手麻就是中风吗

小陈是一名程序员,近期感觉右手有麻麻的感觉,同事提醒他有可能是“中风”,吓得小陈赶紧请假去医院.小陈和医生说,自己手麻的症状已经快两个月了,主要是小指和无名指半侧麻木,有时还会有肘部的疼痛,严重的时候觉得右手敲键盘也不太灵活.医生查看后未发现肌肉萎缩,随后叩击患者肘部,小陈出现手臂内侧放射到小指的麻木感.医生了解到小陈的工作习惯后初步判断,小陈可能是尺神经在肘关节受到了卡压,造成了肘管综合征.     

糖尿病周围神经病变发病机制的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neu- ropathy,DPN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的慢性并发症之一。资料显示,糖尿病病程超过10年,半数以上的患者会合并不同程度的周围神经病变。DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经最为常见。其发病机制尚未完全明了,但已知并非单一因素所致。本文就糖     

癫癎猝死的相关研究

研究发现,癫癎患者的死亡率较普通人群高2～3倍,其中40%～50%与癫癎本身有关[1].引起死亡的原因通常是发作中出现的意外事件如溺水和外伤等、发作导致的并发症如窒息等、癫癎持续状态、引起发作的基础疾病如脑血管病等以及癫癎后抑郁自杀等.     

化疗药物诱导性周围神经病

化疗药物诱导性周围神经病作为主要的剂量限制性副反应在抗肿瘤治疗中日益受到重视,发生率超过40%。目前国际上对本病的诊断、治疗及预防均缺乏有效方法,本文将对本病的主要临床表现、现有评估方法的优缺点、各种治疗及预防手段的有效性进行综述。     

急性和慢性多发性周围神经病的电生理及形态学观察

目的寻找神经、肌肉电生理和腓肠神经病理在急性和慢性炎性脱髓鞘性多发性周围神经病(GBS和CIDP)的诊断价值。方法总结GBS和CIDP(15例和17例)的临床、电生理及病理资料进行回顾性分析。结果EMG异常而神经电生理正常共8例;临床和电生理均未提示感觉异常的患者病理发现髓鞘和轴突的丧失、髓鞘再生及许旺细胞内结构改变。结论腓肠神经活检及神经、肌电生理的测定是本组疾病相辅相成的辅助检查手段。     

脊髓亚急性联合变性的临床和神经电生理特征分析

目的:探讨脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord, SCD)患者的临床及神经电生理特点。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的12例SCD患者的临床表现、实验室检查结果、神经电生理特点、磁共振表现及随访结果。结果:12例患者中,有全胃切除史5例,慢性浅表性胃炎3例,长期素食者3例,长期饮酒者1例。9例肢体麻木,12例均走路不稳,10例感觉体征阳性,12例均闭目难立征阳性,6例病理征阳性。巨幼细胞性贫血9例,血浆维生素B_(12)降低11例,叶酸降低1例,12例均同型半胱氨酸升高。9例可见脊髓T_2高信号,11例神经电生理检查异常。所有患者均给予维生素B_(12)或甲钴胺治疗,治疗后临床症状均好转。结论:维生素B_(12)缺乏是SCD的最主要病因;对于有胃病史、长期饮酒及长期素食的人群,联合测定血常规、维生素B_(12)、同型半胱氨酸,完善神经电生理、颈胸椎磁共振,有助于提高SCD的诊断率;早期诊断并早期给予维生素B_(12)有助于改善SCD症状。     

精氨酸试验中C肽释放水平与2型糖尿病合并无症状周围神经病变的相关性

目的:探讨C肽水平在筛查无症状糖尿病周围神经病变(DPN)和分型诊断方面的价值。方法:入组2016年1月至12月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的600例无神经系统症状的2型糖尿病(T_2DM)患者。所有患者均行完整病史采集、体格检查、血生化指标检测、精氨酸试验及肌电图检查。结果:600例2型糖尿病(T_2DM)患者中,307例(51.2%)合并无症状DPN,其中远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)患者173例(28.8%)、局灶性非对称性DPN患者134例(22.3%)。与不合并DPN的T2DM患者相比,无症状DPN患者年龄更大、病程更长、血糖控制更差,且精氨酸释放后0、2、4、6 min时C肽水平更低(P0.05)。C肽水平降低是无症状DSPN独立危险因素(P0.01),而与局灶性非对称性DPN无关。空腹C肽水平联合年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白预测无症状DSPN的AUC为0.758(95%CI 0.720～0.792,P=0.032)。结论:C肽释放水平降低是DSPN的独立危险因素,对合并C肽水平降低的T_2DM患者,应警惕无症状DSPN的可能。     

糖脂抗体和银杏制剂对体外培养雪旺细胞影响的研究

目的研究抗糖脂抗体对离体培养的雪旺细胞(schwanncell,SC)的影响和银杏制剂对其的保护作用。方法研究对象为1998年2月至1999年12月上海复旦大学附属华山医院神经内科自身免疫性周围神经病患者25例以及4名正常体检者。用饱和硫酸铵法提取血清球蛋白,加入离体培养的SC中,观察细胞形态改变,并通过单因素方差分析和配对t检验的方法分析细胞密度、周长和面积变化以及银杏制剂在其中是否具有保护细胞生长的作用。结果加入患者免疫球蛋白的SC形态发生显著改变,加入补体后细胞密度更显著下降。加入银杏制剂后细胞形态和密度无明显改变。结论自身免疫性周围神经病患者的免疫球蛋白在补体的参与下对体外培养的SC有明显的破坏作用,银杏制剂在这种情况下无显著的保护体外SC继续生长的作用。