军事飞行员前庭诱发肌性电位临床正常值的建立

目的记录中国空军战斗机飞行员前庭诱发肌性电位（VEMP）参数,以便建立战斗机飞行员的正常值数据。方法 40名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用短纯音双侧给声双侧进行了记录。记录40名健康飞行员VEMP的p13和n23波潜伏期、p13/n23波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据。结果 40名健康飞行员均记录到VEMP。p13波的潜伏期为（13.50±1.20）ms;n23波的潜伏期为（21.35±1.60）ms;p13/n23波间幅度为（169.70±38.50）μV;双侧幅度的不对称比（AR）为0.12±0.11。结论本研究建立了军事飞行员VEMP参数标准的常模,为促进VEMP在军事飞行员医学选拔鉴定中的应用,提供了实验依据。     

超广角扫描激光检眼镜的特点及其在眼科学中的临床应用

眼底病变严重影响视功能,而视网膜成像可为眼底病变的治疗提供一种诊断、监测和评估方法.传统的眼底成像技术视野范围只有30°～50°,超广角激光检眼镜可提供高达200°的视网膜眼底成像,因其独有的双通道成像功能,只需一次拍摄,即可获得反映视网膜情况的绿激光(532 nm)图像和反映深层视网膜和脉络膜信息的红激光(633 nm)图像.虽然超广角眼底成像、自动荧光成像和荧光血管造影已用于周边视网膜疾病的成像,但缺乏规范性数据和自身局限性,在临床实践中的实用性仍然存在争议,需进一步研究.     

健康飞行员与飞行学员气导声诱发的在眼外肌上记录的前庭诱发肌源性电位

目的记录中国空军战斗机飞行(学)员气导声诱发的oVEMP(ocular vestibular-evoked myogenic poten-tial,眼外肌上诱发的前庭肌源性电位)的特征性参数,以便建立战斗机飞行(学)员的正常值数据。方法 62名健康飞行学员(30名男性和32名年龄匹配的女性)和31名现役健康战斗机飞行员作为受试者,采用气导短纯音(short tone burst,STB)双侧给声双侧进行记录。记录93名健康飞行(学)员STB-oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比,以获得正常值数据。对年龄与性别对oVEMP的影响也进行了观察。结果 93名健康飞行(学)员oVEMP的nI和pI潜伏期、nI-pI间期、nI-pI的波间幅度以及双侧幅度不对称比分别为(10.35±0.66)ms,(15.18±1.07)ms,(4.75±0.99)ms,(6.75±4.13)μV,以及(13.22±9.13)%。男性飞行学员与男性现役战斗机飞行员间在oVEMP的各个特征性参数上无显著差别。年龄匹配的男女性飞行学员仅在nI-pI的波间幅度上存在显著差别,分别为男性(6.96±3.85)μV和女性(5.47±3.10)μV。结论在oVEMP幅度上存在性别差异,年龄对oVEMP参数似乎没有影响。因此应该采用双侧幅度不对称比而不能仅仅采用绝对幅度参数来评估oVEMP的检测结果。飞行(学)员需要按照性别分别建立oVEMP的正常值范围。     

招收飞行学员体格检查标准适宜性评估

目的 评估招收飞行学员体格检查标准能否满足飞行学员医学选拔的需要.方法 分3个步骤实施招收飞行学员体格检查标准的评估.第一步,编制调查手册.根据标准条款适宜性评估涉及的主要因素,编制由适宜性评估及使用情况调查两部分内容组成的调查手册.第二步,筛选专家.采用社会调查学的方法,选择119名专家(其中招飞体检专家98人,航空临床医学专家21人)对359个标准条款进行适宜性评估,并分析评估结果的可靠性.第三步,制定判断标准.根据专家的选择来判断条款的价值.若某一标准条款被超过80％以上的专家评估为适宜,则适宜性高;若低于60％,则适宜性低.结果 发放调查手册134份,回收128份,专家参加评估的积极指数为0.95,而权威系数=0.86.在359个条款中,有271条(占75.5％)的适宜性获得专家认可,而有27条(占7.5％)未得到专家的普遍认可,多为不易把握的功能评价条款.结论 尽管“招飞标准”大多数条款的适宜性获得专家认可,但仍有少数条款的适宜性不被专家普遍接受,应结合实际使用情况予以重点关注.     

前庭下神经炎研究概况

前庭神经炎通常定义为急性单侧外周前庭病,是最常见的外周性眩晕疾病,主要表现为急性自发性眩晕、恶心、呕吐以及姿态不稳[1-3]。前庭神经分为前庭上神经与前庭下神经,前庭上神经支配前、水平半规管的壶腹,椭圆囊囊斑以及球囊囊斑的前上部分;而前庭下神经支配后半规管的壶腹以及球囊囊斑的绝大部分[4]。可以推测     

飞行员前庭下神经炎一例（摘要）

飞行员的空间定向障碍是引起许多致命性飞行事故的首要原因。空间定向是本体、前庭和视觉输入整合的结果。前庭神经炎（VN）可能导致飞行员突然的空中失能。VN一般通过单侧冷热反应丧失所显示的前庭功能丧失表现得到诊断。但是冷热试验只测试前庭上神经的功能，单纯前庭下神经受损的患者可能会漏诊。我们报告了一个海军飞行员病例，其症状显示是前庭神经炎，但冷热试验正常，而单侧前庭诱发肌源性电位（VEMP）缺失，我们认为该飞行员患有单纯的前庭下神经炎。     

动态视功能差异性的探究

目的：通过检测前庭习服前后受试者的动态视力功能,以优化和完善动态视力相关评估标准。方法应用前庭功能检查系统检测16名健康受试者静态及动态视功能。结果当向左、向右摆头速度达到一定速率时,前庭习服前后受试者动态视力存在差异。结论受试者通过前庭习服,前庭系统预刺激后敏感性降低,其动态视力变化情况明显优于习服前,前庭功能适应性锻炼及地面训练对动态视力可能存在影响。     

运动病的研究进展

该文从运动病病因与发病机制、预测与评估等相关方面评述运动病的研究进展,为运动病的深入研究及采取相应对策,预防其发生、发展提供理论基础。     

军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定

目的 对军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定进行综述. 资料来源与选择该领域的相关研究论文、综述与标准. 资料引用国内外公开发表的论文、综述及标准42篇. 资料综合主要对梅尼埃病的研究进展、梅尼埃病对军事飞行的影响、军事飞行员梅尼埃病的医学鉴定3个相关问题进行了介绍和讨论. 结论 对于军事飞行人员梅尼埃病的医学鉴定,应该对其眩晕与耳鸣症状的控制情况、听觉及前庭功能进行全面的评估,并权衡梅尼埃病对飞行安全的影响以及飞行人员培养的巨大花费,在风险评估的基础上,个别评定,做出最佳选择. Abstract： Objective To review the medical identification of Meniere's disease (MD) in military aircrews. Literature resource and selection Research papers, reviews and standards in this field. Literature quotation Forty-two papers, reviews and standards that published in China and abroad were cited. Literature synthesis Three major issues, including progress of MD, the impact of MD to military flying, medical identification of MD in military aircrews, were reviewed and discussed. Conclusion For medical identification of MD, it's suggested to comprehensively evaluate the success rate of controlling vertigo and tinnitus, hearing level and vestibular function. In balancing the effects of MD on flight safety and expensive training cost, the best choice would be a personal assessment on the basis of risk evaluation.     

前庭诱发肌性电位检测的最佳声刺激参数研究

目的通过比较不同的声刺激模式对前庭诱发肌性电位的影响,确定前庭诱发肌性电位检测的最佳声刺激模式。方法9名健康志愿者被随机分成三组,按3×3拉丁方析因设计,对3个不同频率（250、500、750Hz）、3个不同刺激重复率（5、7、10Hz）、3个不同平台时间（2、5、10ms）的短纯音诱发的前庭诱发肌性电位（VEMP）进行测试,每人以随机次序进行9次测试。比较前庭诱发肌性电位的诱发率、潜伏期、波间幅度及双侧幅度不对称比。结果不同短纯音频率对双侧VEMP的潜伏期及幅度及双侧幅度不对称比均有影响,按500、250、750Hz顺序,双侧P13／N23潜伏期依次增加}双侧P13／N23幅度依次减少;双侧幅度不对称比依次增加。500Hz短纯音刺激时双侧幅度最大且双侧幅度不对称比最小;5、7、10Hz3种不同刺激重复率对双侧VEMP的潜伏期、波间幅度及双侧幅度不对称比均无影响,2、5、10ms 3种短纯音不同平台持续时间对双侧VEMP的幅度有影响,按10、5、2ms顺序,双侧VEMP的幅度逐渐增加。而3种短纯音不同平台持续时间对双侧VEMP的潜伏期、双侧幅度不对称比未有明显影响。结论VEMP的最佳声刺激参数为平台时间2ms、频率500Hz、刺激重复率5Hz。