肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石体会

目的 探讨肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 总结分析在肾盂切开取石术中配合气压弹道碎石技术治疗46例巨大肾盂及肾铸型结石患者的临床资料.结果 46例患者均取石成功,平均手术时间136min,术中平均出血量约120mL,术后1周复查B超和KUB,结石1次取尽者41例(41/46);5例(5/46)结石残留,直径约0.5～0.8 cm,结合体外碎石,1个月后复查B超和KUB,结石排尽.结论 肾盂切开配合气压弹道碎石治疗巨大肾结石,可避免行广泛肾实质切开,可更好地保护肾功能及减少术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和残石率.     

萍乡地区224例尿路结石成分分析及临床意义

目的分析萍乡地区尿路结石成分及在防治中的意义。方法对2004年8月～2006年10月我院收治的224例尿石症患者的结石成分分析,运用北京大学泌尿外科研究所生产化学分析试剂,并运用大量饮水、碱化尿液、控制感染等措施进行干预。结果224例以混合结石占多数,其中以草酸钙、磷酸钙与尿酸的混合结石为主,含草酸钙结石197例（88％）。术后干预1年随访150例中仅8例复发。结论根据结石成分的不同．分别采取相应的防治措施可控制结石突发。     

微创经皮膀胱取石术(附22例报告)

目的 探讨微创经皮膀胱气压弹道碎石适应症、操作方法、疗效等.方法 回顾我院近两年来采取微创经皮膀胱碎石取石术治疗膀胱结石患者22例的临床资料.结果 22例患者中小儿膀胱结石5例,男性成人17例;小儿结石直径均在2.6cm以上,成人结石直径为2～5cm,多发性结石18例.均一次取尽结石,住院3～8d,平均住院4.5d,术中术后均无严重并发症.结论 微创经皮膀胱碎石取石术适应于复杂性结石的患者,具有取石成功率高,并发症少,操作方法简单、安全之优点.     

输尿管镜取石和气压弹道碎石在肝内外胆管结石术中的应用

目的探讨输尿管镜取石和气压弹道碎石(ureteroscopice lithotomy and pneumatic lithotripsy under ureteroscope)在肝内外胆管结石术中应用的疗效,为治疗肝内外胆管结石探索新的手术方式。方法回顾分析21例肝内外胆管结石患者应用硬性输尿管镜及气压弹道碎石,在腹腔镜下或开放手术的基础上完成取石手术。结果中转开腹1例(4.7%);2例术后仍有残石(9.5%);结石完全清除18例(85.7%)。无胆道出血、胆汁漏等情况发生。结论输尿管镜取石和气压弹道碎石可以处理二级以上肝胆管结石-这个一直以来无论是传统开放手术,还是胆道镜手术都比较棘手的难题,这种方法安全可行,值得推广使用。     

物理振动排石治疗输尿管软镜术后残石的临床研究

目的:探索物理振动排石在输尿管软镜术后残石治疗中的应用价值。方法:在我院2017年3月-2019年2月行输尿管软镜碎石术后残石患者中选出80例为对象,随机分入两组,对照组患者采用传统自然排石法,观察组患者采用物理振动排石法,对比两组患者的结石排净率等。结果:治疗当日的结石排净率和治疗2周后的结石排净率,观察组分别为62.5%、97.5%,对照组分别为32.5%、75.0%,两组对比差异均有统计学意义,P 0.05;观察组不良反应发生率5.0%与对照组的0对比差异不明显,P 0.05,两组均未出现感染、发热、血尿等严重并发症。结论:物理振动排石法有助于促进输尿管软镜碎石术后残石的排出,且安全性高。     

双肾动静脉、双侧睾丸血管及副肾动脉1例

在解剖一具成年男性尸体标本时发现其有右双肾动静脉、左双睾丸静脉、右睾丸动脉起于右下肾动脉、右睾丸静脉汇入右下肾静脉、左副肾动脉及下腔静脉受压扩张等多种变异（图1），此多变异共存现象少见，现报道如下：     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石223例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法将223例249侧输尿管结石患者分为3组,并对151侧下段输尿管结石,56侧中段结石,42侧上段结石临床治疗效果进行回顾总结。结果输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的治疗效果。下段结石清除率98.0%(148/151),中段结石清除率达94.6%(53/56),上段结石清除率达88.1%(37/42)。其中并发症的发生率为8.5%(19/223),包括结石移位、输尿管穿孔、改开放手术、发热等。结论输尿管镜气压弹道碎石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方式,尤其对中下段结石、体外冲击波碎石术处理失败的结石及伴肾绞痛者是一种很好的方法。     

微创取石加药物治疗前列腺增生并膀胱结石28例报告

目的探讨前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的有效治疗方法。方法回顾本院2005年6月~2009年9月采用微创经皮膀胱取石术及联合服用坦索罗辛、非那雄胺治疗BPH并膀胱结石患者28例的临床资料,并分析其疗效。结果 28例患者结石均一次性取尽,术中术后无并发症,前列腺增生症状缓解,疗效稳定。随访3~24个月所有患者症状控制良好,生活质量较前改善,无结石复发,前列腺体积未继续增大,国际前列腺症状评分（IPSS）平均（9.5±3.4）分,生活质量评分（QOL）（1.8±0.4）分。单纯行微创经皮膀胱取石加联合药物治疗是BPH并膀胱结石的一种有效治疗方法,特别适应有前列腺切除手术禁忌症和无法取截石体位的患者。     

微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石86例报告

目的 探讨微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石的可行性及相关疗效.方法 我院自2005年6月至2011年4月采用微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石86例.其中成人患者79例,小儿患者7例；男性患者83例,女性患者3例；年龄最大者88岁,最小者2岁.麻醉显效后患者取平卧位,耻骨上2 cm处穿刺入膀胱,建立经皮膀胱通道,留置工作鞘.经鞘置入输尿管镜,行气压弹道碎石,碎石片从鞘中钳取出或冲洗出.术毕缝合穿刺口皮肤,留置导尿.结果 86例手术均获成功,无残余结石,无膀胱穿孔及明显出血,术后排尿通畅,原有尿道狭窄患者无加重,也无新的尿道狭窄发生.结论 微创经皮膀胱取石术治疗膀胱结石具有创伤小、恢复快、清石率高、并发症少、安全及操作简单等优点,可有选择性的在临床开展.     

输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血肿2例报告并文献复习

目的:报告输尿管镜气压弹道碎石术并发肾包膜下血的诊治体会,探讨其原因。方法:回顾性分析我院2例行输尿管镜气压弹道碎石术后发现肾包膜下血肿患者的临床资料,分析临床表现、治疗经过及回顾相关文献。结果:2例均顺利行输尿管镜气压弹道碎石术,1例于术后3小时发现肾包膜下血肿,1例于术后14天发现肾包膜下血肿,2例均行保守治疗。通过分析,该严重并发症可能与术前并存尿路感染、肾绞痛、肾功能受损等有关。结论:输尿管镜气压弹道碎石术后并发肾包膜下血肿为少见的严重并发症,是由多因素引起的一个并发症。