后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

我院自2003年2月至12月间共施行后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病29例，除1例因术中出血转开放手术外，余均成功。现报告如下。     

膀胱移行细胞癌组织p73蛋白表达及细胞凋亡的临床研究

p73基因产物p73蛋白与p53蛋白在结构与功能上非常相似,它可作用于p53蛋白的靶基因而导致细胞凋亡。越来越多的研究表明,恶性肿瘤的发生系调控基因突变的积累,导致细胞增殖与凋亡的失衡所致。目前对膀胱移行细胞癌组织中p73蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系研究较少。本研究采用免疫组织化学法及TUNEL技术对膀胱移行细胞癌组织中的p73蛋白的表达及细胞凋亡水平进行了检测和分析。现报告如下。     

Ⅰ期微通道经皮肾镜取石术治疗无感染征兆结石性脓肾的安全性探讨

目的探讨Ⅰ期微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性。方法选取68例术前无感染征兆的结石性脓肾患者为研究对象,其中实施Ⅰ期MPCNL38例,先行微创经皮肾造瘘引流、经抗感染治疗后再行Ⅱ期MPCNL30例,比较两组患者手术时间、通道数、肾盂尿培养阳性比例、术后血培养阳性、术后发热情况、有临床意义的结石残留率、术后住院时间等。结果两组患者手术时间、通道数、肾盂尿培养阳性比例、术后血培养阳性、术后发热情况、有临床意义的结石残留率、术后住院时间等比较,差异均无统计学意义（均P＜0.05）。结论对于术前无感染征兆的结石性脓肾,选择性地施行Ⅰ期MPCNL是安全可行的。     

系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病手术中的应用

目的:探讨系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病手术矫治的应用效果。方法:对71例不同阴囊、阴茎疾病,分别应用M形阴囊切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型进行手术,观察术后的解剖形态、生理功能及生活质量等改善情况。结果:取M形阴囊切口Ⅰ型(11例)、Ⅱ型(48例)术后,阴囊外形、阴茎根部位置均接近正常;Ⅲ型(8例)一次性完成小阴囊扩大与睾丸下降固定治疗,明显改善生理功能;Ⅳ型(4例)尿道成形术后排尿通畅,提高了患者生活质量。结论:系列M形阴囊切口在阴囊阴茎疾病的手术治疗中,有很好的应用价值。     

原发肾上腺交织状血管瘤1例

患者男性,50岁,因体检发现右肾上腺肿块2周入院。B超示肝内钙化灶,胆囊多发息肉,见右侧肾上腺低回声结节。进一步查腹部增强CT示右侧肾上腺内侧支见一大小1.1 cm×0.9 cm的结节状稍低密度影,边界清,密度较均匀,CT值约31 HU,增强后呈明显持续性强化、CT值约150 HU,内见小片状无强化区;左侧肾上腺大小、形态正常,内未见明显异常密度影及对比强化灶,周围间隙清(图1)。     

腹腔镜下隐睾探查术体会(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在未触及睾丸的隐睾中的应用。方法 总结腹腔镜下12例(13侧)隐睾探查的诊治经验，并结合相关文献进行分析。结果 该组13侧，共发现11侧睾丸(84．6％)，2侧缺如(15．496)。12例手术均顺利完成，一期睾丸下降固定术2例3侧，Fowler—Stephen二期手术2例，睾丸切除术6例。术后出现轻度腹胀5例，皮下气肿7例。11例获得随访，未见下降睾丸回缩或萎缩，亦未见腹股沟斜疝发生。结论 腹腔镜下小儿隐睾探查术，具有安全、微创、准确、恢复快等优点，其不足之处可以改进。     

前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度（PHID）对前列腺成像报告和数据系统第2版（PI-RADS v2）评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原（PSA）升高且经多参数MRI检查发现PI-RADS v2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原（fPSA）与总前列腺特异性抗原（tPSA）比值（%fPSA）均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体（p2PSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、前列腺健康指数（PHI）、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义（均P<0.05）...     

后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿体会

肾上腺囊肿是一种少见的肾上腺良性病变,其尸检发病率为0.064%~0.18%[1]。近年来随着影像学的发展和应用,肾上腺囊肿发病率逐渐增高。2001年1月—2005年6月,本院共收治肾上腺囊肿患者9例,采用后腹腔镜手术治疗效果较好,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男2例,女7例;年龄17~56岁,平均35.7岁。囊肿均为单侧,其中右侧5例,左侧4例;囊肿直径3~9 cm,平均5.5 cm;体检发现6例,腰部胀痛1例,患侧上腹有胀满不适等胃肠道症状1例,因高血压查B超发现1例。所有患者均行血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺、24 h尿香草杏仁扁桃酸等实验室检查,各化验指标均…     

去氧肾上腺素治疗TURP术中阴茎勃起(附14例报告)

自2002年11月至2005年1月,我院采用经尿道前列腺电汽化切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗前列腺增生症419例。术中出现阴茎勃起14例。行阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素(新福林),取得良好效果,现总结、报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组14例患者,年龄57~     

后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的临床分析

目的:分析后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的原因,探讨其预防方法,进一步提高手术的安全性。方法:2005年6月～2010年2月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石患者409例,统计其并发症发生类型,分析发生原因。结果:术中及术后发生并发症39例,其中术中并发症12例:因结石移位及局部粘连中转开放7例,血管损伤4例,输尿管横断1例;术后并发症27例:尿漏10例,切口感染2例,结石残留2例,皮下气肿10例,输尿管狭窄3例,其中需要再次手术者7例。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的发生主要与手术适应证的选择、手术操作、术中输尿管的切开方式及输尿管支架管的正确放置有关;选择合适的病例、仔细正确的手术操作才能减少手术并发症的发生。