美国术中神经监测(IONM)—访学之旅(二)

美国UCSF(University of California,San Francisco,加州大学旧金山分校)的术中神经生理监测(intraoperative neurophysiologic monitoring,IONM)主要是为神经外科、骨科服务。本文主要分别介绍他们所进行的监测模式和方法,供中国同行参考。     

系统性红斑狼疮患者医院感染调查

感染是系统性红斑狼疮(SLE)常见并发症之一，也是影响其治疗及预后的因素之一。对我院10a来366例住院SLE患发生医院感染的情况进行调查，结果如下。     

酸性氧化电位水用于中心供氧装置消毒效果分析

目的：探讨酸性氧化电位水消毒中心供氧装置的效果。方法：对中心供氧装置各部位进行消毒前后细菌培养。结果：中心供氧装置消毒前后合格率明显不同，其差异具有统计学意义。结论：中心供氧装置管道复杂，应选择合适的方法进行彻底消毒，才能减少由此引发的外源性感染。     

人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理

目的：掌握人造血管内瘘在维持性血液透析中的应用及护理。方法：观察10例采用人造血管内瘘透析的患者，针对其内瘘情况进行护理。结果：1例死于心衰，1例使用6个月后出现术肢肿胀，8例尚未出现并发症。结论：做好宣教，精心护理患者的血管通路，延长人造血管内瘘的使用寿命。     

护理职业教学中融入执业考试大纲的尝试

目的 探讨把执业考试大纲融于护理职业教学中的作用.方法 教师在熟悉执业考试科目、内容、题型等的前提下,把它充实于课堂、技能竞赛等环节中.结果 课堂教学效果好,自习自律性加强,学生、班主任、任课教师反馈效果较好,模拟执业考试过关率增加.结论 把执业考试大纲融于护理职业教学中,是一个既符合培养目标,又满足就业需求和教学管理需求的好方法.     

肝素-双氢麦角胺预防性治疗中发生的血管痉挛和坏疽

在肝素-双氢麦角胺(HDHE)预防血栓栓塞的治疗过程中,发生严重血管痉挛现象已有报道。迄今使用 HDHE 者已在三百万人以上,因而识别由 HDHE诱发血管痉挛的高危人群组甚为重要。又由于这种血管并发症极为严重,需采用有效的治疗以避免截肢。本文报道一例,并探讨高危人群组和治疗方法。病人女性,27岁。从四楼坠落至混凝土地面,引起脑震荡和多发性骨折。包括右肱骨头下、右尺骨干、数根肋骨、右股骨颈、股骨头、左股骨髁和多处骨盆骨折。患者在休克状态下住入加强治疗病房,进行复位固定和牵引治疗。用抗生素预防感染,以肝素-双氢麦角胺(5000单位/0.5mg,每日两次)预防血栓栓塞。于伤后第七天,右足出现深紫绀,右小腿腓肠部以下     

酸性氧化电位水消毒医疗器械的效果观察

目的 了解酸性氧化电位水(EOW)对医疗器械的消毒效果.方法 采用稳定性试验,测量有效氯含量及pH值;将含氯消毒剂作为对照组,与酸性氧化电位水试验组进行对比,计算消毒后的细菌杀灭率.结果 浸泡器械前测量EOW的pH平均值和有效氯含量平均值,与浸泡器械后测量的两组平均值差异无统计学意义;实验室存放7、14 d,有效氯分别下降了32%、46%,但其pH值变化不明显;EOW消毒医疗器械5 min,细菌杀灭率为100.0%;含氯消毒液消毒医疗器械30 min,细菌杀灭率为100.0%,两者杀菌效果相同,但EOW的时间明显短于含氯消毒液.结论 酸性氧化电位水可用于医疗器械的消毒,其杀菌效果好、作用快速,节约资源优于含氯消毒液.     

胃手术后胆汁返流性胃炎的中医药治疗体会

胆汁返流性胃炎又称为碱性返流性胃炎,以口干苦、胆汁样呕吐、嗳气泛酸为特征。本病中西医治疗报道较多,但胃手术后治疗报道较少。由于胃手术后使得胃、十二指肠局部解剖发生变化,周围组织充血、水肿、出血、糜烂等,幽门的功能不能得以正常发挥,以致胆汁返流至残胃引起返流性胃炎。笔者根据现代医学结合中医理论,本着病位在胃,其因在胆,牵连于肝,进行分型治疗,获得满意效果。1病因病机术后胃容纳食物功能受影响,胃气受损,中阳不振,不能熟腐饮食水谷,加之饮食不洁,饮酒食辛,或过多进食甘味食物以及情志不畅等而致脾气不生,气血生化之源不足,又因手术损伤脉络瘀血滞留致局部气滞血瘀,胃气不降,运化升降功能紊乱而出现呕吐、嗳气、泛酸等症状。2辨证分型治疗2.1脾胃气虚型胃脘胀痛或轻或重,嗳气吐酸,嘈杂,神疲乏力,少气懒言,食纳不多,大便稀,脉弦或缓无力。治法健脾和胃,行气止痛,补中益气汤加减,黄芪、党参各30 g,山药、玄胡各15 g,白术、柴胡、升麻、陈皮、佛手、砂仁各10 g,炙甘草6 g,气虚满闷重加木香、枳壳健脾和胃,便溏加附子温中散寒[1,2]。2.2肝气犯胃型胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,善长叹息,嗳气、矢气后则舒,食少...     

不同紫外线辐照仪对相同紫外线灯辐射照度监测结果分析

目的采用不同紫外线辐照仪对相同紫外线灯辐射照度进行监测,分析其存在误差,为医疗单位科学的消毒监测管理提供依据。方法随机抽取4个医疗单位的紫外线辐照仪,分为A、B、C、D组,对某院8个科室25个移动式紫外线灯50根灯管进行辐照度监测,紫外线灯上管采用垂直中间与外端,下管采用水平中间与外端监测,依据GB19258-2012、WS/T367-2012判断紫外线灯的辐照度,采用SPSS18.0进行描述分析。结果A、B、C、D个检测仪器对50个紫外线的检测结果,存在组间差异(F=247.104,P=0.00),其中A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组与C组与D组之间差异存在统计学意义(P=0.00)。4种仪器对紫外线灯的中间检测结果与末端检测结果之间差异存在统计学意义(P=0.00)。结论紫外线辐照仪未进行常规监测与监测人员未按规范要求正确监测是造成本次紫外线灯监测不合格的主要原因。提示基层医疗单位应重视紫外线灯的管理,监督与购入科室应严格把关,严格按规范要求并定期校验及监测,以保证监测效果,为医疗单位提供合格的监测数据,保证消毒质量。     

酸性氧化电位水用于手消毒效果检测

目的了解酸性氧化电位水对手的消毒效果。方法采用现场消毒试验方法进行。结果酸性氧化电位水消毒手的除菌合格率为100%;肥皂六步洗手法的除菌合格率为86.7%;肥皂外科洗手加酸性氧化电位水消毒手的除菌合格率为100%;肥皂外科洗手加安高特泡沫型皮肤消毒剂消毒手的除菌合格率为96.7%。结论用酸性氧化电位水进行手部消毒,可获得良好的除菌效果。