超高龄经产妇妊娠并发症及妊娠结局的调查研究

目的:探讨超高龄经产妇围生期妊娠并发症及妊娠结局的特点,为临床上预防高龄经产妇围生期不良结局提供指导。方法:选取北京市朝阳区、海淀区6家助产机构2016年11月—2017年2月分娩的经产妇,按照产妇年龄分为超高龄经产妇组(≥40岁)198例、一般高龄经产妇组(35～39岁)1 110例、非高龄经产妇组(35岁)1 645例,对其一般人口学资料、妊娠合并症和并发症及新生儿健康状况等进行横断面调查,比较不同组别产妇妊娠并发症和不良妊娠结局的差异。结果:①超高龄经产妇组和一般高龄经产妇组选择剖宫产的比例比非高龄经产妇组高,分别为27.3%,22.1%和16.8%,差异有统计学意义(均P′0.017)。超高龄经产妇组的分娩孕周比非高龄经产妇组小,差异有统计学意义(P′0.017)。②校正了孕期增重、分娩方式、胎数和分娩孕周等影响因素之后,超高龄经产妇组发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、多次(≥2次)流产的风险高于非高龄经产妇组,OR值分别为3.70,1.98,1.74,3.44,均有统计学意义(均P0.05);发生甲状腺疾病(甲减、亚甲减或甲亢)的风险低于非高龄经产妇组(OR=0.40,P=0.032);胎盘相关疾病和危重症2组比较差异无统计学意义。一般高龄经产妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多次(≥2次)流产的风险高于非高龄经产妇组,OR值分别为1.92,1.57,1.76,均有统计学意义。③超高龄经产妇组新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)、发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的风险高于非高龄经产妇组,OR值分别为2.11和4.28,有统计学意义。一般高龄经产妇组新生儿发生NRDS的风险高于非高龄经产妇组(OR=2.11),有统计学意义。结论:超高龄经产妇发生妊娠不良结局的风险高于非高龄经产妇,对有可能成为超高龄产妇的育龄妇女,孕前应充分评估身体健康状况,加强孕前健康管理,对已妊娠的超高龄经产妇应严格进行围生期的随访和管理,以减少不良妊娠结局的发生。     

从护理角度看病人安全问题及应对措施

目前全球都在关注病人的安全问题并寻求解决的方法。如何确保住院病人的安全越来越受到医院护理管理部门的重视。列举临床常见的护理安全问题,从管理、护士、环境、病人4个方面分析产生护理安全问题的原因,并进一步提出防范护理安全的措施,即:建立质量控制体系,注重基础质量环节,预防为主,持续品质改进。     

PCOS与非PCOS患者卵巢过度刺激综合征的预测因子分析

目的探讨接受辅助生殖助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者和非PCOS不孕患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测因子。方法回顾性分析2013年1～12月在我院生殖医学科就诊并行IVF/ICSI助孕治疗的不孕患者的临床资料(共1 233个周期)。根据患者合并PCOS及OHSS发生情况将1 233个周期分为4组:PCOS-非OHSS组(n=83)、PCOS-OHSS组(n=8)、非PCOS-非OHSS组(n=1 123)和非PCOS-OHSS组(n=19)。比较4组患者的基本情况、促排卵情况及妊娠结局,分析非PCOS患者和PCOS患者发生OHSS的预测因子,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析预测因子的预测能力。结果各组的促排卵情况及妊娠结局比较发现,非PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数、优质胚胎数、临床妊娠率和活产率均显著高于非PCOS-非OHSS组(P0.05);PCOS-OHSS组的HCG日E2、获卵数和优质胚胎数显著高于PCOS-非OHSS组(P0.05)。促排卵持续时间、临床妊娠率和活产率等指标比较组间没有显著性差异(P0.05)。对于非PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 11.5个、HCG日E214 751.9pmol/L、获卵数14.5个,敏感性分别为78.9%、89.5%、89.5%,特异性分别为65.1%、71.1%和74.5%;对于PCOS患者,预测OHSS的最佳截止点分别是:AFC 13.5个、HCG日E229 200.0pmol/L、获卵数25.5个,敏感性和特异性分别为87.5%、87.5%、87.5%和34.9%、93.9%、94.0%。HCG日E2和获卵数组合模型与模型内单个变量的AUC值无显著差异。非PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值与单个变量相比具有更高的特异性,但敏感性略低;PCOS组中,组合模型确定的最佳阈值具有略低的特异性,但敏感性更高。结论 HCG日E2和获卵数对PCOS和非PCOS不孕患者OHSS的发生均有较好的预测作用,但两者的临界值不同。在临床应用时可以单独考虑。     

医院护士长量化考核指标体系的初步研究

目的 探讨护士长应具备的能力、素质、业务水平,制定具有量化指标的护士长考核体系,为临床任用和评价护士长提供客观方便的工具.方法 采用德尔菲专家函询法进行研究,通过设计函询问卷、确立函询专家、进行3轮函询对量化指标进行筛选和论证.结果 确立护士长量化考核指标体系为三大指标(个人素质、业务能力、管理能力)共40个条目.结论 量化考核体系对护士长的能力在各个方面都有具体的数量化的要求,便于进行考评.     

肾功不全106例心电图分析

肾功不全心电图改变越来越引起重视。但文献资料不多。本文复习106例肾功不全病人心电图,分析其心电图改变一般特点及其对临床指导意义。     

医护人员洗手依从性的影响因素及其管理

对医护人员的洗手依从性现状及其影响因素进行分析,提出应通过加强医护人员洗手的教育和监督、改善洗手条件等综合措施,来提高医护人员洗手的依从性.     

医护人员洗手依从性的影响因素及其管理

对医护人员的洗手依从性现状及其影响因素进行分析，提出应通过加强医护人员洗手的教育和监督、改善洗手条件等综合措施，来提高医护人员洗手的依从性。     

北京市妇幼卫生信息化推广应用的影响因素

目的探讨北京市妇幼卫生信息化推广应用的影响因素。方法采用问卷调查的方法,抽取全市148家妇幼保健机构进行妇幼卫生信息化应用情况调查。结果北京市妇幼保健信息系统应用覆盖率最低的模块为妇女健康体检(覆盖率为40.28%),最高的模块为出生医学证明管理(覆盖率为100.00%)。以出院登记为例进行因素分析,Logistic多元回归检验结果提示科室投入成本高(P=0.023)、信息重复录入(P=0.038)和系统速度慢(P=0.019)对妇幼保健信息系统应用的影响较大。结论建立健全妇幼卫生信息化运维保障机制,不断优化应用系统,提高系统应用覆盖率。     

北京地区6~8月龄婴儿缺铁性贫血发病率及危险因素分析

目的 了解北京地区6~8月龄婴儿缺铁性贫血发生率以及危险因素,为下一步制定婴儿贫血干预措施提供数据支撑。方法 研究采用队列研究的方法,分层整群抽取项目社区新生儿进行随访,直至其6~8月龄进行血常规检测为止。数据归纳整理后,运用单因素及Logistic回归探讨缺铁性贫血的危险因素。结果 西城区、海淀区和密云区16家项目社区卫生服务中心共2 243名儿童在6~8月龄时进行血色素测定,缺铁性贫血发病率为19.6%(446/2 243)。Logistic回归显示,父母一方或双方是农业户籍(OR=1.568,95%CI:1.164~2.112),家庭孩子数较多(OR=1.490,95%CI:1.150~1.929),出生时父亲年龄≤25岁(OR=1.660, 95%CI:1.119~2.464),母亲孕前未服用铁剂(OR=1.440,95%CI:1.071~1.936),二级机构出生(OR=1.465,95%CI:1.112~1.931),低出生体重(OR=3.340,95%CI:1.398~7.980),性别为男性(OR=1.285,95%CI:1.025~1.611)以及母乳喂养(OR=2.217,95%CI:1.584~3.102)的6~8月龄婴儿发生缺铁性贫血的风险较高。结论 1)北京地区6~8月龄婴儿缺铁性贫血发生率较高。2)影响婴儿铁水平的因素以及社会经济因素均可导致婴儿缺铁性贫血的发生。     

成人机械通气患者气道湿化管理的研究进展

上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位，也是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分。但是机械通气期间人工气道的建立使吸入气体绕过上呼吸道进入机体从而引起一系列病理生理改变。有研究表明，吸入湿化不良的气体2h就可以影响呼吸道上皮细胞的纤毛运动，增加黏液黏性，对于气体交换、分泌物的清除、肺的扩张等都有影响。因此，气道的湿化管理一直受到国内外同行的极大关注，