卵圆孔未闭介入封堵术治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的 探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)介入封堵术治疗前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的临床效果.方法 选取2020年1-9月重庆医科大学附属永川医院收治的40例偏头痛患者,根据是否有≥5次反复发作的中重度前庭症状分为VM组(15例)和非VM组(25例),完善经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,c-TTE)证实存在中量分流以上的PFO.患者均行食管超声引导下PFO介入封堵术治疗,完成术前及术后6个月头痛影响测定-6(headache-impact-test-6,HIT-6)评分、偏头痛积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,VM组患者进行眩晕评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分,评估PFO介入封堵术对两组疗效差异.结果 40例患者手术顺利,术后6个月症状显著改善,仅3例出现胸痛,但不影响日常生活.全部患者术后HIT-6评分为(37.28±14.51)分,较术前的(55.13±7.99)分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);非VM组术后HIT-6评分为(40.68±12.09)分,较术前的(55.64±8.76)分显著下降;VM组术后HIT-6评分、DHI评分分别为(31.60±16.75)分、(16.80±9.28)分,较术前的(54.27±6.71)分、(38.53±10.60)分显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).VM组HIT-6差值(22.67±16.57)分,虽比非VM组的(14.96±12.13)分显著降低,但差异无统计学意义(P = 0.099).结论 PFO介入封堵术对合并VM的偏头痛患者效果更好.     

骨健康管理卫生经济学评价的趋势与热点:基于CiteSpace的可视化分析

目的:追踪和探索骨健康管理卫生经济学评价的趋势与热点。方法:检索Web of Science核心数据库中相关文献,应用CiteSpace和Excel软件对发文量、国家/地区、机构、学者、关键词等相关内容进行可视化分析。结果:共纳入1320篇文献。发文量多、影响力高的国家、机构和作者多集中于英美和欧洲。国内发展趋势与国外基本一致,但研究深度和广度与国外差距较大,尚未出现核心作者和高质量的文献。研究的热点和前沿集中于多病共存患者的骨质疏松/骨丢失、上市新药及药物序贯治疗、微观仿真模型以及疾病前期预防和筛查的经济研究。结论:国内的骨健康管理卫生经济学研究虽然起步较晚,但发展迅猛;我国尚需加强开展针对多病共存的患者、新药及药物序贯治疗、疾病前期的预防和筛查的经济学研究。     

药物流行病学研究混杂因素的控制

摘要：中国药学会于2019年9月发布《中国药物流行病学研究方法学指南》（以下简称"《指南》"）。本文检索2007～2021年Web of Science、CNKI等数据库中有关药物流行病学研究中混杂偏倚控制的相关文献,依据《指南》相关内容,进一步描述混杂偏倚控制,为药物流行病学研究中的混杂偏倚控制提出新思路。本文发现,混杂因素包括单因素、多因素和未知混杂因素,应用较广泛的混杂偏倚控制方法有分层分析、Logistic回归、倾向性评分、工具变量分析和敏感性分析等。《指南》提示,药物流行病学的研究质量需结合健康中国战略,有效控制研究中不可避免的混杂偏倚,提高药物流行病研究结果的安全、有效性,激励公共医疗健康的创新,促进全民健康发展。     

普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价

目的:系统评价普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性与安全性。方法:采用循证医学的文献分析方法,计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、Medline、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等,收集普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT临床疗效的研究证据。结果:共纳入12篇文献,合计6302例患者。其中,5项研究Jadad改良法评分>3分,为高质量文献。与维拉帕米组比较,普罗帕酮组转复时间较长[SMD=1.08,95%CI(0.12,2.03),P=0.03],但不良反应较少[OR=0.48,95%CI(0.29,0.82),P=0.007]。2组治疗PSVT的有效率比较,差异无统计学意义[OR=1.10,95%C(I0.73,1.66),P=0.66]。结论:用于治疗PSVT时,普罗帕酮与维拉帕米疗效相当,均能得到较好的转复率,但维拉帕米复律较快而普罗帕酮安全性较好。临床用药应根据患者实际需要,权衡利弊,恰当选择药物。值得注意的是,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究进一步证实。     

进食对氯沙坦药动学的影响研究

目的:研究进食对健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片药动学的影响。方法:10名健康受试者随机分为2组,每组5人。试验开始前一晚禁食10h,晨起后,一组空腹口服氯沙坦钾片50mg,另一组在进食后口服氯沙坦钾片50mg。经1周清洗期后,两组交叉试验。采用高效液相色谱串联质谱电喷雾(HPLC-MS/MS)法测定人血浆中氯沙坦及其代谢产物E-3174的浓度,采用DAS2.1.1软件计算药动学参数并比较进食或空腹对药动学的影响。结果:空腹和进食后服用氯沙坦钾片,血浆原型药物tmax分别为(1.33±0.60)、(2.20±1.09)h,cmax分别为(268.51±192.39)、(138.11±32.84)μg.L-1,AUC0～12分别为(442.83±171.05)、(401.54±98.43)μg.h.L-1,t1/2z分别为(1.59±0.22)、(1.74±0.59)h,MRT0～12分别为(2.74±0.69)、(3.57±0.91)h;代谢产物E-3174的cmax分别为(890.6±239.13)、(904.9±415.88)μg.L-1,tmax分别为(4.60±1.58)、(5.00±1.41)h,AUC0～36分别为(6407.54±1243.00)、(6417.02±2472.92)μg.h.L-1,t1/2z分别为(5.25±3.46)、(4.64±1.46)h,MRT0～36分别为(8.34±1.52)、(8.95±1.24)h。上述药动学参数差异经t检验无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹和进食后服用氯沙坦钾片,原型药物和起主要降压作用的代谢产物E-3174的各药动学参数无显著性差异,可认为进食对本药在健康人体内的代谢无影响。     

药师进行儿童哮喘药物治疗管理的实践与思考

目的探讨药师进行儿童哮喘药物治疗管理(MTM)的内容和要点,为进一步提升药学服务质量提供参考。方法根据儿童哮喘临床用药的特点,结合药师进行 MTM服务的工作实践,就药师开展哮喘儿童 MTM服务的工作流程、工作内容、工作重点等进行归纳总结。结果接受哮喘 MTM服务的病儿为医生转诊, MTM服务应分信息收集、分析评估、计划制定、计划执行、跟踪随访五步开展。信息收集中应收集哮喘相关的特异性信息;从适应证、有效性、安全性和依从性四个方面评估病儿的药物治疗情况;计划制定可能涉及哮喘急性发作的预防与处理、哮喘控制治疗、用药技术,以及运动诱发哮喘的预防与处理、抗菌药应用、过敏性哮喘季节性治疗、合并呼吸道感染时哮喘用药、过敏原的环境控制、特异性免疫治疗九方面相关内容。结论药师应结合儿童哮喘疾病及病儿自身特点,开展有针对性的 MTM服务。     

丁基苯酞奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察

目的：观察丁基苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死的疗效。方法：将60例急性缺血性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组使用丁基苯酞200 mg,口服,每日3次,连用14 d;同时在第1～14天静脉滴注奥扎格雷钠80 mg,q12 h。对照组则单用奥扎格雷钠,用法同观察组。两组治疗前后均进行临床神经功能缺损评分及外周静脉血活化部分凝血活酶时间测定检查。结果：观察组总有效率为86.67%,显效率为66.67%,死亡2例;对照组总有效率为66.67%,显效率为36.67%,死亡2例。两组间有效率和显效率比较差异有统计学意义（P=0.0201、0.0475）,死亡率相等。两组治疗前后活化部分凝血活酶时间变化比较差异无统计学意义。结论：丁基苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死能够提高显效率和总有效率,无明显不良反应。