内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月~2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料。其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例。比较2组治疗效果和并发症。结果 16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失。博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001)。结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效。     

多学科综合呼吸康复对老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的临床研究

目的：探讨多学科综合呼吸康复对老年中、重度COPD患者的康复效果。方法88例稳定期老年COPD患者随机分为康复组50例和对照组38例,康复组除常规内科药物治疗外均进行12周的多学科综合呼吸康复,对照组只采用常规内科药物治疗。2组患者治疗前及12周时均进行心肺运动试验、BODE指数评分及生存质量评分。结果康复组治疗后的Wmax、VO2max、6-MWD、MMRC、BODE指数、日常生活能力、社会活动情况、抑郁及焦虑心理症状均较康复前有显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）,以上指标和对照组治疗后对比,差异也具有统计学意义（P<0.05或0.01）。对照组的Wmax、VO2max、BODE指数各项指标以及生存质量各项目评分前、后对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论多学科综合呼吸康复能显著提高老年中、重度COPD稳定期患者的康复效果,改善运动耐量及生存质量,运动训练是综合呼吸康复因素的核心。     

国内首例内镜下袖状胃成形术

正肥胖症已成为跨越年龄、种族和社会经济界限的全球性问题,其与代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等疾病有关。我国体重指数(body mass index,BMI)≥27.5的肥胖症患病率为7.1%~([1,2])。生活方式干预和内科治疗易反复,无法达到稳定的减重效果;外科减肥手术如Roux-en-Y胃旁路术、垂直袖状胃切除术等是目前临床可靠有     

家庭无创正压通气对稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察家庭无创正压通气(HNPPV)治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法选取稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,根据有无长期HNPPV通气分为观察组32例及对照组28例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用HNPPV.2组患者入组前及治疗1年时均测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、6分钟步行距离(6MWD),采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)进行呼吸困难评估,采用COPD评估测试(CAT)问卷进行症状评估.记录1年内因COPD急性加重的住院次数.结果观察组与对照组治疗后比较,PaO2显著升高(t=3.02,P<0.01),PaCO2显著降低(t=-9.52,P<0.01),FVC显著增高(t=2.5,P<0.05),6MWD显著增高(t=12.86,P<0.01),mMRC、CAT问卷、住院次数显著降低(t=-4.76、-2.14、-10.41,P值均<0.05).结论稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在一般治疗的基础上加用HNPPV,可以纠正低氧血症和CO2潴留,改善肺功能,提高运动耐量,减轻临床症状,减少住院次数.     

戒烟对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果研究

目的 探讨戒烟结合肺康复训练对老年中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的康复效果.方法 将60例有中-重度吸烟史的老年中、重度COPD住院患者分成戒烟治疗组(30例)和一般对照组(30例).治疗组除采用常规临床治疗和肺康复治疗外,还采用全面戒烟措施.对照组采用非戒烟治疗.治疗前、后两组均采用BODE评分评定患者康复情况.结果 治疗前两组的BODE评分 差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后,康复治疗组的BODE评分明显降低.与自身治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采用强制戒烟措施结合呼吸康复训练,能显著降低老年中、重度COPD患者的BODE评分,改善COPD患者的呼吸困难症状,提高生存质量.     

中西医结合表皮移植治疗白癜风65例临床观察

白癜风是临床上常见的一种色素脱色性皮肤病,治疗方法虽多,但有的患者收效甚微。我站从1998年至今,采用中西医治疗结合表皮移植治疗白癜风65例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料65例患者均为门诊病例,其中男29例、女36例,男女比例1∶1.24,患者中年龄最小8岁,最大42岁,平均21.5岁。病程最短16个月、最长12 a,平均4.1 a。皮损分布在头部6例,面额部30例,耳后颈部13例,胸、腰、腹部9例,下肢7例。皮损1处13例,2~5处48例,5处以上4例。皮损面积最小0.5 cm×0.8 cm,最大面积为14 cm×20 cm。65例患者中局限性21例,节断性40例,泛发性4例。1.…     

利福喷丁治疗利福平低浓度耐药肺结核123例疗效观察

目的观察利福喷丁治疗利福平低浓度耐药肺结核的疗效。方法将对利福平低浓度耐药肺结核杆菌阳性患者123例随机分为2组。观察组64例、对照组59例，分别用DEZThT和DEZThP方案治疗12个月。观察痰菌阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况。结果痰菌阴转率：12月末观察组与对照组分别为43．8％和25．4％；胸部X线改善有效率：2组分别为53．1％和33．9％，2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论临床上利福喷丁仍可用于对利福平低浓度耐药肺结核患者化疗方案中。     

分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值

目的分析卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值。方法50例宫缩乏力产后出血患者,随机分成对照组和观察组,每组25例。两组患者均采取B-Lynch缝合术进行治疗,对照组应用缩宫素进行配合,观察组应用欣母沛进行配合。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后住院时间分别为(52.49±8.95)min、(7.53±2.11)d,均短于对照组的(81.37±12.49)min、(11.38±3.62)d,差异具有统计学意义(t=9.398、4.594,P<0.05)。观察组患者术中出血量、术后出血量分别为(523.48±76.37)、(138.57±28.51)ml,均少于对照组的(694.57±94.58)、(216.46±36.72)ml,差异具有统计学意义(t=7.037、8.377,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=4.500,P<0.05)。结论在宫缩乏力性产后出血治疗时,使用欣母沛配合B-Lynch缝合术能够显著缩短手术时间,减少出血量,促进病情的恢复,且术后并发症较少,应用价值较高。     

支架序贯手术与急诊手术对左半结肠癌伴梗阻的疗效对比

目的：本研究旨在比较金属支架置入序贯限期手术（bridge to surgery,BTS）与急诊手术（emergency surgery,ES）对左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效。方法：本研究为回顾性研究。纳入2013年5月—2017年12月就诊于苏州大学附属第一医院或南京医科大学第一附属医院的左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者资料,包括其定期随访结果。本研究中的临床成功定义为外科手术后肠功能恢复持续超过30 d,且无并发症或死亡。对一般资料、干预过程和随访结果等进行比较,分析疗效差异,并论证影响长期生存情况的危险因素。结果：BTS组短期疗效较好,包括：术中减压干预较少（85.1% vs. 69.6%,P=0.045）,减压效果更好（64.2% vs. 27.5%,P＜0.001）,一期吻合率较高（65.7% vs. 17.4%,P＜0.001）,造瘘率较低（临时造瘘率：34.3% vs. 82.6%;永久造瘘率：13.4% vs. 58.7%;P均＜0.001）,ICU入住率较低（10.4% vs. 27.5%,P=0.011）,术中并发症较少（3.0% vs. 13.0%,P=0.031）,以及术后30 d死亡率较低（0 vs. 8.7%,P=0.028）。两组在临床成功率（73.1% vs. 63.8%,P=0.240）、总死亡率（53.7% vs. 64.4%,P=0.247）和中位生存时间（52.0个月 vs. 35.0个月,P=0.121）方面差异无统计学意义。此外,TNM分期Ⅳ期、永久性造瘘和术后并发症是影响患者长期生存的独立危险因素。结论：对左半结肠癌伴急性肠梗阻,BTS是安全有效的治疗方法,且对长期生存时间无负面影响。BTS可通过减少围手术期并发症、术后30 d死亡率及永久性造瘘以改善短期疗效。