公共卫生信息相关群体需求与责任分析

从公共卫生信息内涵出发,分析公共卫生信息管理所涉及的主要相关群体(如政府、专业机构及人员、科研机构及人员、公众及个人、媒体等)的公共卫生信息需求和责任,探讨在需求满足和责任履行过程中所遇到的问题和应对的措施。     

食管癌及其癌前病变人群健康效用值测量及影响因素

目的测量食管癌患者及癌前病变人群的健康效用值状况,分析其影响因素,为提高该人群的健康相关生活质量提供依据。方法采用欧洲五维健康量表对健康相关生活质量进行测量,并按照中国积分体系转化为健康效用值。结果食管癌及癌前病变人群健康效用值P50(P25,P75)百分位数为0.869(0.770,1.000),自评健康得分为80.00(70.00,90.00)。健康效用值的影响因素包括:性别、职业、年收入和治疗阶段;自感健康评分的影响因素包括:家庭人口、文化程度、职业、医疗付费方式、病变分期、治疗方案和治疗阶段;且治疗方案与病变分期间均具有交互作用。结论健康效用值和自感健康评分从不同角度测量了受访人群的健康相关生活质量状况,且自感健康评分对于影响因素的测量更加敏感。关注无稳定工作和收入来源的患者,重视文化程度较高的患者的心理干预,着重改善处于Ⅲ期的食管癌患者的生活质量状况,将生活质量纳入患者治疗方案的选择标准之一;进一步完善社会保障水平和大病医疗保险等。     

我国城市地区癌症筛查项目人员对筛查工作意愿倾向的多中心调查及政策建议

目的 基于癌症筛查实际供方角度,从工作人员主观感受及意愿层面评价癌症筛查项目的可持续性。方法 2014-2015年,基于城市癌症早诊早治项目,在16个省份项目点选取2013-2015年所有承担项目的医院、CDC和社区卫生服务中心,采用纸质问卷和网络调查开展访谈,对象包括宏观管理人员、具体项目管理人员和一线工作人员等。结果 最终完成访谈4 626份,访谈对象总体认为参加项目的最大收获在于社会价值感的提升（63.6%）、当地影响力（35.9%）及专业技能提升（30.6%）等;最大困难在于社会物质激励不够所致工作积极性低（30.9%）、信息采集口径不一致（28.3%）、部门间协调（24.4%）和机构间沟通衔接困难（23.5%）等。当单项筛查服务劳务补偿约50元时,工作人员会考虑加班工作。63.7%的受访者有长期筛查服务意愿,主要原因：可通过项目提升个人/团队在当地影响口碑（48.7%）、通过项目提升个人/团队专业技能（43.1%）等;无服务意愿者主要担心工作量超负荷（59.8%）、对日常工作的干扰（49.8%）等。结论 收获与困难相关结果提示,若要长期可持续性开展癌症筛查工作,建议加强项目内荣誉激励、对外宣传及专业能力建设,根据具体情况提高劳务补偿。服务意愿结果则提示,应从政府和领导层面加强信息化建设及机构/部门间协调,机构内应合理协调筛查项目与日常工作。     

我国城市地区癌症临床筛查服务潜在供方服务意愿调查

目的 调查未参加过国家级癌症筛查项目的医院相关工作人员癌症筛查服务意愿及原因。方法 基于16个省份的项目点,采用方便抽样方法抽取潜在供方医院（每个城市1~2家）,并整群抽取与癌症筛查相关的管理及一线工作人员,开展问卷调查,采用SAS 9.4软件进行逻辑核查和数据分析。结果 共有31家医院（三级18家、二级13家）的2 201名工作人员（管理者508人、一线工作人员1 693人）参与调查;受访医院均有一定的筛查业务扩展空间,管理者中有提供癌症筛查意愿者占92.5%,68.3%认为应当由政府承担筛查筹资责任;一线工作人员希望通过项目获得的收获是提升专业技能（72.4%）和物质回报（46.8%）,但又担心项目运行会干扰日常工作（42.1%）和物质激励不足（41.8%）;如需加班提供筛查服务,工作人员对不同检查项目单例期望补偿额度M值为20~90元,其中三级医院是二级的2倍左右。结论 专业技能提升和物质激励是潜在筛查服务提供方服务积极性和项目可持续性的保证,在后续的项目开展中应给予重视,加班劳务补偿期望值较高,项目实施中需合理分配机构的工作负荷以更好地控制项目成本。     

我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿

目的 了解我国城市居民对常见癌种（肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌）联合筛查的频率倾向及支付意愿。方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等。结果 最终完成合格访谈31 029人,年龄（55.2±7.5）岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元。对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%。假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者（联合筛查人均费用约1 500元）仅占11.2%。其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受（71.7%）和认为没必要筛查（40.4%）。结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向"高频"模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导。尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例。     

巡迥护士在手术中的配合体会

手术室护理工作是一项具体专业的分工，如巡迥护士，洗手护士每一项具体工作都有一定的特点，通过几十年手术室护理工作经验，从术前的准备和术中的配合的一点体会。     

铁死亡相关肌肉骨骼系统疾病的概述及中医药干预进展

铁死亡是一种新型的细胞死亡形式,与铁过载和脂质过氧化有关,在许多疾病的发展中具有重要作用。骨质疏松症、骨关节炎、类风湿关节炎、骨肉瘤、脊髓损伤、肌少症等肌肉骨骼系统疾病严重影响患者生活质量,已成为全球公共卫生系统的主要负担。铁死亡与上述肌肉骨骼系统疾病的发生发展密切相关,表明铁死亡可能成为肌肉骨骼系统疾病的治疗的新靶点。中医药在肌肉骨骼系统疾病治疗中有其独特的优势,已有大量研究证实中医药通过铁死亡途径参与肌肉骨骼系统疾病的调节,显示出良好的研究前景。通过探讨铁死亡与肌肉骨骼系统疾病的关联,总结中医药通过介导铁死亡防治肌肉骨骼系统疾病研究进展,为开发新的治疗策略及中医药更好的治疗肌肉骨骼系统疾病治疗提供思路。     

对羟基桂皮醛诱导食管癌TE-13细胞分化及其作用机制

目的：探讨木鳖子单体化合物对羟基桂皮醛（p-hydroxylcinnamaldehyde,CMSP）对食管癌细胞株TE-13的分化作用及其机制。方法：用流式细胞术检测质量浓度为10、20、40 μg/ml的 CMSP处理TE-13细胞对该细胞凋亡和细胞周期分布的影响,用吉姆萨染色、电镜观察TE-13细胞形态学改变,Real-time PCR和ELISA方法检测TE-13细胞中肿瘤相关抗原CEA和SCC的表达,用克隆集落形成实验、Transwell迁移实验检测不同质量浓度CMSP对TE-13细胞的增殖、迁移能力的影响,Western blotting检测CMSP（20 μg/ml）对TE-13细胞中MAPK通路中各蛋白水平的影响。结果： CMSP可抑制食管癌Kyse30、TE-13、Eca109和Kyse180细胞的增殖\[(1.6±0.2)×104 vs （3.8±0.3)×104、(1.7±0.3)×104 vs (4.5±0.4)×104、 (2.5±0.1)×104 vs (4.0±0.4)×104、(1.5±0.1)×104 vs (2.5±0.3)×104个细胞, 均P<0.01\],而对人食管上皮细胞无明显作用(P>005)。CMSP处理TE-13细胞后：(1) 随CMSP质量浓度（10 、20 、40 μg/ml）和处理时间的增加（24、48、72 h）,G0/G1期细胞数量均增加、S期细胞数量减少（P<0.01或 P<0.05）,但细胞凋亡率无明显变化（P>0.05）;(2) 细胞出现典型分枝状突起,且随CMSP质量浓度增加更显著（P<0.05）;（3）CEA和SCC水平显著降低（P<0.01）;（4）抑制TE-13细胞的增殖和迁移能力,诱导细胞分化;（5）p-P38蛋白水平明显升高（P<0.01）,而p-ERK、p-SPKA/JNK蛋白水平明显降低（P<0.01）。结论： CMSP抑制食管癌TE-13细胞的增殖、诱导其分化,其作用机制可能与上调MAPK信号通路中p-P38和下调p-ERK、p-SPKA/JNK有关。     

手术室护士对患儿的心理护理

1临床资料 男41例，女59例，年龄最大14岁，最小3岁，其中3～6岁32例占32％，7～10岁38例占38％，11～14岁30例占30％。     

不同运动疗法治疗膝骨关节炎有效性的网状Meta分析

目的:系统评价不同运动疗法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的有效性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于运动疗法治疗KOA的对比研究文献,检索时限均为建库至2023年2月20日。试验组采用运动疗法(包括水中运动、中国传统功法、本体感觉训练、等速肌力训练、等长肌力训练、瑜伽、骑行、步行等)或运动疗法联合常规治疗(包括健康教育、玻璃酸钠关节腔注射、口服非甾体抗炎药、针灸、推拿、中药口服、中药薰蒸等),对照组单纯采用常规治疗或与试验组不同的运动疗法。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件绘制网状关系图,对治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、Lysholm膝关节评分进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)对干预方法的疗效进行排序。采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验。结果:共检索到833篇文献,通过逐层筛选最终纳入38篇文献,涉及水中运动、中国传统功法、本体感觉训练、等速肌力训练、等长肌力训练、瑜伽、骑行、步行共8种运动疗法。网状Meta分析结果显示,在治疗有效率方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为中国传统功法(SUCRA=80.5%)>水中运动(SUCRA=78.5%)>等速肌力训练(SUCRA=64.4%)>骑行(SUCRA=47.2%)>本体感觉训练(SUCRA=37.2%)>等长肌力训练(SUCRA=36.9%);在膝关节疼痛VAS评分方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为水中运动(SUCRA=85.2%)>等速肌力训练(SUCRA=70.8%)>瑜伽(SUCRA=69.7%)>骑行(SUCRA=64.7%)>本体感觉训练(SUCRA=41.9%)>中国传统功法(SUCRA=41.0%)>等长肌力训练(SUCRA=26.6%)>步行(SUCRA=20.3%);在WOMAC评分方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为水中运动(SUCRA=97.0%)>等速肌力训练(SUCRA=71.8%)>中国传统功法(SUCRA=69.3%)>本体感觉训练(SUCRA=63.8%)>瑜伽(SUCRA=63.1%)>等长肌力训练(SUCRA=41.6%)>步行(SUCRA=22.8%);在Lysholm膝关节评分方面,不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为等速肌力训练(SUCRA=74.2%)>水中运动(SUCRA=67.4%)>本体感觉训练(SUCRA=53.6%)>中国传统功法(SUCRA=47.1%)>等长肌力训练(SUCRA=43.8%)>骑行(SUCRA=40.8%)>步行(SUCRA=33.1%)。结论:现有的证据表明,采用运动疗法治疗KOA时应优先选择中国传统功法、水中运动和等速肌力训练。