胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进展

胸科手术患者围术期会因不同原因出现不同程度的右心功能下降,可持续至术后数周。围术期右心功能下降与术后右心功能不全的发展紧密相关。避免围术期右心功能下降,降低术后心血管事件的发生率,已成为目前围术期医学的研究热点。围术期多种因素会影响患者右心功能,主要包括单肺通气、手术方式、镇痛模式、液体管理等。全文对胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进行简要综述,旨在更好地践行加速康复外科理念,有效保护胸科手术患者围术期右心功能,为改善患者预后提供参考。     

三级创伤中心急救流程再造对严重多发伤救治的疗效观察

创伤是全球40 岁以下人群的首要死因,目前我国创伤救治体系尚不完善,创伤患者病死率高于发达国家,完善救治体系是降低创伤病死率的关键.为创新创伤急救服务模式,提升创伤急救能力,降低创伤患者病死率,江西省卫生和计划生育委员会及南昌大学第一附属医院就创建江西省创伤急救中心达成共识[1] ,2018 年6 月20 日会昌县人民医院印发了《江西省创伤急救中心指南(试行)》[2]、《江西省创伤急救中心评估细则》和《1、2、3 级创伤急救中心创伤绿色通道管理救治流程》.     

玉屏风散联合丙酸氟替卡松治疗肺脾气虚型小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)肺脾气虚证的临床效果。方法选择2016年4月至2017年2月广州市白云区中医医院及广州市花都区妇幼保健院收治的CVA患儿90例为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。观察组脱落3例,最终42例;对照组脱落5例,最终40例。对照组单用丙酸氟替卡松气雾剂呼吸道吸入,观察组在对照组治疗基础上联合玉屏风颗粒口服,两组疗程为12周,观察两组临床疗效、咳嗽缓解和消失时间、不良反应;治疗完成后4周,随访比较两组临床疗效。结果治疗完成时,观察组总有效率为92.9%(39/42),高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽缓解及消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗完成后4周,观察组总有效率88.1%(37/42),仍然高于对照组65.0%(26/40),差异有统计学意义(P0.05),与治疗完成时相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间未发生明显不良反应。结论玉屏风散颗粒联合丙酸氟替卡松气雾剂在改善肺脾气虚型CVA患儿的症状方面优于单用丙酸氟替卡松气雾剂。     

乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的系统评价

目的比较乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效及对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、西文生物医学期刊文献数据库、康健临床决策循证数据库等,纳入乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂比较治疗妊娠合并细菌性阴道病（BV）的疗效及对妊娠结局影响的随机对照试验（RCT）。对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计1687例受试者。Meta分析结果显示：两组疗效差异无统计学意义[RR=1.04,95%C（I1.00,1.08）,P=0.08];乳酸杆菌活菌制剂治疗后复发率低,差异具有统计学意义[RR=0.16,95%CI（0.06,0.43）,P=0.0004];乳酸杆菌活菌制剂治疗的早产发生率低于对照组[RR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03],差异具有统计学意义;而胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率方面,两组差异无统计学意义。结论①乳酸杆菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并BV的疗效相似。②乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV的复发率低于甲硝唑类制剂。③乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV后早产的发生率低于甲硝唑类制剂,但对于治疗后胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率两者无明显差异。     

负压封闭引流治疗骨创伤创面

目的探讨对骨创伤患者采用负压封闭引流技术治疗的临床效果,为临床治疗提供有效依据。方法收集2013年7月至2015年7月收治的80例骨创伤患者进行临床研究,按照患者的入院顺序将其随机分成对照组与研究组,每组40例。对照组采用常规引流技术进行治疗,研究组采用负压封闭引流技术进行治疗。治疗结束后评估患者的治疗效果及治疗满意度,记录观察两组患者并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率及治疗满意度均明显较高(P<0.05),而并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论负压封闭引流技术在骨创伤患者的临床治疗中具有良好的应用价值,安全性较高,值得临床推广。     

左下肢肌层内平滑肌肉瘤常规超声及弹性成像表现1例

患者女,37岁,3个月前无意间发现左大腿后侧肿物,约鸡蛋黄大小,未在意,未经系统治疗;近期发现肿物逐渐增大伴有轻压痛,左大腿后侧皮肤完好无破溃,无皮下青紫及瘀斑,可触及大小约11 cm×9 cm肿物,边界清晰,质韧,无明显活动性,局部压痛感明显,左下肢皮温血运良好,活动略受限,左足各趾感觉运动良好。     

冷循环微波灭活术联合PVP在脊柱转移瘤外科姑息治疗中的应用

目的探讨冷循环微波灭活术联合经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱转移瘤外科姑息治疗中应用的可行性。方法选择2014年7月~2017年7月治疗的52例胸腰椎体恶性转移瘤患者,27例行冷循环微波灭活术联合PVP治疗,纳入观察组;25例患者行单一PVP手术治疗,纳入对照组。观察两组患者的手术疗效,并进行比较。结果所有患者术后脊柱稳定性良好,无骨水泥渗漏、病椎塌陷骨折、骨质吸收等现象发生;两组患者术后1、3、6个月时疼痛、体力状况较术前均有显著改善;术后3、6个月时观察组患者VAS评分均显著优于对照组(P0.05),术后6个月时观察组KPS评分显著优于对照组(P0.05);术后两组患者神经功能评级均有显著改善(P0.05),术后组间比较差异不显著(P0.05)。结论冷循环微波灭活术联合PVP手术可增强脊柱转移瘤患者的脊柱稳定性,缓解患者疼痛、体力状况及神经功能,较单一PVP手术治疗可维持更好的远期疗效。     

铁包金巴布膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症60例临床观察

目的:观察铁包金巴布膏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用铁包金巴布膏治疗,对照组采用精制狗皮膏治疗,观察两组的临床疗效、中医证候积分、JOA评分及Oswestry功能障碍指数(ODI指数)变化。结果:优良率治疗组71.7%,对照组为53.3%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组中医证候积分、JOA评分及ODI指数各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:铁包金巴布膏治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效。