新生儿李斯特菌败血症临床分析

目的通过对新生儿李斯特菌败血症的临床表现、检查方法、治疗时机及用药、产母孕期情况的讨论及分析,提高对本病的认识,避免漏诊及延误治疗,以减少新生儿病死率。方法对2009年我科收治的6例确诊为李斯特菌感染的小儿进行病因、临床表现、治疗及预后分析和比较。结果本组6例全部为早产儿,均经血培养证实为产单核细胞李斯特菌。6例产母孕晚期均有发热,分别在发热不同时期结束妊娠,小儿临床症状轻重不一,均在生后使用敏感抗生素,预后良好。结论新生儿李斯特菌败血症一般病情较重、病死率较高。对于李斯特菌感染性疾病应从孕晚期孕妇保健及饮食宣教即开始,孕妇一旦出现发热等表现需要警惕李斯特菌感染,并高度关注病情变化并给予宫内抗感染治疗,并根据具体情况及早结束妊娠。同时对出生后的新生儿需要预防性或治疗性应用抗生素,并及时完善相关检查。李斯特菌病的早期监测及有效的针对性救治有助于提高患儿的存活率与改善预后。     

观察中药汤剂对慢性腹泻患者的治疗效果

目的探究中药汤剂对慢性腹泻患者的临床治疗效果。方法66例慢性腹泻患者,按照不同治疗方法分为观察组与对照组,各33例。对照组采取常规西药治疗,观察组采取中药汤剂治疗。比较两组治疗前后症状积分及临床效果。结果治疗后,两组患者症状积分均低于治疗前,且观察组症状积分(10.06±3.11)分低于对照组的(14.53±3.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药汤剂对慢性腹泻患者具有十分显著的疗效,可改善临床症状,值得临床推荐。     

新生儿重症监护病房中遗传代谢病的临床特点及分析

目的提高临床医生对重症监护病房新生儿期发生的遗传代谢病的认识，提高早期诊断率。方法对2005年5月-2006年2月NICU中新生儿早期原因不明的严重酸中毒、高血钾、猝死、窒息等进行尿气相色谱-质谱仪检测；同时部分检测血乳酸、丙酮酸、血氨等。结果7例早期新生儿分别于出生时15小时、2天、3天、4天、6天发病，诊断为先天性丙酮酸代谢障碍1例、同型半胱氨酸血症1例、有机酸血症2例、戊二酸尿症Ⅱ型1例、酪氨酸血症1例、先天性肾上腺皮质增生症1例。结论NICU应警惕早期新生儿遗传代谢病，可利用目前的技术力量提高诊断率。     

用手术方法治疗外耳道胆脂瘤

目的：探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道脂瘤的手术治疗，方法：收集了44耳外耳道胆脂瘤，根据不同病变范围采用了外耳道重建术，改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式。结果：行外耳道重建术的26耳，随访1年恢复了外耳道的正常生理结构。全部44耳随访1年以上无胆脂瘤复发，结论：外耳道胆脂瘤的应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方法治疗。     

中国人单纯性先天性心脏病患儿NKX2-5与GATA4基因突变分析

目的初步研究中国人单纯性先天性心脏病患儿的基因突变类型,为中国人单纯性先天性心脏病患儿的产前诊断和治疗提供依据。方法收集96例曾住院治疗的、临床确诊的单纯性先天性心脏病患儿的外周静脉血至乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝采血管,提取DNA,设计引物,行NKX2-5与GATA4外显子扩增并测序。结果 96例患者中,有6例检测出致病基因突变,检出率为6.25%,具体突变为NKX2-5:c.536C>T(S179F),c.508C>T(Q170X),c.88A>T(A30T),c.554G>T(W185L),GA-TA4:c.1273G>A(D425N),c.799A>G(V267M)。本课题检测出4个NKX2-5突变以及两个GATA4基因突变,均为已经报道的突变。结论本课题突变检出率为6.25%,表明NKX2-5或者GATA4突变可能不是造成中国人单纯性先天性心脏病的最主要原因;检出5例房间隔缺损(ASD)突变,表明遗传因素可能对ASD更重要;检出4个NKX2-5基因的突变,表明NKX2.5在早期心脏发育起重要作用。     

新生儿重度贫血的临床分析

目的 通过对新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的24 h内新生儿重度贫血患儿进行临床分析,提高对新生儿重度贫血及其危险因素的关注,以早期预防、早期诊治,改善预后.方法 选取2012年1月至2020年10月首都医科大学附属北京妇产医院NICU收治的出生24 h内临床诊断为新生儿重度贫血的患儿27例,记录产母围产情况,患儿合并症、实验室检验结果,分析贫血的原因及特点.结果 新生儿重度贫血共27例,其中早产儿13例,足月儿14例;10例存在产前胎动减少、4例羊水Ⅲ度污染、13例胎心监护异常(其中4例为正弦波)、5例宫内超声提示胎胎输血.27例患儿Hb为27～83 g/L,19例网织红细胞增高,10例红细胞酸洗脱染色明显升高.临床病因:胎胎输血及胎母输血各10例,宫内感染2例,胎盘早剥1例,病因不明4例.4例因病情危重于生后24h内死亡,2例因预后不良家属放弃治疗后死亡,其余患儿均痊愈.结论 新生儿早期重度贫血是新生儿期急重症之一,临床表现隐匿,病因复杂,需严密观察胎儿变化,及时进行胎心监护及超声等相关检查,适时终止妊娠以改善新生儿预后.     

鼻内镜下微创治疗鼻腔深部出血49例报告

目的 总结鼻内镜下微创治疗鼻腔深部出血经验与教训。方法 在鼻内镜下对49例鼻腔深部出血病人，寻找和发现出血点，然后采用止血绫加小块油纱局部填塞25例，微波凝固14例，双极电凝10例，并对患者进行心理及全身治疗。结果 41例病人经1次，8例病人经2次处置，24～48小时取出油纱条，观察3～7天痊愈，平均住院天数5．3天。随访2个月至2年无复发。结论 该方法具有视野清楚，止血确切，避免了以往的盲目填塞，有利于病人的康复。     

毛霉菌侵犯鼻及鼻窦3例分析

例1 男，64岁，以右鼻塞伴脓血涕4～5年于2000年12月1日入院。CT示右上颌窦占位性病变，内侧壁破坏。检查：右鼻腔可见干酪样物，血糖正常，诊断为坏死性上颌窦炎。在局部麻醉下行右上颌窦根治术，见窦内充满黄褐色干酪样坏死物及真菌斑块，外侧壁，上、下壁骨壁完整。术后病理PAS染色( )，真菌培养毛霉菌生长，     

新生儿纤维蛋白原缺乏症1例报告

患儿系G1P1(一胎一产),孕30周,无明显诱因早产,自然分娩,出生时无窒息,生后10 min入院.查体:WT(体重)1290 g,RR(呼吸)50次/分,HR(心率)170次/分,BP(血压)34/18(23)mmHg.精神反应弱,肤色红,未见皮疹及出血点,双肺呼吸音低,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,四肢肌张力低,原始反射引出不完全.否认家族性遗传病史.     

手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响

目的 探讨手术切缘对晚期声门型喉癌患者生存预后的影响.方法 选择接受手术治疗的140例晚期声门型喉癌患者,根据切缘情况分为阴性切缘与阳性切缘,比较二者局部复发率、区域性转移率;根据切缘范围分为≤3mm、4～5 mm、≥5 mm,比较三者局部复发情况;根据有无局部复发比较3年、5年生存率.结果 140例喉癌患者中28例患者的切缘为阳性,112例切缘阴性.阳性切缘患者中局部复发或淋巴结转移16例(57.14％),阴性切缘患者中局部复发或淋巴结转移19例(16.96％),差异具有统计学意义(P＜0.05).手术切缘≤3 mm的局部复发率为57.14％ (8/14),手术切缘4～5 mm的局部复发率为21.87％ (7/32),手术切缘≥5 mm的局部复发率为l0.64％(10/94),手术切缘≤3 mm的局部复发率显著高于手术切缘4～5 mm与≥≥5 mm的患者,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).无局部复发患者3年、5年生存率分别为50.00％、36.61％,显著高于局部复发患者的17.86％、7.14％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切缘与晚期声门型喉癌患者的局部复发率及淋巴结转移率密切相关,切缘阳性患者复发率、转移率较高,预后较差,3年、5年生存率较低.术中可将切缘组织送快速冰冻病理检查,根据检查结果再实施手术,以降低切缘阳性率,减少复发,提高预后生存.