改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术

本研究回顾性分析了10例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的临床资料,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:选择2012年2月6日至2012年3月19日在扬州大学临床医学院连续完成的改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术10例,其中男5例,女5例;年龄37～75岁,平均(50±11)岁;血吸虫性肝硬化1例,乙肝性肝硬化9例;肝功能Child-pugh A级8例,B级2例.术前均诊断为肝硬化、门静脉高压、食管下段胃底静脉重度曲张(均经胃镜证实)、脾肿大并脾功能亢进,均有上消化道出血史.术后病理均为淤血性脾肿大.伴有2型糖尿病患者2例.2例患有胆囊结石的患者术中均加行胆囊切除术.     

完全腹腔镜下肝癌及巨脾联合切除术的手术配合

目的探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进的手术护理配合。方法回顾性分析2015年1-4月扬州大学临床医学院收治的5例原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症和脾功能亢进患者的临床资料。5例患者施行同步腹腔镜肝切除联合脾切除术,术中行脾血自体回输。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后进食时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。采用门诊和电话方式随访,随访时间截至2015年6月。正态分布的计量资料以(x—±s)表示。结果 5例患者中,3例施行了腹腔镜肝切除联合脾切除术,1例施行了腹腔镜肝切除加脾切除加胆囊切除术,1例施行了腹腔镜肝切除加脾切除加断流术,无1例中转开腹。患者手术时间为(225±41)min,术中出血量为(221±81)mL。2例患者术后发生腹腔积液,其中l例患者同时发生胸腔积液,均经保守治疗后症状消失。患者术后住院时间为(7.84±0.8)d,均顺利康复出院,无围术期死亡发生。5例患者均获得随访,截至随访时均生存。结论同步腹腔镜下肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进安全可行,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点。精湛的手术操作技术与娴熟的手术配合是该类手术成功的关键。     

浅谈继续医学教育

通过对开展继续医学教育工作的分析、总结、体会,指出在继续医学教育工作中存在的问题,提出相应的建议,为今后进一步做好继续医学教育工作提供参考。     

先天性十二指肠闭锁并环状胰腺肠旋转不良胆囊异位一例

患儿:男,1 h.因"产前B超检查十二指肠闭锁,颜面紫绀10 min"入院.患儿系第三胎第一产,足月剖宫产.     

纵形切口会阴肛门成形术治疗低位先天性直肠肛门畸形10例

本院采用纵形切口肛门成形术治疗低位先天性直肠肛门畸形10例，疗效满意，现报告如下。     

一种踝泵主动运动康复训练装置的研制

<正>踝泵运动是指踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸、外翻内旋活动,其能够促进下肢血液循环和淋巴回流,有效预防下肢静脉血栓发生,对于患者术后早期功能恢复至关重要~([1]),而踝泵主动"环转"运动对股静脉血流促进作用最强~([2])。但患者踝泵运动多由家属协助进行被动锻炼,主动运动依从性不高,训练效果不理想。笔者认为,可借助专项康复辅助工具,帮助患者进行围手术期早期踝泵运动主动锻炼。     

立体定向多靶点毁损术改善顽固性精神分裂症患者的强迫状态和智力水平

目的 探讨伴有强迫状态的顽固性精神分裂症的手术方法,及此术式对顽固性精神分裂症的影响. 方法 对 6例伴有强迫状态的精神分裂症患者,经术前评估后,在全麻下行立体定向双侧杏仁核、双侧内囊前肢和双侧扣带回射频毁损,术后应用 BPRS量表(简明精神病评定量表)、 Yale-Brown强迫评定量表以及 WAIS智力量表进行疗效评定. 结果 患者 Yale-Brown强迫评定量表平均得分由术前的 33分降为 17 分; WAIS智力量表平均得分由术前 84分变为 87分;术后随访 6个月, 6例患者中 1例治愈, 4例显著好转, 1例好转. 1例患者术后早期出现一过性尿失禁. 结论 CT引导下立体定向多靶点毁损术能改善顽固性精神分裂症强迫状态,并提高患者的智力水平.     

肝移植围手术期液体治疗的临床研究

目的 探讨肝移植围手术期的液体治疗与术后早期预后的关系,为肝移植围手术期合理的液体治疗提供依据.方法 回顾性分析1996年7月至2005年12月的62例肝移植受者资料,根据术后早期是否有肺部并发症(包括肺水肿、急性肺损伤、肺炎、急性呼吸窘迫综合征),将受者分为有并发症组和无并发症组.应用单因素分析比较两组受者围手术期中的23项参数,然后进行logis-tic多因素回归分析,筛选出影响早期肺部并发症的一些变量;并比较这些变量对术后恢复情况的影响.结果 有并发症组和无并发症组受者的23项参数比较发现:术前肺功能、术中入量、术中出血量、术中出入量差、术后第1天入量、术后第1天的液体平衡≤-14 ml/kg和术后第1天及术后3 d内的另1 d液体平衡均≤-14 ml/kg的差异有统计学意义.将有统计学意义的参数作为自变量、术后并发症作为因变量,进行logistic多因素回归分析,结果术前肺功能、术中出入量差>62 ml/kg、术后第1天入量≤44ml/kg和术后第1天及术后3 d内的另1 d液体平衡均≤-14ml/kg为影响术后早期肺部并发症的因素.结论 肝移植围手术期液体治疗中,术中和术后维持液体平衡是减少肝移植术后肺部并发症的重要措施,尤其是术后前3 d在血流动力学稳定的前提下,适当的液体负平衡有利于受者恢复正常.     

全腹腔镜脾切除术42例临床分析

我科自2006年9月至2008年1月完成了42例全腹腔镜脾切除术,取得较好效果.报告如下.     

酒精所致精神障碍76例的临床资料分析

嗜酒导致的躯体、心理和社会问题日趋突出。在我院住院患者中其比率呈上升趋势 ,即由 1992年的 0 .85 %升至 1997年的 4 .2 3%。为此 ,我们对住院的 76例患者的临床资料作如下分析 ,并报道于后。1　临床资料1.1　一般资料　为 1992～ 1997年在我院住院符合ＣＣＭＤ— 2—Ｒ诊断标准的酒精所致的精神障碍 76例患者 ,均为男性 ;年龄 2 8～ 70岁 ,平均为 (44±9.5 )岁 ;文盲 9例 ,小学 2 4例 ,初中 34例 ,高中 (含中专 ) 7例 ,大专 2例 ,工人 5 7例 ,农民 12例 ,干部 3例 ,教师 1例 ,待业 2例 ;已婚 6 6例 ,离异 8例 ,未婚2例 ,性格开朗 4 2例 …