采用门控技术克服呼吸及心脏运动对肝脏DWI影响的研究进展

＿近年来,扩散加权成像（DWI）作为一种新的磁共振功能成像技术,在临床肝脏疾病的诊断及鉴别诊断中的价值日益引起广泛重视。与此同时,由于肝脏与肺、心脏、胃肠道等器官相邻,容易受到呼吸、心跳及胃肠蠕动等生理活动影响,致使肝脏D WI图像质量仍然欠理想,相应测得的表面扩散系数（ADC ）准确性和稳定性较差,因此在临床使用中也面临诸多挑战。为此,国内外学者对如何克服呼吸及心脏运动对肝脏D WI的影响进行了深入研究,取得了一些成果。本文旨在对相关研究作一综述。     

多模态影像定量参数分析在肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别中的价值

【摘要】肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。对癌变结节或小肝癌（SHCC）的早期诊断可以延长患者生存时间及提高生存质量,是降低HCC病死率的关键。近年来,随着各种影像技术的迅速发展,包括超声造影（CEUS）、普美显磁共振动态对比增强（DCE-MRI）及体素内不相干运动成像（IVIM-DWI）等技术可以从微观分子水平了解肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率大大提高。本文旨在总结及回顾多模态影像定量参数对肝硬化结节癌变早期诊断及鉴别的价值,并对相关研究作一综述。     

寒冬暖护五味甘露藏药足浴

对于足部的保健和煅炼是藏药浴最为神奇的特色.在藏医理论中人体四肢有近百条重要的脉道,连接生成脉、串接脉、寿脉、命脉等.     

基于耦合剂造影三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)动态增强技术诊断直肠阴道瘘

目的 探讨基于超声耦合剂造影三维容积内插屏气检查（3D-VIBE）动态增强（DCE）MRI对直肠阴道瘘（RVF）的诊断价值。方法 回顾性分析23例经手术或肠镜证实的RVF患者，术前均接受MR检查，扫描前分别向肛管、阴道灌入适量超声耦合剂，而后采集矢状位、冠状位和轴位T1WI、轴位T2WI、轴位脂肪抑制T2WI、DWI和3D-VIBE DCE-MRI，记录瘘口数量、开口位置、瘘管支数及周围软组织病变情况，并与手术及肠镜结果进行对比。结果 23例患者中，12例经手术治疗，11例接受肠镜检查，共发现26个瘘口、27支瘘管，6例合并周围脓肿，3例存在放射状损伤。超声耦合剂造影+3D-VIBE DCE-MRI对于瘘口、瘘管的显示率及诊断周围脓肿、放射性损伤的准确率均高于各常规序列（P均<0.05）。结论 基于超声耦合剂造影3D-VIBE DCE-MRI对RVF诊断价值较高。     

基于心电门控技术的体素内不相干运动成像评价正常肝脏图像质量

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）DWI条件下心电门控技术对肝脏图像质量和参数测量的影响。方法 前瞻性收集20名志愿者行IVIM DWI,采用自由呼吸和心电门控扫描,并对所得图像进行主观评分,测量肝左、右叶SNR、ADC值及IVIM各参数值[真扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）、灌注分数（f）]。采用Wilcoxon符号秩和检验比较肝脏图像主观质量评分,以配对t检验比较SNR、ADC值及IVIM各参数值,以Bland-Altman方法评价各参数值的一致性。结果 采用心电门控技术所得图像质量主观评分明显高于自由呼吸（P均<0.01）;不同b值时采用心电门控技术测得肝左叶SNR均高于自由呼吸图像（P<0.01）,肝左叶ADC、f值均低于自由呼吸图像（P均<0.05）,而D值则高于自由呼吸图像（P<0.05）。采用心电门控技术肝左叶D、D^*和f值的一致性好于自由呼吸图像。结论 心电门控IVIM DWI可获得较好的图像质量,有效克服心脏搏动对肝左叶各参数值数据测量的影响。     

她真的是太仔细吗？

最近几十年不见的老同学聚会,席间,我和老刘聊了起来。老刘嫁了个部级高官,现在房子车子票子都有了,一个女儿还上了名牌大学,现在外企工作收入不菲,可谓春风得意。不过,谈到女儿,老刘好像有点儿忧心忡忡,她说:“我女儿什么都好,就是过得太仔细了,工作认真负责点儿无可厚非,可生活这么仔细就太累了。”“你也想得太多了,人家妈妈都嫌自家孩子马大哈做事粗心,你家闺女仔细点儿你倒愁起来了,放轻松点儿吧!”我劝老刘。没想到老刘直个劲儿地摇头:“她那个仔细你是想不到的。每天别洗手,一洗就得20分钟半小时,皮肤都裂口了还得洗。出门时为了看门…     

他疯了吗？

老王二三十岁的时候在公司里跑业务,很多的大单生意都是他在饭桌上谈成的。饭桌上谈生意难免觥筹交错,酒量好特别重要。老王开始也不行,喝一点儿就上头,恶心想吐,后来历经沙场,终于练成了“众人皆醉,唯我独醒”的好酒量。因此,在公司他的业务量也像他的酒量一样无人能及,很快他就升到了业务经理的职位。可到了四五十岁的时候,老王好像比别人都老得快。他的背有点儿驼了,长年大量饮酒使他的手总是抖,记忆力差了,行动不敏捷了,长年的胃病也让他吃不下东西,因此瘦成一把骨头,老王的优势越来越少。与此同时,公司里又有很多年轻力壮的小伙子涌现…     

CT肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征诊断早期肝硬化

目的 观察CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征用于诊断早期肝硬化的价值。方法 对47例临床诊断早期肝硬化患者(肝硬化组)及45名健康体检者(对照组)行上腹部CT,于门静脉期薄层CT图像显示右侧肾上腺层面测量肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌脂肪横径(F)、肝右叶横径(D)及双侧膈肌厚度,以F/D值≥0.5为肝-膈肌间脂肪疝入征阳性,以右膈肌与左膈肌厚度之差＞2 mm为右侧膈肌增厚征阳性。比较组间相关CT参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CT所见肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右侧膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的效能。结果 组间肝-膈肌间脂肪面积、F/D值、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性率、双侧膈肌厚度之差及右膈肌增厚征阳性率差异均有统计学意义(P均＜0.01)。根据肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的AUC分别为0.67、0.78及0.79,敏感度分别为57.40%、85.10%及72.30%,特异度分别为80.00%、66.70%及82.20%。结论 CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征有助于诊断早期肝硬化。     

寒冬暖护

对于足部的保健和煅炼是藏药浴最为神奇的特色。在藏医理论中，人体四肢有近百条重要的脉道，连接生成脉、串接脉、寿脉、命脉等。通过甘露足浴的热力和药力可以疏通上述脉道，进而使药力进入四通八达的脉网，达到内疏脉道、外排毒素的作用。     

肝脏多b值扩散心率因素的评价

目的:评价心电门控技术心率因素对肝脏体素内不相干运动成像(IVIM)图像质量及参数值的影响.方法:选取20名接受心电门控IVIM DWI序列扫描的志愿者,设定6个b值(范围0,50,100,150,300,600s/mm2),按受检者心率分为2组,每组10例,实验组受检者心率≤70次/分,对照组受检者心率≥80次/分.由两名从事腹部MR影像诊断5年以上的高年资医师对所得MR图像进行分析,测量并分析图像SNR、ADC、IVIM各参数值,并对IVIM-DWI图像质量进行评价.结果:实验组所得图像伪影最少,解剖结构清晰,图像质量较高,不同b值时实验组SNR值均大于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组ADC、D、D*、f值中,仅肝左叶的ADC值[实验组(1.432±0.299)×10-3mm2/s;对照组(1.945±0.543)×10-3 mm2/s]和D值[实验组(1.372±0.378)×10-3mm2/s;对照组(1.617±0.361)×10-3mm2/s]在两组间的差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.013).结论:肝脏IVIM心电门控成像技术具有重要的临床价值,低心率心电门控IVIM DWI成像可得到较好的图像质量和稳定可靠的参数值.