动态超声观察脑卒中患者偏瘫侧肩关节不同运动对喙肩韧带形变的影响

 目的 观察脑卒中患者偏瘫侧肩关节病变情况,明确不同被动运动对脑卒中患者偏瘫侧肩关节喙肩韧带形变的影响,减少康复训练中肩部撞击综合征的发生。方法 选择武警浙江总队医院2019年1－11月收治的31例脑卒中偏瘫患者,对患者肩关节进行规范化超声检查,测量患侧喙肩韧带在肩关节前屈,水平后伸,0°外展时内旋、外旋,90°外展时内旋和背部内旋运动时垂直位移变化,并与健侧测量结果相比较。结果 31例脑卒中偏瘫患者中发生肩关节超声异常28例(90.32%),主要病变包括:长头腱炎症并腱鞘积液 22 例,长头腱脱位 1例;滑囊炎并滑囊积液 13 例;肩袖损伤 15例,肩关节半脱位 18 例。其中23例为多种病变并存,对侧肩关节超声异常8例(25.81%),主要病变包括长头腱鞘积液3例,肩袖损伤3例,滑囊炎并滑囊积液2例。脑卒中患者偏瘫侧肩关节喙肩韧带平均垂直位移明显大于对侧组;同一运动偏瘫侧肩关节喙肩韧带垂直位移大于对侧组;不同运动对喙肩韧带垂直位移影响不同,由大到小依次为90°外展时内旋、水平后伸、前屈、背部内旋、0°外展时内旋及外旋动作,差别有统计学意义(P<0.01)。结论 超声能显示脑卒中患者偏瘫侧肩关节病变;可观察肩关节不同运动对喙肩韧带形变的影响,进行90°外展时内旋、水平后伸等对喙肩韧带形变影响较大的运动时应谨慎。     

桡神经骨间后神经多节段卡压致拇指瘫痪一例

患者, 女, 60岁, 因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限, 渐加重至背伸、外展不能, 无感觉异常, 否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕, 右前臂肌肉无明显萎缩, 右拇指主动背伸、外展不能, 肌力0级(图1, 图2), 被动背伸可, 主动内收、屈曲未见明显异常, 前臂、手部痛触觉未见异常。门诊以"右拇长伸肌腱断裂?桡神经损伤?"收治入院。肌电图检查:右桡神经运动支神经传导速度未测出;右拇长伸、展肌有神经源性损害;右示指伸肌有部分神经源性损害表现, 重收缩时运动单位数量减少。右桡神经浅支感觉神经传导速度、感觉传导诱发电位波幅均较左侧降低。超声检查:右拇长伸肌及拇指外展肌腱连续性正常, 超声未见明显异常回声;右桡骨小头处见大小约16.9 mm×6.3 mm囊性暗区(图3, 图4), Frohse弓入口处腱性增厚, 该处神经卡压, 上方神经增粗, 直径约1.97 mm(图5), 出旋后肌管后骨间后神经分支再次增粗(图6), 直径约2.03 mm。超声诊断:右桡骨小头囊肿, 右骨间后神经及分支卡压。结合临床、肌电图及...     

超声单平面法检测成年人胃排空率的初步研究

目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率,并探讨其正常值范围。 方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同,将研究对象分为青年组（18~39岁）50例、中年组（40~59岁）39例、老年组（60~79岁）17例。应用超声单平面法,对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积,并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率（GER₃₀、GER₆₀）。采用统计学方法计算正常值范围。 结果106例正常志愿者进行超声检查,其中胃窦部单平面测量成功率为100%（106/106）,胃体部为98.11% （104/106）,胃底部为97.17%（103/106）。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER₆₀较胃底部和胃体部GER₆₀低,差异均有统计学意义（t=3.10、3.93,P均<0.05）;胃窦部GER₃₀较胃体部GER₃₀低,差异有统计学意义（t=3.00,P<0.05）;而胃体部所测GER₃₀及GER₆₀与胃底部所测GER₃₀及GER₆₀相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。GER₃₀正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%;GER₆₀正常参考值的95% CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。 结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围,为下一步临床推广应用奠定基础。     

阑尾炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

<正>患者男,65岁,因右下腹持续性疼痛5 d入院。体格检查：右下腹压痛（+）,余未见明显异常。血常规检查：白细胞计数10.4×109/L、中性粒细胞百分比75.2%、C反应蛋白109.9 mg/L。超声检查：右下腹探及盲管状阑尾声像,于阑尾体部见环绕阑尾生长的团状低回声,大小约4.8 cm×2.5 cm,边界清晰,内部回声分布不均匀,周边见月牙形无回声区;