临床医生对病人安全的认知现状调查与分析

目的调查临床医生对病人安全的认识现状及重视度，分析存在的问题，推测可能的原因，为开展病人安全教育提供可靠依据。方法随机抽取以四川大学华西医院为主的四川省三甲医院的临床医生进行问卷调查。以匿名问卷，采取调查员指导下，被调查者自填调查表的方式收集资料。结果发放调查问卷300份，收回有效问卷258份，回收率86％。调查结果显示，临床医生对病人安全知识的理解度较低，但门诊部医生理解度优于住院部医生。95．00％以上的医生愿意主动学习病人安全知识。结论针对临床医生对病人安全认知度偏低但愿意主动学习相关知识的趋向，有必要对临床医生和医学生开展病人安全知识教育。     

口服枸橼酸铁铵前后上腹部MRCP初步研究

目的探讨口服枸橼酸铁铵在磁共振胰胆管水成像（MRCP）检查中改善图像质量的效果。方法 46例患者口服枸橼酸铁铵前后分别行T1WI、T2WI及MRCP检查,扫描参数及角度与服药前保持一致。对各组图像质量依次分级,并进行比较分析。结果口服枸橼酸铁铵后胃肠道内液体高信号得到明显抑制（P〈0.05）,服药后图像质量明显改善。肝内胆管、胆总管及胆囊显示率无明显变化,胰管及胆囊管显示率有所提高。结论枸橼酸铁铵是一种安全有效的磁共振胃肠道造影剂,服用后可明显改善图像质量,提高诊断准确率。     

大肠癌患者CCSA-2血清浓度变化的检测

目的研究血清中的大肠癌特异性抗原CCSA-2在大肠癌诊断中的作用.方法采集135例病人血清,使用间接ELISA法检测血清中CCSA-2浓度.结果运用ROC曲线来衡量CCSA-2的敏感性和特异性.CCSA-2,在截止的10.8μg/mL总体上的95.9%的敏感性（95%CI,96.4%～99.9%）和89.5%的特异性（95%CI为,78.3.3%～91.7%）,ROC曲线中CCSA-2在诊断进展期腺癌和大肠癌与其他血清样本曲线下面积为0.981（95%CI,0.83%～0.95%;P〈0.01）;ROC曲线中CCSA-2在区别较大的息肉（进展期腺瘤）对那些较小的息肉（非进展期腺瘤）的曲线下面积0.89（95%CI,0.78%～0.92%）.结论CCSA-2是一个潜在的检测直结肠癌具有高敏感性和特异性的血清型标记物.     

病人参与临床决策现状调查与分析

目的探讨影响医患共享临床决策的因素，为医患共享临床决策提供思路与对策。方法随意抽取四川省某三甲医院的患者，以匿名问卷，采取调查员指导下被调查者自填调查表的方式对患者进行问卷调查。用Excel建立数据库，采用SPSS13．0进行统计分析。结果共发放调查问卷600份，实际收回有效问卷565份，有效回收率94％。调查结果显示：68％的患者对所患疾病的相关信息有一定了解；93％的患者愿意积极参与临床决策；患者在就医过程中最担心的问题依次为治疗措施的疗效、费用和医生技术；患者就医的最大困难为门诊等待时间长和与医生交流时间短。结论针对患者有参与临床决策的积极愿望但又存在知识局限性的现状，加之医疗服务的多维性和医学科学的不确定性等医疗或非医疗因素，临床医生有必要为患者提供多种选择，帮助患者寻找足够的相关信息，共同分析，提高患者的满意度。     

特利加压素对1型肝肾综合征的治疗疗效:一项系统评价及meta分析

目的评价特利加压素治疗1型肝肾综合征的安全性和有效性。方法检索PubMed、Embase等数据库特利加压素治疗1型肝肾综合征有关的随机对照试验;2名研究者独立地对文献进行筛选、质量评价和数据提取,并用RevMan 5.3软件进行安全性和有效性分析。结果研究共纳入13项随机对照试验,共746例患者,试验组均为特利加压素治疗组;对照组包括5项安慰剂、6项去甲肾上腺素、1项多巴胺和1项奥曲肽治疗。总的肝肾综合征缓解为33.7%,死亡率60.1%,meta分析显示特利加压素治疗比对照组更能提高肝肾综合征缓解率(RR=2.13,95%CI:1.26~3.61,P=0.005,I2=51%);但同时伴有更多的不良反应(RR=2.05,95%CI:1.36~3.09,P=0.0006,I2=0%)。亚组分析显示特利加压素比安慰剂对治疗肝肾综合征具有优势;但其疗效和安全性与去甲肾上腺素比较差异无统计学意义。结论特利加压素是治疗1型肝肾综合征患者有效的药物之一。     

乳腺MR在年轻女性乳腺疾病诊断中的优势

目的探究乳腺磁共振在年轻女性乳腺疾病诊断中的优势。方法对70例45岁以下乳腺疾病女性患者的乳腺MR影像和病理结果进行回顾分析,对比乳腺MR、超声及钼靶对乳腺疾病诊断的敏感性、特异性及准确性。结果乳腺MR的敏感性及准确性高于超声和钼靶(P0.05),特异性高于超声、钼靶(P0.05)。结论乳腺MR在年轻女性乳腺疾病诊断中敏感性及准确性比较高,在乳腺疾病诊断上有着较高的临床价值。     

铜陵市无业及流动人口中育龄妇女常见妇科疾病及其影响因素分析

目的了解无业及流动人口育龄妇女妇科疾病患病现状,为制定妇科疾病防控措施提供科学依据,全面推进计划生育生殖健康优质服务。方法对铜陵市无业及流动人口育龄妇女开展生殖健康检查和面对面问卷调查,妇科常见病诊断依据参照ICD-9及《妇产科学》（第七版）。相关影响因素采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果共调查2 699人,患妇科疾病1 981例,宫颈柱状上皮异位症、阴道炎、乳腺增生患病水平居前三位,发现宫颈癌1例。妇科疾病患病情况与文化程度、月经周期、避孕方式、分娩方式、初产年龄、生产次数以及引产次数等多种因素相关。结论调查对象中常见妇科病患病水平较高。     

广东省10家三级甲等医院临床护理人员静脉采血操作现状调查

目的调查临床护理人员的相关静脉采血知识认知现状,探讨临床护理人员静脉采血规范化操作培训及执行情况。方法采用便利抽样方法,于2016年9—10月抽取参加2016年全国静脉采血最佳护理实践共识协作组的10家广东省三级甲等医院的3 057名在职临床护理人员作为调查对象。采用一般资料调查表和静脉采血临床现状凋查表对其进行调查。结果3 033名(99.21%)临床护理人员所在的医院拥有相关标准静脉采血流程以及采血并发症的应急预案;2 127名(69.58%)和2 154名(70.46%)临床护理人员所在医院对其进行了频率为1年/次的静脉采血操作培训和考核。静脉采血操作相关知识得分为9~26(19.72±5.24)分,得分率为63.32%。3 034名(99.25%)护理人员所在的医院,有明确的针刺伤应急预案、针刺伤登记、处理和上报流程。最近1年10家医院共发生静脉采血针刺伤647例;在既往临床采血工作中,护理人员曾在不同采血环节中被不同针具刺伤,在操作环节中针刺伤发生率最高的环节为整理垃圾用物,共2 001例(48.90%)。结论广东省10家三级甲等医院临床护理人员静脉采血操作培训及考核规范推行情况较好,规范性和一致性有待提高;临床护理人员对静脉采血操作相关知识的掌握得分处于中等水平;针刺伤在静脉采血操作过程中的发生率较高。护理人员应加强相关知识培训、规范操作流程,同时加强与临床医生、检验人员的合作沟通,通力协作,将静脉采血各个实践过程及细节标准化、正规化、系统化,最终减少各种因素对检验结果所造成的影响、提升检验结果的准确和可靠性、减少针刺伤的不良事件的发生、满足临床与患者的根本需求。     

老年AECOPD患者NT-proBNP与肺功能的相关性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与肺功能的相关性。方法随机抽取2017年1月至2019年1月收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD组)和57例老年AECOPD患者(AECOPD组)作为研究对象,分别检测NT-proBNP水平与肺功能指标,并研究老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能的相关性。结果相比于COPD组,AECOPD组患者的NT-proBNP水平明显更高,差异显著(P<0.05);AECOPD组患者的PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC明显更低,差异显著(P<0.05)。经Pearson相关分析发现,老年AECOPD患者NT-proBNP水平与PEF、MMEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标呈负相关性。结论老年AECOPD患者NT-proBNP水平与肺功能指标呈负相关性,且NT-proBNP在区分COPD和AECOPD方面具有优异的价值。     

供应室护士的职业损伤因素和自我防护

大多数人都会认为急诊室护士,ICU护士是最累最辛苦的,而忽略了另一个“黑洞”-----供应室。在医院里,供应室是最大的医疗垃圾集中地【1】,做完的手术器械,可重复使用的装备,粘着病人的血液,体液,|呕吐物送到供应室,由护士和护工动手清洗消毒和灭菌。这里使用的消毒剂浓度最高,剂量最大,极易通过吸入或皮肤接触而产生危害【2】。职业病相关研究证实,经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛,化学性气管炎或肺炎和皮肤损害等。长期接触还会损害中枢神经系统,表现为头痛、记忆力衰退和肺纤维化【3】。因此,提高自我保护意识,明确危害因素的存在并制定相关有效的防护措施尤为重要。现将供应室可能存在的危害因素和相关对策试议如下。