肝豆状核变性患者血凝指标与血小板检测的临床意义

目的研究肝豆状核变性(HLD)患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和血小板(PLT)的变化及意义。方法对128例HLD患者和40例正常对照组用血凝仪检测PT、APTT、TT、Fib;血球仪检测PLT;全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和胆碱酯酶(CHE)。结果 HLD组与正常对照组比较,PT(s)20.91±8.18、APTT(s)49.21±15.85、TT(s)17.98±3.18均明显延长,ALT(U)73.59±72.38明显增高,但Fib(g/L)1.68±0.68、PLT(×109/L)58.71±33.23和CHE(U)4 934.61±2 161.81明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HLD患者的PLT和血凝指标均有异常,可从多方面评价HLD患者凝血功能。     

假肥大型肌营养不良症病人血清学指标检测的临床意义

目的探讨假肥大型肌营养不良症病人血清学指标检测的意义。方法按选取标准收集 2015年 1月至 2019年 7月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院首次住院治疗的 49例假肥大型肌营养不良症病人为病例组,同期在该院门诊健康体检正常者 49例为健康对照组,比较两组的血清学指标水平,包括血清肌酶谱［丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶( CK?MB)、乳酸脱氢酶( LDH)、 α?羟丁酸脱氢酶( α?HBDH)］、其他血清学指标［肌钙蛋白 I(cTnI)、肌红蛋白( Mb)、乳酸( LAC)、丙酮酸( PA)］及相关计算项目( AST/ALT、CK?MB/CK、LAC/PA、α?HBDH/LDH);分析病例组血清学指标的异常率、指标升高倍数(病人该项指标的检测结果 /该项指标的医学参考值范围的上限)、受试者工作特征曲线( ROC)曲线下面积( AUC);对病例组血清学指标与年龄做 Spearman相关性分析。结果假肥大型肌营养不良症病人血清 ALT［186.0(109.5,291.0)U/L比 19.0(12.3,26.5)U/L,Z＝-8.594,P＜0.001］、 AST［146.0(104.5,192.5)U/L比 18.0(14.3,21.8)U/L, Z＝-8.659,P＜0.001］、 CK［9 493(6 592,13 315)U/L比 72(53,93)U/L,Z＝-8.657,P＜0.001］、 CK?MB［150.0(101.5,303.0)U/L比 10.5(8.0,14.8)U/L,Z＝-8.663,P＜0.001］、 LDH［740.0(537.0,1250.0)U/L比 147.0(126.0,172.8)U/L,Z＝-8.470,P＜0.001］、 α?HBDH［588.0(430.5,940.0)U/L比 100.5(89.3,126.8)U/L,Z＝-8.416,P＜0.001］、 α?HBDH/LDH［0.78(0.70,0.88)比 0.70(0.66,0.76),Z＝-3.447,P＜0.001］、 Mb［1 097(440,1 649)ng/mL比 60(48,71)ng/mL,Z＝-8.589,P＜0.001］、 LAC［2 301(2 029, 2 843)μmol/L比 1 829(1 545,2 173)μmol/L,Z＝-4.464,P＜0.001］及 LAC/PA［62.0(40.4,111.5)比 26.2(20.0,45.5),Z＝ -5.273,P＜0.001］高于健康对照组, AST/ALT［0.79(0.60,1.04)比 0.93(0.78,1.15)Z＝-2.433,P＜0.05］、 PA［32.8(22.0,58.9) μmol/L比 71.0(36.0,94.8)μmol/L,Z＝-3.968,P＜0.001］及 CK?MB/CK［0.02(0.01.03)比 0.15(0.11,0.19),Z＝-8.687,P＜0.001］低于健康对照组; CTnI两组间差异无统计学意义( P＞0.05)。假肥大型肌营养不良症病人血清肌酶谱中各项指标升高倍数的中位数水平从高到低依次为 CK＞Mb＞CK?MB＞ALT＞AST＞α?HBDH＞LDH;根据 AUC,AST、CK、CK?MB、CK?MB/CK、 ALT、Mb、LDH、α?HBDH对辅助诊断假肥大型肌营养不良症均具有较高的准确性。假肥大型肌营养不良症病人 α?HBDH、 LDH、ALT、AST、CK、CK?MB及 LAC/PA与年龄呈负相关,相关系数分别为 -0.769、-0.767、-0.685、-0.579、-0.467、-0.437及 -0.369(P＜0.05); AST/ALT、PA与年龄呈正相关,相关系数分别为 0.426和 0.400(P＜0.05)。结论在假肥大型肌营养不良症的实验室诊断中,除血清肌酶谱外, Mb和 CK?MB/CK也具有较高的价值; LAC、PA、LAC/PA可以判断骨骼肌缺氧状况。