改良预处理方案在单倍体移植治疗恶性血液病中的应

目的 探讨采用改良白消安-环磷酰胺预处理方案行单倍体移植治疗恶性血液病的疗效.方法 采用阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺、甲环己亚硝脲及抗胸腺细胞球蛋白联合作为改良白消安-环磷酰胺预处理方案行单倍体移植治疗恶性血液病.结果 6例患者完全植入,＋12 d～＋20 d（回输干细胞前为一,回输干细胞后为＋WBC＞1.0×10^9/L,＋20 d～＋51 d PLT＞20×10^9/L,4例出现急性移植物抗宿主病,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度2例,Ⅳ度1例,4例出现慢性移植物抗宿主病,无致命性感染发生,2例出现迟发性出血性膀胱炎,目前无恶性血液病存活13～63个月.结论 采用改良白消安-环磷酰胺顶处理方案行单倍体移植治疗恶性血液病是安全有效的方法.     

单倍体移植治疗白血病疗效观察

目的探讨单倍体移植治疗白血病的疗效。方法在单倍体移植时采用阿糖胞苷（Ara-c）、马利兰（Bu）、环磷酰胺（CTX）、甲基环己亚硝脲（Me-CCNU）联合作为预处理方案,用CTX、重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、环孢素A（CSA）、麦考酚酸酯（MMF）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、白细胞介素11（IL-11）及甲氨蝶呤（MTX）联合预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）,治疗7例白血病;结果 7例患者完全植入,白细胞〉1.0×109/L中位时间为16.9 d,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率为14.3%,中位随访时间25.6个月,无复发,至今仍存活。结论单倍体移植治疗白血病时,用Ara-c、Bu、CTX、Me-CCNU联合作为预处理方案,用CTX、rhG-CSF、CSA、MMF、ATG、IL-11及MTX联合预防aGVHD是安全、有效的。     

非血缘及HLA配型不合移植预防急性移植物抗宿主病13例

目的：探讨非血缘及人类白细胞抗原配型不合的异基因外周血造血干细胞移植时,环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病的疗效。 方法：2004-09/2008-11海口市人民医院采用环孢素A等五联用药预防非血缘及血缘HLA配型不合异基因外周血造血干细胞移植患者13例。供受者HLA相合情况：非血缘供者7例,单倍型移植3例,人类白细胞抗原1个位点不合同胞供者3例。具体预处理方案为移植前7 d开始,环孢素A 5~10 mg/(kg•d),12 h静滴1次,2次/d,无呕吐后改为口服维持;移植前7 d开始,麦考酚酸酯1次/d;移植前5 d~移植前2 d予抗胸腺细胞球蛋白2.5 mg/(kg•d);移植前2 d~移植后10 d予白细胞介素11,1.5 mg/d皮下注射;移植后1 d予甲氨蝶呤15 mg/m2,移植后3,6,11 d各予甲氨蝶呤10 mg/m2静脉滴注。临床若无移植物抗宿主病出现,3~6个月逐渐减量至停药,单倍型移植者适当延长。移植前3 d,供者行重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射,于用药第4,5天采集外周血干细胞,并分别于当天由锁骨下静脉输入患者体内,回输单个核细胞数为(7.82~9.11)×108/kg,CD34+细胞数为(2.9~7.7) ×106/kg。 结果：13例患者均获得造血重建,急性移植物抗宿主病的发生率为46%(6/13),Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为8%(1/13)。随访至2009-04,除1例患者尚未能到公共场所外,余12例目前均正常生活或工作。 结论：环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素11及短程甲氨蝶呤联合预防急性移植物抗宿主病可获得较好的疗效。     

子宫肥大症328例临床分析

子宫肥大症是妇科多发病，但其症状与功能性子宫出血(功血)、子宫肌瘤症状相似，所以易被基层医师忽视。我院2003年1～12月共接诊子宫肥大症病人328例，现对这328例患者的情况进行回顾性分析。     

PICC封管技术临床应用进展

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter,PICC）是采用引导针经外周静脉穿刺,将一根由硅胶材料制成的、标有刻度并能放射显影的中心静脉导管插入,使其顶端置入上腔静脉的深静脉导管置入术。20世纪90年代初在美国开始使用,是一种安全的置管方式[1]。据国外有关资料报道[2],PICC导管可留置近2年。     

外加腹压阴道分娩的探讨

子宫收缩乏力或产妇疲劳是第二产程延长的原因之一。如何采取有效措施 ,使母婴安全度过分娩期是产科工作者的重要责任。从 2 0世纪 70年代以来 ,采用产钳和胎头吸引助产 ,但这两种方法技术性强 ,操作不易成功 ,而且对产妇及婴儿会导致严重并发症。在这个提倡优生优育的时代里 ,     

立止血过敏性休克1例的急救配合与护理

目的:探讨静脉使用立止血后发生过敏性休克患者的抢救及护理对策.方法:对出现立止血过敏性休克的患者,从观察药物不良反应、严密监测生命体征、正确采取抢救措施、心理护理等几个方面进行分析.结果:33例肺复张患者症状缓解出院,2例因基础疾病严重死亡.结论:临床医务人员应加强对立止血不良反应的观察和监护,严防并发症的发生.     

阿希米凝胶联合重组人干扰素α2a栓治疗慢性子宫颈炎的疗效观察

目的:探讨阿希米纳米银抗菌凝胶合并重组人干扰素α2a栓治疗慢性子宫颈炎的临床疗效。方法:宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)肥大病人161例,年龄20~60岁,随机分成A、B、C三组。A组61例,采用阿希米纳米银抗菌凝胶联合人重组干扰素α2a栓治疗,每间隔一日,阴道交替塞用,每次一粒,各塞用12d。B组50例,应用阿希米抗菌凝胶阴道给药,每日一次,连续塞用20d。C组50例,应用干扰素α2a栓阴道塞用,隔日一次,每次1粒,12次为一疗程,连续塞用3个疗程。于治疗后3个月,连续3次月经干净后3d复查进行疗效评价。结果:通过统计分析,A、B、C三组间各时间内宫颈柱状上皮异位、肥大面积的减小值、病人自觉症状的改善值比较,差异统计学有显著性意义(P<0.05),阿希米抗菌凝胶联合干扰素α2a栓治疗慢性子宫颈炎的总有效率为100%,明显高于B组的80%,C组的82%(P<0.05)。结论:阿希米抗菌凝胶联合干扰素α2a栓治疗宫颈炎类疗程短、无不良反应且剂型小巧、方便易行,对人体无创伤。用于治疗宫颈炎时,可以替代Leep刀及其他物理治疗。     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于＋32 d及＋37 d（回输干细胞后为＂＋＂）.2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板（患者当时血小板为20×109/L）,经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.