新型冠状病毒肺炎疫情期间肝移植病房管理单中心经验

自2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)影响范围广、感染人数多,在对社会生活造成严重影响的同时,也给医院器官移植病房的管理带来了巨大挑战。肝移植受者术后免疫力低下,新型冠状病毒(2019-nCoV)易感性可能较普通人群更高。因此,肝移植病房的管理具有其特殊性。COVID-19疫情期间,青岛大学附属医院肝脏移植科医护人员通过学习国家卫生健康委员会发布的COVID-19防控和诊疗方案以及相关指南,加强医护人员自身防护,制订适应疫情形势的住院患者管理流程,完善患者及其家属COVID-19相关知识宣教,建立并优化肝移植病房管理方案。期望通过特殊时期肝移植病房的有效管理,在予肝移植受者科学治疗的同时,有效避免2019-nCoV感染。     

颞下颌关节损伤的早期MRI表现

目的:探讨MRI在颞下颌关节损伤中的应用价值.方法:对22例颞下颌关节损伤患者于3～14 d内行颞下颌关节MRI检查.结果:22例44侧颞下颌关节,共发现关节盘移位29侧,关节盘变形23侧,关节液改变19侧,关节骨异常9侧.结论:MRI能很好的显示颞下颌关节损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值.     

上颌骨骨折手术治疗前后的临床及CT影像分析

目的 比较分析三维CT、二维CT及常规X线在上颌骨骨折术前诊断及术后骨折愈合中的准确性。方法 对39例上颌骨骨折患者术前行华氏位片、颌骨全景片及采用Somaton plus-4 CT机行二维平扫、三维重建、记录咬合关系,术后1月、3月、1年复查。结果 常规X线,二维CT对上颌骨LeFort型骨折的分型难以准确。二维CT在显示细微骨折中占有优势,能观察骨折线内外两侧的愈合情况。三维CT能提供直观的骨折及骨折愈合过程中的三维空间信息,能显示横行骨折线,能判断典型的上颌骨骨折类型与判断骨折愈合过程中的对位情况。结论 三维CT图像综合二维CT可准确显示上颌骨各种类型的骨折和骨折愈合情况,对上颌骨骨折的正确诊断,预后的判断有着重要的意义。     

“7·23”动车特大事故口腔颌面伤111例分析

2011年7月23日动车特大事故,共发生口腔颌面部创伤111例。现将救治情况报告如下。1临床资料1.1一般情况111例中,男62例,女49例;年龄2～70岁。其中≤10岁11例(9.9%),11～20岁11例(9.9%),21～30岁37例(33.3%),31～40岁20例     

腮腺肿瘤患者血清CEA和CA153的表达及意义

采用化学发光免疫法测定31例良性腮腺肿瘤和32例恶性腮腺肿瘤患者血清中血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153水平的变化.腮腺恶性肿瘤组患者血清中CEA、CA153的表达水平虽高于良性肿瘤一组,但两者相比,P＞0.05,恶性肿瘤组中CEA的阳性率显著高于良性肿瘤组(P＜0.05).中低分化腺癌患者血清CEA和CA153值均明显升高,肌上皮癌患者血清CEA值均明显升高.我们认为检测血清CEA、CA153在鉴别腮腺肿瘤性质方面有一定的临床应用价值.     

右美托咪定联合利多卡因预处理对胸腔镜肺癌根治术患者围术期心脏不良事件的影响

目的：观察右美托咪定联合利多卡因预处理对胸腔镜肺癌根治术患者围术期心脏不良事件的影响。方法：择期行胸腔镜肺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定联合利多卡因预处理组（DL组）与对照组（C组）,每组40例,分别在麻醉诱导时静脉泵入右美托咪定1 μg/（kg·h）及利多卡因2 mg/（kg·h）或生理盐水,持续泵注30 min。于术前,术后24、48、72 h采集静脉血标本,测定血清超敏肌钙蛋白T（hypersensitivity troponin T,hs-cTnT）和N-末端脑利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平。记录术中、术后30 d心脏不良事件的发生情况。结果：2组患者术前血清hs-cTnT和NT-proBNP水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后48、72 h时血清hs-cTnT水平和术后24、48、72 h时NT-proBNP水平较术前明显升高（P<0.05）;DL组在术后48 h时血清hs-cTnT水平和术后24、48、72 h时NT-proBNP水平明显低于C组（P<0.05）。2组患者术中术后均未发生心肌梗死和心脏骤停。DL组术中房性早搏的发生率及术后30 d无症状性心肌缺血和心律失常发生率明显低于C组（P<0.05）。结论：右美托咪定联合利多卡因预处理可降低胸腔镜肺癌根治术患者围术期心肌损伤标志物水平及心脏不良事件的发生率。     

动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值.方法 分析20例早期乳腺癌动态增强MRI资料.其中,导管内乳头状癌2例,导管原位癌4例,导管原位癌伴微浸润性12例,小叶原位癌2例.总结早期乳腺癌特征性MRI表现.结果 (1)病灶增强MRI形态特征:局灶性强化2例;导管样及段样强化8例;肿块状强化10例,其中的9例肿块边缘为毛刺及不规则,1例边缘光滑;边缘强化7例,其中的2例均匀中心强化,1例分隔强化.乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级:1级1例,3级2例,其余为4级或5级.(2)X线检查结果:阴性3例,微小簇状钙化5例,线样钙化2例,肿块6例,结构扭曲2例,斑片阴影2例.BI-RADS分级:1级3例,2级1例,3级2例,其余为4级或5级.(3)16例患者早期增强率≥60%,16例信号强度-时间(SI-Time)曲线为A型,3例为B型,1例为C型.结论 早期乳腺癌MRI表现具有一定特征性,动态增强MRI联合X线可提高其诊断准确性.     

磁共振波谱在遗忘型与非遗忘型轻度认知障碍鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振波谱(1H-MRS)在遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与非遗忘型轻度认知障碍(na MCI)鉴别诊断中的应用价值。方法对明确诊断的25例aMCI患者(a MCI组)、22例na MCI患者(naMCI组)及20例认知功能正常老年人(NC组),行多体素1H-MRS检查,以左侧海马、扣带后回及额叶为兴趣区,检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、肌醇(mI)及肌酸(Cr)的峰下面积。使用SPSS 17.0软件包对所测定的数据进行分析,3组间NAA/Cr、mI/Cr及Glu/Cr值的比较使用单因素方差分析,组间两两比较用最小差值显著法(LSD)进行统计分析。结果 aMCI组和naMCI组在左侧海马的NAA/Cr值(分别为1.09±0.11、1.07±0.08)均低于NC组(1.20±0.21),差异有统计学意义(F=10.23,P<0.05);aMCI组和naMCI组在左侧扣带后回的NAA/Cr值(分别为1.02±0.09、1.07±0.10)也低于NC组(1.22±0.18),差异有统计学意义(F=8.73,P<0.05);aMCI组和na MCI组在海马与扣带后回的NAA/Cr值差异无统计学意义(F=1.54,P>0.05)。aMCI组扣带后回Glu/Cr值(0.35±0.04)低于naMCI组与NC组(0.43±0.02、0.42±0.05),差异有统计学意义(F=8.44,P<0.05);3组间的Glu/Cr值在海马和扣带后回的均差异无统计学意义(F=0.38,0.36;P>0.05)。aMCI组在海马的m I/Cr值(0.66±0.07)高于naMCI组和NC组(分别为0.39±0.04、0.41±0.04),差异有统计学意义(F=11.47,P<0.05);aMCI组在扣带后回的m I/Cr值(0.62±0.05)高于naMCI组和NC组(分别为0.42±0.03、0.44±0.04),差异有统计学意义(F=9.41,P<0.05);naMCI组在额叶区的m I/Cr值(0.58±0.04)高于aMCI组和NC组(分别为0.43±0.03、0.41±0.03),差异有统计学意义(F=7.83,P<0.05)。结论 aMCI及naMCI组患者脑内m I及Glu代谢存在区域性的差异,1H-MRS为临床鉴别a MCI及naMCI提供了有效的依据。     

哮喘气道重构中嗜酸粒细胞与成纤维细胞的相互作用

哮喘以气道嗜酸粒细胞（eosinophil,EOS）性炎症为特征.EOS包含多种细胞毒性物质,这些物质可以促进气道炎症和组织损伤.也由此产生了EOS驱动细胞外基质（ECM）重构的假说.90年代末,肺成纤维细胞（fibroblast,FB）在支气管哮喘气道重构中的作用越来越受到人们的重视.FB能产生胶原纤维、弹性纤维和网状纤维参与气道重构,不仅如此,FB还是重要的免疫效应细胞,通过产生多种细胞因子和炎性介质增强和维持组织炎症反应.国外学者在对EOS广泛开展研究的基础上,已开始对FB在哮喘气道慢性炎症中的作用进行深入研究.兹总结EOS与FB的作用关系,探讨他们在哮喘气道重构中的作用地位,从而为进一步研究哮喘的发病机理和治疗提供重要的理论依据.