输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄14例分析

目的 总结输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄的疗效和安全性.方法 随机选择14例经超声、CT等检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄的患者,通过顺行或逆行的方法经输尿管镜到达狭窄部位,在导丝的引导下应用钬激光将狭窄段纵行切开,深达全层.切开后留置双猪尾支架管4～6周,术后3、6、12个月分别复查积水改善情况及其肾功能.结果 14例患者手术顺利,术中及术后未发生严重并发症.术后3个月复查:2例肾盂积水明显缓解,5例有所缓解,6例无变化,1例加重.肾小球滤过率(GFR)除1例降低外,其他13例患者均有所改善.术后6、12个月复查:患侧肾盂积水情况与术后3个月时基本相同,6例GFR较术后3个月时进一步改善,其他7例无变化.结论 输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄安全有效,创伤小,但要选择好适应证.     

亲属活体供肾移植28例临床报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.我院1999年8月～2008年6月共施行亲属活体供肾移植手术28例,供、受者全部获得随访,最长随访9年,效果满意,现报告如下.     

亲属活体肾移植41例临床总结

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法 41例供者均经开放手术取肾,33例取供者左肾,8例取供者右肾。41例受者手术同尸体肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应。结果 41例受者均手术顺利,39例肾功能在2～5d恢复正常,2例术中行二次灌注发生延迟肾功能恢复。随访期间存活40例,30例肾功能正常,9例血肌酐稍高,1例术后2年自行停药导致肾衰竭,重新恢复血透治疗。死亡1例,原因为术后2年发生肺部真菌及巨细胞病毒混合感染。急性排异反应1例,经激素冲击后逆转。5例男性受者已结婚生育。41例供者术后均恢复顺利,平均住院时间10d。随访期间肾功能均正常,尿蛋白阴性。结论亲属活体肾移植具有组织配型好、供肾缺血时间短及排异反应少等优点,其效果优于尸体供肾移植。术前对供、受者进行全面综合评估是保证亲属活体肾移植成功的关键。     

同期双侧输尿管软镜碎石术治疗双侧≤1.5cm肾结石疗效分析

目的:评价同期双侧输尿管软镜碎石术(SB-FURL)治疗双侧≤1.5cm肾结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析71例双侧≤1.5cm肾结石的患者的临床资料,均采用SB-FURL治疗,结石最大径(11.8±2.3)mm。评估手术时间、结石清除率(SFR)、术后并发症发生率和重复治疗率。结果:71例患者平均手术时间为(55.3±25.7)min,住院天数为(2.4±2.1)d。一次SB-FURL术后SFR为73.2%(52/71),5例(7%)接受了≥2次的治疗。71例共行逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术77次,平均1.08次/人。术后3个月总SFR为88.7%(63/71),总并发症发生率为12.6%(9/71),其中输尿管假道形成1例,输尿管穿孔并肾周血肿1例,术后发热6例(8.4%)。结论:SB-FURL治疗双侧≤1.5cm肾结石是安全有效的,值得临床推广和应用。     

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发效果观察

我院自1994年3月～1996年7月对16例膀胱癌术后患者行羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤局部复发,取得了满意的效果。现报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　治疗组16例中,男10例,女6例,年龄41～78岁,平均692岁。单发性膀胱肿瘤12例,多发性4例。瘤体最大为42ｃｍ×28ｃｍ×25ｃｍ,最小18ｃｍ×15ｃｍ×12ｃｍ。按国际联合抗癌协会(ＵＩＣＣ)的膀胱肿瘤ＴＮＭ分期标准,Ｔａ期11例,Ｔ1期2例,Ｔ2期2例,Ｔ3期1例。本组均为首次治疗,12例行膀胱部分切除术,其中3例同时行一侧输尿管移植术;4例行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理报告均为移行细胞癌Ⅰ级…     

原发性输尿管肿瘤40例临床分析

目的总结40例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗经验,提高诊治水平。方法对40例原发性输尿管肿瘤患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。培杲40例患者中16例术前应用输尿管镜技术确诊,15例尿瘤细胞阳性,其余9例有影像学改变。40例标本术后病理证实移行细胞癌36例,腺癌2例,鳞癌2例。随访8个月-5年,3例1年内死亡,15例存活超过3年,16例存活超过5年。结论影像学联合输尿管镜组织活检是原发性输尿管肿瘤的最佳诊断途径,其预后与病理类型密切相关。     

肾上腺转移癌的诊治

目的 总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法 回顾性分析1996年12月至2010年4月收治47例肾上腺转移癌患者资料.男32例,女15例.平均年龄54(36～70)岁.单侧肾上腺转移42例,其中左侧25例、右侧17例,双侧5例.原发肿瘤包括肺癌24例、肾癌6例、肝癌5例、乳腺癌4例、黑色素瘤2例,其他肿瘤6例.临床表现全身乏力、消瘦、贫血或低热17例,患侧腰背部胀痛9例,高血压6例.均经B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描(PET)检查确诊.行手术治疗36例,放弃手术11例.结果 完整切除转移癌者31例获随访,生存2～62(33.8±4.5)个月,最长存活64个月;失访5例.11例放弃手术者6例获随访,生存4～8(6.3±2.7)个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论 B超及CT检查是诊断肾上腺转移癌的重要方法,PET有较高的临床诊断价值.手术完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

手术治疗肾结石350例临床分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法 350例次肾结石在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道＋超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果 335例患者,行350例次手术,患侧一次结石清除率为65.4%（229/350）,经再次碎石、清石或体外碎石后,332例次治愈,约占94.9%（332/350）。术后并发症：发热39例次（占11.2%）;气胸1例,术后严重出血2例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗肾结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。     

凋亡抑制因子survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

目的研究凋亡抑制因子survivin在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化法(S-P法),检测54例BTCC和8例正常膀胱组织中survivin的表达,分析其表达情况并与肿瘤病理学分级、临床分期和患者复发等情况的关系.结果 Survivin在正常膀胱组织中不表达,在BTCC中有不同程度表达,其表达随BTCC的病理分级、临床分期的增高而相应增高,复发BTCC表达明显增高.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级BTCC表达率分别为54.5%、75.0%、81.8% (P<0.05);浅表性(T1～T2)、浸润性(T3～T4) BTCC表达率分别为69.6%、87.5% (P<0.05);未复发、复发BTCC表达率为61.8%、90.0% (P<0.01).结论 Survivin在BTCC组织中表达上调, survivin随BTCC病理分级、分期增高而表达增高,并与肿瘤复发有关.Survivin有望成为判断分级、分期和监测复发的指标.     

活体亲属供肾肾移植9例报百例报告

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法.为解决肾源短缺,我院于2003年2月至2007年1月期间成功完成了9例活体亲属供肾肾移植手术,报告如下.