湖北省8家综合医院体检科结核病疫情管理情况调查

目的了解综合医院体检科结核病疫情管理现状,为完善防控措施提供依据。方法调查湖北省8家综合医院体检科2013年1月1日至6月30日结核病疫情登记、报告、转诊情况,以及医院内疫情报告的奖惩制度,并访谈公共卫生科及体检科相关人员。结果 8家被调查医院中,仅1家医院将体检科纳入疫情管理目标科室,占12.50%,8家医院体检科均发现了疑似肺结核患者,但仅2个体检科室进行了规范的疫情登记管理,占25.00%,8家医院体检科均没有被纳入卫生监督执法和结防专业机构督导检查科室。2家登记报告规范的医院,其体检科2013年上半年登记报告的疑似肺结核患者数占医院同期登记报告的疑似肺结核患者数比例分别为33.33%和34.61%,转诊到位的疑似肺结核患者经确诊均发现了肺结核患者。结论应加强综合医院体检科疫情管理,以便早期发现和治疗肺结核病患者,从而减少结核病传播。     

采用综合措施提高肺结核传染源早期发现的研究

目的 采取综合措施构建社区肺结核传染源早期发现工作模式.方法 在武汉市硚口、江汉两个区采取了社区健康教育、线索调查、重点人群筛查、涂阴肺结核痰培养、规范综合医院肺结核疫情报告和转诊等措施提高传染源早期发现.采用Excel软件建立数据库,用x2检验对计数资料进行统计分析,处理过程通过SAS 8.1软件实现.结果 2011...     

2010-2014年莱芜市老年人伤害死亡特征分析

目的了解莱芜市老年人伤害死亡特征和变化趋势,为制定防制措施提供科学依据。方法对2010—2014年莱芜市60岁及以上老年人伤害死亡资料进行分析。结果莱芜市2010—2014年老年人伤害平均死亡率为116.78/10万,标化死亡率为82.85/10万,男女标化死亡率比值为1.33,伤害死亡率随老年人年龄增加而升高。老年人伤害死亡的前5位原因是跌落、交通伤害、自杀、中毒和溺亡,其中跌落的死亡率达55.69/10万,死亡人数占伤害总死亡数的64.01%。结论伤害是影响老年人生命健康的重要因素,科学合理的开展社区老年人伤害预防控制工作至关重要。     

农村育龄妇女阴道炎滴虫、假丝酵母菌感染状况及求医状况分析

目的　探讨农村育龄妇女阴道滴虫、假丝酵母菌反复感染者的病因及加强防治措施。方法　2003年9月华中科技大学同济医学院计划生育研究所对 124例阴道炎患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,了解她们滴虫性和假丝酵母菌性外阴阴道炎患病情况及求医状况和就医环境。结果　两种疾病的检出率分别为16 13%和 24 19%,其中假丝酵母菌性外阴阴道炎非白化严重(非白色假丝酵母菌占 86 67% ),对常见抗真菌药敏感性降低;病人就诊率较高,但复诊率较低,病人的就医环境较差。结论　加强基层卫生工作者的培训、加强对农村妇女的宣传教育势在必行。     

医疗机构转诊医生对肺结核患者转诊到位率的影响

目的 探讨医疗机构医生对肺结核患者转诊效果的影响,为制定结核病防治策略提供参考.方法 选择肺结核患者转诊到位率低的两个县作为干预县和对照县,干预县由责任医生对需转诊的肺结核患者按项目设计要求进行转诊前的健康教育,对照县维持原工作模式不变;分别对两个县医疗机构报告的150例肺结核患者进行问卷调查.结果 干预县肺结核患者转诊到位率由干预前的23.8％提高到66.7％(x2=83.7,R0.05),亦显著高于对照县转诊到位率41.3％(x2=19.38,P＜0.05).干预县肺结核患者结核病防治基础知识有81.3％来源于转诊医生转诊前的健康教育,显著高于对照县(x2=53.7,P＜0.05);转诊未到位患者中,干预县和对照县分别有46.9％和51.3％是因为不了解结防机构,有40.8％和30.6％是因为转诊医生没解释清楚而未到位.结论 转诊医生对肺结核患者转诊前的健康教育是提高转诊到位率的重要措施之一,但转诊医生的健康教育水平还有待进一步提高.     

两种结核分枝杆菌药物敏感性试验室间质量评估方法评价

目的探讨药敏试验复检和熟练度测试两种方法在药敏检测实验室室间质量评估中的应用,选择适当的室间质控方法。方法湖北省结核病参比实验室转种30株国家一线药物熟练度测试菌株,下发至4个地市实验室进行熟练度测试,同时省级随机抽取4个地市已完成一线药敏检测的临床菌株各30株进行复检。实验室均按照《结核病诊断实验室检测规程》中比例法(罗氏培养基)进行药敏测试,省参比实验室将两种评估方法得到的结果进行比较分析。结果 4个实验室药敏试验复检和熟练度测试两种方法得到4种药物平均符合率分别为INH 94.8%(90.0%~100.0%)和100.0%、RFP 94.8%(92.3%~96.2%)和98.3%(96.7%~100.0%)、SM90.7%(84.6%~95.0%)和91.7%(90.0%~93.3%)、EMB 92.8%(88.5%~96.0%)和87.5%(80.0%~93.3%),符合率均达到了WHO和国家结核病参比实验室药物敏感性检测的要求。结论药敏试验复检和熟练度测试两种方法进行室间质量控制,满足对实验室能力评价的需要,质控结果可靠,达到国家要求。     

湖北省以替诺福韦为初治抗逆转录病毒方案的HIV/AIDS患者肾功能情况及其影响因素分析

目的 评估替诺福韦（tenofovir,TDF）作为一线治疗方案的HIV/AIDS患者慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）发生情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,收集分析TDF组和齐多夫定（zidovudine,AZT）组HIV/AIDS的人口学信息及临床检查资料,比较2组患者CKD的发生率和差异,多因素Cox比例风险模型分析TDF组患者CKD发生的影响因素。结果 共纳入432例HIV/AIDS患者,其中TDF组249例,AZT组193例,开始治疗时年龄中位数分别为32（26,50）、31（26,43）岁,传播途径主要以同性传播为主（分别为69.48%、82.90%）。TDF组与AZT组24个月CKD累积发生率分别是2.8%和0,差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点肾小球滤过率（eGFR）值中,AZT组均高于TDF组（均P<0.01）。多因素Cox比例风险模型分析显示：TDF组患者中,女性（HR=57.46,95% CI：2.981~67.684）和基线eGFR异常（HR=4.75,95% CI：1.351~16.702）者发生CKD的风险更高。结论 TDF可以引起HIV/AIDS患者CKD的发生,但发生率较低,女性和基线eGFR异常者发生CKD的风险更高。在临床治疗过程中,要密切关注女性患者以及评估患者肾功能。     

目标考核对提高肺结核病人转诊和追踪效果的评价

目的了解湖北省肺结核病人转诊和追踪工作实施的进展和效果。方法将肺结核病人转诊和追踪工作纳入各市州政府结核病防治工作目标责任书考核内容，每半年现场考评1次，同时抽查市、县级综合医院肺结核疫情登记、报告和转诊情况，以及结防专业机构对网络直报病人的追踪情况。考评资料经审核后；12总，采用SAS8．1软件处理。结果实施目标考核1年后，市级综合医院肺结核疫情报告率由71．1％提高到92，1％（P〈0．01），转诊率由36．3％提高到81．3％（P〈0．0001）。县级综合医院报告率由65．5％提高到97．2％（P〈0．001），转诊率由47．5％提高到94．9％（P〈0.0001）。全省结防机构追踪率由78．6％提高到92．2％（P〈0．0001），追踪到位率45．9％。2006年1—6月，全省由转诊和追踪发现的肺结核病人数，占病人发现总数的34．2％。结论实施目标考核后，有力促进医疗机构和结防机构之间的协调与合作，极大地提高病人的发现。     

新涂阳肺结核病人发现影响因素分析

目的 找出影响新涂阳肺结核病人发现的影响因素，提高病人发现率。方法 根据湖北省2004年和2005年新涂阳病人发现情况，将全省82个县分成2组。Ⅰ组2005年新涂阳肺结核病人发现数多于2004年，Ⅱ组低于2004年。比较2组综合性医院转诊，结防机构疫情追踪，以及乡镇卫生院查痰点工作情况；统计分析采用SAS软件。结果2组综合性医院转诊到位率分别为30．5％和31．5％，低于全国平均水平，没有显著性差异（X^2=3．59，P〉o．05）；转诊未到位肺结核病人的追踪率I组高于l组，有显著性差异（79．o％，75．4％；X^2=39．2，P〈0．01），但追踪到位率无显著性差异（37．1％，37．6％，X^2=0．4，P〉0．05）}乡镇卫生院查痰率和查痰阳性率I组均高于I组，有极显著性差异（68．7％，60．7％；X^2=106．0，P〈0．01；10．7％，3．2％；X^2=84．1，P〈0．01）。结论 加大综合性医院病人转诊工作力度，加强结防机构疫情追踪，完善乡镇卫生院查痰点，可以有效提高新涂阳肺结核病人的发现。     

消炎痛对白色念珠菌菌丝形成的影响

目的:探讨环氧化酶抑制剂消炎痛对白色念珠菌形态发育的影响。方法:分别用含不同浓度消炎痛的RPM I1 640加10%小牛血清的液体培养基和玉米-吐温80固体培养基培养3株白色念珠菌,观察白色念珠菌形态发育变化。结果:消炎痛对白色念珠菌芽管和菌丝形成的抑制作用与其剂量相关。在液体培养基中,消炎痛浓度为0.75 mM时可抑制50%芽管形成,浓度为2.0mM时可完全抑制芽管和菌丝形成;而在固体培养基中,消炎痛浓度为1.0mM时可抑制菌丝和厚壁孢子的形成,浓度为2.0 mM时,几乎没有菌丝形成。结论:消炎痛可以抑制白色念珠菌芽管、菌丝的形成,阴道内给予消炎痛将有助于治疗念珠菌性阴道炎。