脑静脉窦血栓形成65例临床与影像学分析

目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析65例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、磁共振静脉血管造影及数字减影血管造影(DSA)特点.结果 本组65例CVST患者中,25例(38%)患者仅表现为单纯颅高压;头面部局部或全身感染者13例(20%);贫血4例(6%);服用避孕药史4例(6%);结缔组织及相关疾病4例(6%)(Behcet's病2例,系统性红斑狼疮2例),蛋白C缺乏2例(3%).9例急性患者的头颅CT平扫发现,2例存在"稠密三角征",3例存在"条带征".亚急性患者头颅MRI显示,静脉窦内主要为T1、T2高信号(33%,4/12).MRI发现急性、亚急性及慢性患者静脉性脑梗死的比例分别为38%(3/8)、33%(4/12)及18%(6/33).在行MRV检查的12例患者中,均发现静脉窦充盈缺损或中断(100%).DSA检查发现66%(40/61)累及2个或2个以上静脉窦,11%(7/61)累及大脑浅(深)静脉.结论 CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现主要为颅高压等一些非特异性症状及体征;头颅CT及MRI分别对急性,亚急性CVST静脉窦内的血栓有较高的敏感性与特异性;MRV可快速、无创地诊断CVST.若以上检查仍不能明确诊断,应尽快行DSA检查,尤其是大脑浅(深)静脉血栓形成患者.     

高钾血症致严重心动过缓1例分析

现对高钾血症导致严重心动过缓1例分析如下。     

三七促进大鼠坐骨神经损伤修复的实验研究

摘要 目的：本实验观察SD大鼠坐骨神经完全切断再植后，中药三七对大鼠自噬行为和神经修复的影响。 方法：将20只完全切断坐骨神经吻合术后大鼠随机分成中药组和空白对照组（10只/组），分别观察6周内损伤侧足趾自噬情况。于术后第6周、第10周用肌电图仪电刺激大鼠的坐骨神经远、近端，在腓肠肌肌腹部记录复合肌肉动作电位与运动神经传导速度，并与健侧对照。 结果：①三七组的大鼠自噬脚趾评分较低，与对照组比较差异有显著性意义（P<0.05）。②三七组动物损伤侧神经传导检测，复合肌肉动作电位波幅在10周时上升（P<0.05），优于对照组，差异有显著性意义。 结论：三七能够显著地减轻神经病理性疼痛，抑制大鼠的自噬行为，对周围神经再生的影响是有益的。     

定时腹痛治验

刘××,女,61岁,职工家属,1989年5月7日就诊.三年来,每天下午3点开始小腹隐痛,矢气频作,继而出现头部胀痛,下肢软弱无力,不能行走,五点以后上症自行减轻,后慢慢恢复如常.平时大便日2～3次,便溏,口苦心烦,食欲尚可,睡眠正常.患者天天如此,甚为所苦.现代医学检查未发现任何器质性病症,多以神经官能症治之.亦曾多方求治于中医,或用健脾和胃之法,或用清肝泻火之法,均顾此失彼.诊见舌质稍红,苔黄腻,脉弦有     

动脉导管未闭的手术治疗（附84例报告）

自1938年Gross首创用结扎法治疗动脉导管未闭以来,其手术方法颇多,有结扎、切断缝合、动脉导管缝合器闭合术及体外循环下经肺动脉缝合术。我院自1975年至1989年共施行动脉导管未闭手术84例,现报道如下:     

B超诊断胎儿多器官异常1例

患者女,25岁.因停经26周来我院常规查体,妇科检查:子宫底28.0cm,腹围82.0cm,胎产势:头位,胎心率150次/分,规律.B超检查:胎方位:枕左前位,双顶径7.2cm,侧脑室扩大,单侧宽度1.8cm,胎心率150次/分,胎儿脊柱多处成角畸形,胸腰段向后突出一软组织块,内部为液性回声,范围3.0cm×3.0cm(图1),胎儿左侧纵隔胸膜腔呈液性暗区,左右径1.3cm(图2),胎儿四肢无异常,胎儿心脏各房室正常,前壁1级胎盘,羊水最大深度9.8cm,羊水指数29.0cm.超声诊断:①脊柱裂并脊膜膨出.②脑积水.③胎儿左侧纵隔胸膜腔积液.④羊水增多.引产后拍片检查显示有2处椎板和棘突缺如,椎弓根增宽.后方突出包块内为脑脊液.诊断与术前诊断一致.     

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率＜4%.结论 新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高.     

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.     

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床意义

Objective To explore the clinical effect of pockets embedding in duodenal stump closure after gastrectomy for gastric cancer. Methods A total of 2034 patients undergoing gastrectomy from January 1995 to December 2009 at our hospital were reviewed. Among them, Group A ( n = 465 ) underwent pockets embedding for duodenal stump, Group B (n =835) line-cutting stapler and hand-sewing while Group C (re = 734) double layer hand-sewing. The operation cost, processing time of duodenal stump,recent post-operative complications (within 1 month), blood loss volume and post-operative recovery status were compared between 3 groups. Results No patient died of operation. Ninety-five cases (4. 7% )suffered recent post-operative complications. The most frequent complications included wound infection (36 cases, 37.9%), intra-abdominal hemorrhage (18 cases, 18.9%) and anastomotic leakage (14 cases,14.7% ). There was no significant difference in intra-abdominal bleeding, anastomotic leakage, abdominal infection, wound infection or duodenal stump leakage among 3 groups. There was no duodenal stump leakage in Group A. The difference was apparent in comparisons with Groups B (6 cases, 0. 72% ) and C (5 cases,0.68%). The operation costs of Groups A [(9902 ±312)RMB] and C [(9896 ±281)RMB] were significantly lower than that of Group B [(13 129 ± 237) RMB, P =0. 0001]. And there was no difference between Groups A and C. The processing time of duodenal stump in Groups A [(7. 1 ±0. 9) min] and B [(7.6±0. 8)min] were lower than that of Group C [(11.5 ±1.4)min, P=0.0001]. And there was no difference between Groups A and B. There was no significant difference in blood loss volume or postoperative recovery status among 3 groups. Conclusion The post-gastrotomic closure of duodenal stump with pockets embedding for gastric cancer has a short operation time, a low operation cost and a low rate ofduodenal stump leakage. It is a simple, prompt, promising and safe surgical procedure for gastric neoplasms.     

彩超观测小儿肠系膜淋巴结的临床价值

目的：探讨超声观测肠系膜淋巴结的临床价值。方法：研究对象分为两组,一组为腹痛就诊小儿,另一组为在校儿童查体;采用高分辨率彩超全面检查小儿腹腔,重点观察肠系膜淋巴结并测量其大小。结果：因腹痛就诊小2儿1072例,发现肠系膜淋巴结的739例（占68．94％）,查体儿童258例,发现肠系膜淋巴结的167例（占64．73％）,两组肠系膜淋巴结检出率和单一最大截面指数的差异均有显著性意义（P＜0．05）。22例病理结果证实,肿大的淋巴结为炎症。结论：肠系膜淋巴结肿大多数是淋巴结急性或慢性炎症引起,最大截面指数可用于肿大的判断。