产时抗生素预防对B族溶血性链球菌定植产妇新生儿结局影响研究

目的探讨产时抗生素预防(IAP)对B族溶血性链球菌(GBS)定植孕妇的新生儿结局影响。方法收集2016-06-01—2017-10-01于温州市人民医院产检行GBS筛查并阴道分娩的2200例单胎孕妇,分析103例行IAP治疗产妇的新生儿结局及GBS耐药情况的临床资料。其中充分IAP组(64例)、不充分IAP组(39例)。结果 (1)与不充分IAP组比较,充分IAP组新生儿发热(38.46%vs.17.18%,P=0.016)、肺炎(30.77%vs.3.13%,P=0.000)、脑膜炎(17.95%vs.1.56%,P=0.008)、败血症(30.77%vs.4.69%,P=0.000)发生率下降;白细胞异常(35.89%vs.7.81%,P=0.000)、血小板异常(41.03%vs.21.88%,P=0.038)、C-反应蛋白升高(38.46%vs.7.81%,P=0.001)、标本培养阳性(28.21%vs.6.25%,P=0.002)、胎盘绒毛膜炎(48.72%vs.15.63%,P=0.000)发生率下降。(2)103例GBS菌株对青霉素G、氨苄西林、万古霉素、克林霉素的敏感率分别为100.00%、98.06%、96.12%、77.67%,对克林霉素耐药率为18.45%。结论充分IAP更加有利于预防新生儿早发型GBS疾病。     

老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药分析

目的 研究老年泌尿系感染病原菌分布特点,为临床用药提供依据,对临床抗菌药物使用提供指导。方法2011年1月-2013年1月对251例老年泌尿系感染尿培养及药敏试验进行统计分析,数据采用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 251例泌尿系感染患者共检出革兰阴性菌167株占66.53%,革兰阳性菌69株占27.49%,真菌15株占5.98%;主要感染病原菌均呈现不同程度耐药现象,革兰阴性菌对亚胺培南敏感率为100.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星耐药率分别为21.15%、17.95%、10.34%;粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率均为100%,粪肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率分别为2.63%、7.14%。结论 根据药敏试验选择抗菌药物对有效的治疗及耐药菌株的减少均有重要的临床意义。     

孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在温州市人民医院产科行产前检查并住院分娩的单胎孕妇323例,妊娠24~28周测定血常规、血清铁蛋白、FBG及甲状腺功能各指标水平。以血清铁蛋白水平20滋g/L为界,分为铁缺乏组160例和正常组163例,分析孕期铁缺乏与甲状腺功能减退的相关性。结果323例孕妇,铁缺乏发生率为49.5%。铁缺乏组孕妇RBC、Hb、铁蛋白、游离T3水平均低于正常组,而促甲状腺激素（TSH）水平高于正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析提示孕妇血清铁蛋白水平与Hb水平呈正相关（r=0.110,P＜0.05）,与TSH水平呈负相关（r=-0.117,P＜0.05）。logistic回归分析提示低Hb水平是甲状腺功能减退的危险因素（OR=0.95,95%CI：0.93~0.98,P＜0.01）。结论孕期铁缺乏与甲状腺功能减退相关,需提高孕妇血清铁水平预防甲状腺功能减退。     

男性性服务者HIV和梅毒感染率及影响因素分析

目的 了解男性性服务者HIV、梅毒感染率及其影响因素,可以为开展有针对性的干预工作提供建议.方法 通过滚雪球的方式招募调查对象,由经培训后的调查员进行面对面问卷调查,采集血样检测HIV和梅毒,采用逐步后退的Logistic回归分析鉴别影响HIV、梅毒感染及保护性性行为的因素. 结果共计调查男性性服务者190人,年龄(24.2±6.0)岁,最近6个月平均男性性伴数为8个,最近一次与男性发生肛交时安全套使用率为73.7%,最近6个月与男性发生保护性肛交的比例为44.7%.HIV感染率为11.6%(22/190),梅毒感染率为11.1%(21/190).梅毒感染是影响男性性服务者人群HIV感染的独立影响因素(OR=3.8, 95%CI:1.3~11.2).高文化程度(OR=1.5, 95%CI:0.5~4.5)和HIV感染(OR=4.7, 95%CI:1.5~15.3)是影响梅毒感染的独立影响因素.未婚(OR=4.9, 95%CI: 1.5~15.9)与首次性行为性伴是女性(女性 vs 男性:OR=2.8, 95%CI: 1.5~5.1)是影响保护性性行为的独立影响因素. 结论男性性服务者HIV和梅毒感染率高,性伴多,与男性发生肛交时安全套使用率低,将促进艾滋病在MSM人群中的快速传播,并作为桥梁人群促进艾滋病由MSM人群向普通人群传播.     

饮食运动指导对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨饮食运动指导对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2014年6月至2016年12月妊娠糖尿病（GDM）患者183例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组增加饮食与运动的联合干预,比较两组入院时和分娩后血糖及妊娠结局的改变。结果分娩后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc得分均显著下降,观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组胎盘早剥、产后出血、泌尿系统感染、巨大儿、新生儿低血糖和早产儿的发生率显著降低（P〈0.05）,妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论饮食运动指导干预能有效控制GDM患者的血糖水平,降低胎盘早剥、产后出血、泌尿系统感染、巨大儿、新生儿低血糖和早产儿的发生率。     

HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者血清胱抑素C水平及其临床价值

目的：探讨乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）阴性慢胜乙型肝炎（CHB）患者血清胱抑素 C（CysC）水平变化及其临床价值。方法选取在该院就诊的212例 CHB 患者,根据 HBeAg 特点分为阴性组和阳性组,选取105例健康者作为对照组,检测血清 CysC、ALT 、AST、Cr、BUN、HBV DNA 水平。Pearson 相关分析法判断 HBeAg 阴性 CHB 患者 CysC 与 ALT 、AST、Cr、BUN、HBV DNA 水平的相关性。结果HBeAg 阴性 CHB 患者组的 CysC 水平（1．40±0．36）mg/L 高于对照组（0．93±0．12） mg/L 和 HBeAg 阳性 CHB 患者组（0．96±0．18）mg/L,差异有统计学意义（P ＜0．05）;HBeAg 阴性 CHB 患者组的 CysC 水平与肾功能的 Cr 水平呈明显的正相关（r＝0．840,P ＜0．01）。结论CysC 可作为监测 HBeAg 阴性 CHB 患者的早期肾损害的有效指标,对疾病的防治有重要的临床意义。     

复发性流产患者联合检测三种血清自身抗体及临床意义

目的:探讨血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(anti-beta2-glycoproteinI antibody,抗β2-GPI抗体)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant antibody,LAC)联合检测对复发性流产(reeurrent spontaneous abortion,RSA)的预测意义.方法:选取85例RSA患者为实验组,50例正常经产妇作为对照组,检测两组血清ACL、抗β2-GP1抗体和LAC水平.结果:RSA组ACL阳性率为27.06％(23/85),而对照组为8％(4/50),差异有统计学意义(P＜0.01);抗β2-GPI抗体阳性率为21.18％(18/85),而对照组2％(1/50),差异有统计学意义(P＜ 0.01);LAC阳性率为21.18％(18/85),而对照组为6％(3/50),差异有统计学意义(P＜0.05).在确诊的40例抗磷脂抗体综合症患者中,ACL或抗β2-GPI抗体阳性率为95.00％(38/40),和ACL或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);和抗β2-GPI抗体或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1) ACL、抗β2-GPI抗体和LAC均与RSA有关.(2)ACL和抗β2-GPI抗体联合检测可以提高RSA患者抗磷脂抗体综合症检出率,对于临床诊断和指导治疗有重要意义.     

重庆市743名男男性行为者HIV、梅毒、HCV、HSV—II感染率及其影响因素研究

目的了解重庆市男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、梅毒、丙肝病毒、生殖器疱疹病毒-II型（herpes simplex virus—II，HSV-II）感染率及其影响因素，为调整干预策略和开展针对性的干预工作提供参考。方法通过滚雪球的方法招募调查对象，由经统一培训的调查员进行面对面的问卷调查，采集血样检测HIv、梅毒、HSV-II和丙肝抗体。结果在调查的743名MSM中72．1％的人过去1年接受过干预服务，艾滋病防治知识知晓率为91．5％，最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的占36．7％。HIV、梅毒、丙肝病毒和HSV-II感染率分别为16．6％、8．5％、3．6％和3．4％。多因素Logistic回归分析结果提示，年龄（≥30岁年龄组：AOR=2．6，95％CI：1．2～5．4）、户籍所在地（中心城区外：AOR=2．4，95％CI：1．4～4．1；外省：AOR=1．7，95％CI：1．0-2．8）、过去1年有性病感染史（AOR=1．5，95％CI：1．0～2．4）和梅毒感染（AOR=6．0，95％CI=3．4～10．5）是HIV感染的独立影响因素。年龄（≥30岁年龄组：AOR=4．9，95％CI：1．4～16．9）、首次性行为年龄（〈18岁年龄组：AOR=5．3，95％ CI：1．7～16．2）、最近一次与男性发生肛交时使用安全套（AOR=2．6，95％CI：1．3～5．3）、HIV感染（AOR=6．6，95％CI：3．6～12．3）是梅毒感染的独立影响因素。结论重庆市MSM人群HIV感染率持续上升，安全套使用率仍很低，性病感染是促进艾滋病传播的重要因素，开展有针对性的干预工作是当前MSM人群艾滋病防治的艰巨而迫切的任务。     

男男性接触者同性性行为特征及安全性行为影响因素研究

目的了解男男性接触者(men who have sex with men,MSM)同性性行为特征及安全性行为的影响因素,为开展MSM人群艾滋病综合防治提供建议。方法通过滚雪球的方式招募MSM进行面对面的调查,采用逐步后退法的logistic回归分析确定影响安全性行为的因素。数据采用SPSS12.0软件作统计学处理,率的比较用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本研究共调查MSM951人,过去一年接受咨询检测服务的比例占44.5%,最近一次与最近6个月同男性发生肛交时安全套使用率分别为69.6%与38.3%。多因素logistic回归分析结果显示:月收入(AOR=0.86,95%CI:0.77~0.96)、最近一年是否做过艾滋病病毒(HIV)检测(AOR=0.65,95%CI:0.48~0.87)、过去一年是否接受过干预服务(AOR=0.64,95%CI:0.43~0.97)、第一次与男性发生性行为时的性角色(AOR=0.75,95%CI:0.62~0.92)、最近6个月发生性行为的男性性伴数(AOR=1.33,95%CI:1.04~1.71)是影响安全性行为的独立影响因素。结论 MSM人群安全套使用率低,接受咨询检测服务的比例低,仍存在艾滋病在该人群快速传播的风险,应切实加大对该人群的行为干预。