后制备大鼠离体尾动脉环标本，记录a，β-亚甲基ATP（a，β—MeATP）和去甲肾上腺素（NA）诱发的等长收缩反应。结果与对照组比较．长期限食后a，β-MeATP和NA诱发大鼠尾动脉的收缩反应明显增强（P〈0．01），10。mol／L0p—MeATP和NA诱发的收缩反应与对照组相比，分别增大了34．01％和25．85％。限食前后a，β—MeATP和NA诱发最大收缩反应的比值分别为0．78和0．83，两种血管激动剂的半数有效浓度值在限食前后均无明显改变（P〉0．05）。结论长期限食明显增强大鼠尾动脉P2x，受体和仪，受体介导的收缩反应，但对两种激动剂的受体结合率、两种受体介导最大收缩反应的比值以及血管的肌性收缩反应无明显影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrom,OSAS)的治疗,近年来多数人主张在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),由于患者有肥胖的外表和相对狭窄的气道,反复发作的低氧血症和高碳酸血症导致循环、呼吸功能改变,对于气道插管、术中麻醉管理和术后处理都具     

疏水型和复合型呼吸过滤器在人工机械通气中生物性能的综合性分析

目的综合性分析单纯疏水型PALLBB25S和复合型DAR352／5805呼吸过滤器在人工机械通气中的生物性能。方法建立模拟机械通气环路,利用标准菌株对呼吸过滤器的滤过膜进行细菌滤过作用测试;同时选择ICU连续2d以上行人工通气治疗的40例患者进行2种呼吸过滤器滤菌实验;在全麻机械通气100例患者中,测定2种呼吸过滤器的保温作用及对气道压的影响。结果模拟机械通气环路中,种植标准菌株的呼吸过滤器膜的模拟肺侧细菌培养阳性率为100％,而呼吸过滤器膜的呼吸机侧无菌落生长;ICU患者机械通气24h后,呼吸过滤器膜的患者侧培养出大量呼吸道正常菌群和条件致病菌,而呼吸过滤器膜的呼吸机侧无菌落生长。与对照组比较,PALL组气道温度可上升并维持在33℃以上,而DAR组可达35℃,均明显高于对照组。应用2种呼吸过滤器3h后气道压上升值均小于2cmH2O,气道压实际测量值均在临床正常范围内。结论疏水型和复合型呼吸过滤器能有效滤除患者呼吸环路内的细菌;对气道压力无明显影响,并具有保温、保湿作用。其中,复合型呼吸过滤器保温效果更好,更有利于保护呼吸系统功能,预防呼吸道感染。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中应用

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术中的麻醉效果。方法选择100例脑外伤患者,随机分为A、B两组各50例,分别予舒芬太尼和瑞芬太尼治疗,观察对比两组患者血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)、手术时间、术后苏醒时间、ICU监护时间及总住院时间、并发症发生情况。结果 (1)术前两组患者在BP、HR、SPO2上比较差异无统计学意义(P>0.05);术中组内比较,给予麻醉药物后两组指标均有不同程度改善,组间比较A组比B组控制血压、心率更稳定,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2比较差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)相比B组,A组患者在术后苏醒时间、ICU监护时间及总住院时间明显缩短(P<0.05),死亡率较低,与B组比较差异并无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间亦无显著差异(P>0.05)。(3)术后24h,A组共有5例患者出现不同程度的并发症,B组有6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼比较,在应用于脑外伤手术上具有维持血流动力学及心率稳定的优势,可缩短患者苏醒时间,提高患者预后,值得在临床上推广应用。     

右侧星状神经节阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响

目的评价右侧星状神经节阻滞(SGB)对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响。方法选择不稳定型心绞痛患者30例,随机分为2组:对照组常规应用消心痛、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂及冠状动脉扩张剂内科治疗,试验组行右侧SGB,然后根据心绞痛减轻或缓解的情况,调整或停止输入扩冠类药物。2组患者均连续动态监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并于阻滞前及阻滞后24、48、72、120h抽取静脉血测定肌钙蛋白I(cTnI);同时用视觉模拟评分法评估患者的镇痛情况。结果试验组患者于SGB24h后,心绞痛症状明显缓解;cTnI阻滞24h时与阻滞前比较差异无统计学意义(P>0.05),阻滞后同时段比较明显低于对照组(P<0.05)。结论SGB联合药物治疗不稳定型心绞痛,可明显增加疗效,减轻患者的心肌损伤。     

大鼠DRG上的P2X3受体在介导外周伤害刺激引起疼痛的作用机制研究

目的探讨P2X3受体在介导外周伤害刺激引起疼痛的作用及作用机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为A、Β、C、D、E组,每组6只。分组：A组正常对照组足底注射生理盐水;B组大鼠足底注射P2X3受体激动剂ATP;C组大鼠足底注射P2X3受体强效激动剂α、β-meATP;D组大鼠足底注射P2X3受体强效激动剂和P2X3受体拮抗剂α、β-meATP＋TNP-ATP,E组大鼠足底注射P2X3受体激动剂和P2X3受体拮抗剂ATP＋TNP-ATP,观察缩脚次数,每5 min作为一个观察单位持续观察一个小时,大鼠DRG急性分离。采用免疫组化的方法分别测定每组DRG上P2X3受体。结果1、大鼠足底注射生理盐水未出现伤害性行为学反应。而ATP、α、β-meATP组大鼠左足底注射约5 min左右出现明显的伤害性行为反应如咬尾、摆尾及缩脚,α、β-meATP组最为明显。两组缩脚次数有显著差异性P〈0.05。而应用抑制剂之后缩脚次数明显减少,A组和D组相比P〈0.05,A组和E组相比P〈0.01。D、E组相比P〈0.05。2、DRG的P2X3受体表达：P2X3在DRG中小神经元细胞的胞体,α、β-meATP组阳性细胞数表达显著占46%、ATP组占35%,生理盐水占28%,TNP-ATP占20%。α、β-meATP组胞浆呈棕褐色,而ATP组胞浆呈棕黄色。A和B组阳性细胞数差异性显著P〈0.05,α、β-meATP组与α、β-meATP-TNP＋ATP组相比阳性细胞数有显著差异P〈0.01。结论DRG上P2X3受体在介导感觉神经的伤害性信息的传递中起重要作用。