左室短长轴观在心肌梗塞MRI诊断中的价值

确定左心室短长轴观在心肌梗塞ＭＲＩ诊断中的价值。材料与方法：对２２例不同时期心肌梗塞患者采用与室间隔垂直和平行的左室短长轴观进行ＳＥ和ＣｉｎｅＭＲＩ检查，８例同时行左室短轴多相多层ＳＥ检查。着重三长轴观左室梗塞节段分布和运动情况，并与心电图和心超结果对照。     

磁共振弥散加权成像对脑脓肿和脑内坏死、囊变肿瘤的鉴别诊断价值

目的　研究磁共振弥散加权成像 (DWI)对脑脓肿和脑内坏死、囊变肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对手术、病理证实的 9例脑脓肿、11例单发转移瘤、7例胶质瘤 (其中胶质母细胞瘤 5例 ,间变型星形细胞瘤 2例 )和 2例血管母细胞瘤做了常规的MRI和DWI。重点观察脑脓肿和坏死、囊变肿瘤在DWI上信号强度的变化 ,并对脑脓肿和肿瘤坏死、囊变部分的表观弥散系数 (ADC)值作 2个样本之间的秩和检验。结果　 9例脑脓肿在DWI上均呈明显的高信号 ,而 2 0例坏死、囊变的肿瘤在DWI上均呈低信号。脑脓肿中央部分的ADC值明显低于肿瘤坏死、囊变部分的ADC值 [( 0 .3 4± 0 .11)× 10 -3 mm2 /svs ( 2 .1± 0 .14 )× 10 -3 mm2 /s]。经统计检验 ,2组有显著性差异 (T =45 ,Ρ <0 .0 1)。结论　磁共振弥散加权成像对脑脓肿和脑内坏死、囊变的肿瘤具有鉴别诊断价值     

MR脑脊液成像技术及其对颅内中线病变诊断的作用

目的:探讨MR脑脊液成像技术及其对颅中线病变的诊断作用.材料和方法:对160人次行颅内MR脑脊液成像技术,用3D MIP重建图像.结果:84例正常人M R脑脊液成像显示脑脊液呈均匀高信号,脑实质呈均匀低信号;脑脊液从侧脑室、第三脑室、导水管、第四脑室经正中孔至枕大池,形成一个连续完整的脑室系统造影图像.76例异常患者中,8例显示出常规T2WI图像不易显示的细节.1例阻塞性脑积水患者,MR脑脊液成像清楚显示梗阻原因为中脑导水管的局部粘连闭塞.2例脑室内肿瘤,1例延髓胶质母细胞瘤压迫四脑室,MR脑脊液成像可清楚显示病变的部位和范围.MR脑脊液成像还可帮助鞍区及颅后窝肿瘤进一步定位诊断.结论:MR脑脊液成像是一种新的无创伤,快捷的成像技术.对脑室系统疾病和脑脊液循环异常的疾病给予了直观明确的影像学资料,具有良好的临床应用前景.     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的　研究膝关节前交叉韧带 (ACL)撕裂的MRI表现及其诊断价值。方法　对 32例手术或关节镜证实的ACL撕裂和 2 0例ACL正常病例的膝关节MRI资料进行分析 ,对ACL的形态特征、走行、信号强度以及ACL撕裂的伴随征象均作了观察与分析 ,并判断有无ACL撕裂。结果　MRI诊断ACL完全性撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为 92 % ,95 %和 93%。MRI诊断ACL部分性撕裂与手术、关节镜完全符合 4例 ,1例诊断为完全性撕裂 ,2例假阴性。ACL撕裂的伴随征象主要有胫骨平台骨折 ,骨挫伤 ,半月板、侧副韧带损伤 ,PCL曲度异常 ,胫骨前移或外侧半月板后角后移等。结论　MRI诊断急性完全性ACL撕裂的准确性均较高 ,对于慢性或部分性撕裂 ,其诊断准确性相对较低。     

膝关节盘状半月板的MRI诊断

目的　探讨膝关节盘状半月板的MRI表现以及MRI诊断盘状半月板的标准。材料与方法　对 2 6例经手术或关节镜证实的盘状半月板和 3 0例健康志愿者的膝关节进行MRI检查 ,对正常及盘状半月板的形态、大小及信号改变进行对照观察 ,包括半月板宽度和厚度的测量。结果　 2 6例盘状半月板中 ,2 5例为外侧盘状半月板 ,只有 1例为内侧盘状半月板 ,18例为厚板型 ,8例为楔型。冠状面上 ,盘状半月板体部平均宽度及厚度明显大于正常半月板 ,分别为 2 3 .4mm、11.5mm (P <0 .0 5 )和 3 .2mm、0mm(P <0 .0 1)。但盘状半月板边缘厚度与对侧半月板厚度差超过 2mm者只有 6例。矢状面上 ,连续 3层或 3层以上显示盘状半月板的前后角相连形成“领结”样改变 ,而正常半月板只有 2层有此表现。 2 6例盘状半月板中 ,2 4例并发半月板变性或撕裂。结论　盘状半月板多见于外侧半月板。盘状半月板特征性的MR表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大 ,MRI检查易于诊断。盘状半月板常并发半月板变性或撕裂。     

磁共振弥散加权成像对急性皮层下脑梗塞的评价

目的 研究磁共振弥散加权成像（DWI）诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断。材料与方法 对32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和20例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查,并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为97％、95％和96％。32例中有3例常规MRI检查未发现急性梗塞性。另20例常规MRI检查均显示为多发梗塞,而DWI只显示单个急性病灶,且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性,能发现常规T2WI不能发现的早期脑梗塞,并能鉴别急性与非急性梗塞。     

颅内表皮样囊肿的CT、MRI诊断

目的　分析颅内表皮样囊肿的CT、MRI表现。方法　对 18例经手术、病理证实的颅内表皮样囊肿的CT、MRI表现作了回顾性分析。 18例表皮样囊肿均作了MRI平扫和增强扫描 ,其中 12例还作了CT平扫检查。对肿瘤发生部位、大小、形态、CT密度、MRI增强前后的信号强度以及邻近结构的改变作了观察。结果　肿瘤位于桥小脑角区 10例 ,鞍上或鞍旁 3例 ,松果体区和第四脑室内各 2例 ,小脑延髓池 1例。肿瘤大小不等 ,形态多呈不规则形 ,轮廓光整或呈分叶状。CT平扫 10例呈均匀低密度 ,2例呈稍不均匀的低密度 ,CT值在 -15～ 10HU之间。在MRT1WI图像上肿瘤呈不均匀的低信号 ,在T2 WI、FLAIR图像上均呈不均匀的高信号。增强后除 1例肿瘤边缘似有轻微强化外 ,其余肿瘤均无明显的强化。结论　典型的颅内表皮样囊肿的CT、MRI表现较具特征性 ,通过CT、MRI检查可以作出准确诊断 ,并能与其他类似的颅内病变鉴别     

脑梗死后MR弥散加权成像上信号强度变化的随访观察

目的 随访观察脑梗死后在MR弥散加权成像（DWI）上信号强度的变化。资料与方法 对81例确诊为脑梗死的患者在梗死后不同时间行常规MRI和DWI。81例均有明确的发病时间，脑梗死的典型症状，体征，并持续48h以上。其中8例分别在不同时间作了2次MR扫描，3例在2个不同的解剖部位各出现一个梗死灶，因此，共有92个病灶用于分析，以邻近或对侧正常脑组织的MR信号强度作对照，观察脑梗死后不同时间在DWI上信号强度的变化。结果 发病后3天内作MRI检查的43例患者的47个病灶，在DWI上均显示异常高信号；在发病后4-7天内作MRI检查的17例患者的19个病灶中，18个病灶在DWI上显示异常高信号，阳性率为94.7%；在发病后8-14天和15-20天内检查的患者中，DWI的阳性率分别为66.7%和28.6%；梗死后20天以后检查的患者，在DWI上均未显示异常高信号，结论 脑梗死后3天内，在DWI上均表现为异常高信号。在发病后4-7天内，DWI的阳性率为94.7%。以后逐渐下降，大约在3周后，DWI上的异常信号可完全消失。     

胆胰管解剖:快速自旋回波单激发与重T_2加权序列磁共振水成像对照研究

目的　对比探讨快速自旋回波单激发 (SS -FSE)与快速自旋回波重T2 加权 (HT2 -FSE)序列磁共振水成像显示胆胰管解剖的价值。方法　应用 1.5T超导MR系统对 5 8例患者行二维冠状面SS -FSE与HT2 -FSE序列扫描。HT2 -FSE源影像数据在工作站作MIP、SSD等后处理。结果　SS -FSE和HT2 -FSE对胆总管、肝总管、左右肝管及主要属支显示率均为 10 0 % ;对胆囊显示率分别为 89.1%和 10 0 % ;对胰管显示率分别为 91.4%和 72 .4%。对胆系和胰管梗阻扩张者 ,两种方法显示率一致 ,均达 10 0 %。在图像质量方面 ,显示胆系解剖HT2 -FSE优于SS -FSE(Ρ <0 .0 1) ,显示胰管解剖SS -FSE优于HT2 -FSE(Ρ <0 .0 1)。结论　胆胰管磁共振水成像宜常规应用HT2 -FSE序列 ,重点观察胰管或患者难以承受磁共振长时检查时可采用SS -FSE序列     

胆石症的磁共振仿真胆道镜成像研究

目的　探讨磁共振仿真胆道镜（ＭＲＶＣ） 诊断胆石症的价值。方法　３０ 例胆石症患者行了冠状面二维ＨＴ２ＦＳＥ序列薄层无间隔扫描,在工作站用导航技术作内镜成像等后处理。７ 例胆囊切除术后,４ 例胆囊严重萎缩且充满结石者未获胆囊内镜影像。结果　所有段以上胆管（１００ ％ ） 和２１ 例胆囊（２１／２５ ,８４ ％ ） 成功地获得了胆道镜样图像。胆石症患者检出率为９６７ ％ （２９／３０） ,长径２ ～２０ｍ ｍ 胆道结石均得以清晰显示。源影像见水线征（ｈｙｄｒｏｌｉｎｅｓｉｇｎｓ） 的结石内镜影像上呈边缘光滑且与管壁锐角相交的结节,水线征不完整或消失者呈与管壁钝角相交的结节;多发散在者呈路石样、聚集者呈小石堆样等改变。３ 例常规ＭＲＩ误诊的胆囊结石并胆囊癌有特征性表现而获确诊。发现１ 例（３３ ％ ,１／３０）假阳性结果。结论　磁共振仿真胆道镜成像为无创性内镜样显示胆道解剖的有效手段,对胆石症及结石状态和并发症有一定的诊断价值