归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症53例小结

腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾病,主要病变是腰椎间盘退变、破裂、突出压迫神经根或马尾神经所产生的临床症候群,以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状为主,急性重症患者表现为疼痛难忍,不能转侧,行走不便,夜不能寐.笔者借鉴郭春园名老中医经验,门诊以郭老经验方归原疏筋合剂治疗腰椎间盘突出症,获得较满意疗效.     

椎弓根钉钩对青少年腰椎峡部裂的功能影响

目的探讨椎弓根钉钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析自2008年3月—2016年12月共收治28例累及腰4或(和)腰5节段的青少年双侧峡部裂患者,均行椎弓根螺钉钉钩固定、自体髂骨植骨修复。根据Pfirrmann分类,其椎间盘退变为Ⅰ、Ⅱ…Ⅴ相应赋值为1、2…5,回顾性分析患者的临床和影像学资料。结果男性19例,女性9例;平均年龄(21.6±2.4)岁(16~25岁),平均随访(23.0±9.8)个月(12~46个月)。双节段5例,单节段23例(L4 8例,L5 15例)。超过12个月峡部未愈合共5个节段(5/33),其他节段峡部均愈合,愈合平均时间(6.8±2.1)个月(3~12个月)。末次随访时临床症状完全或部分缓解者为25例,术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间隙活动度分别为(9.2±2.8)°、(8.4±2.3)°、(10.5±3.1)°、(9.1±3.1)°。术前、末次随访时L4/5、L5/S1各节段椎间盘退变分别为(0.9±0.4)°、(1.1±0.5)°,(1.1±0.3)°、(1.4±0.4)°。患者术后伤口无感染,随访期间未见内固定松动、断裂。结论椎弓根钉钩系统固定修复青少年峡部裂患者可获得良好的临床效果,且可维持相应节段的椎间隙功能。     

前路重建治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤56例分析

目的探讨前路减压重建、钉棒固定治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的疗效。方法 2005-06-2010-03运用前路减压治疗合并脊髓损伤的胸腰椎骨折56例。Franke1分级:A级3例,B级16例,C级21例,D级16例。结果 56例均获得随访,术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,骨折全部获得融合,术后神经功能均有不同程度的改善。结论前路手术可在直视下充分减压,矫正矢状面畸形,脊髓神经功能可获得良好恢复。     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析

目的探讨胸腰椎骨折经椎弓根钉棒系统内固定治疗的疗效及并发症的产生原因及对策。方法对257例胸腰椎骨折患者进行后路椎弓根内固定术。结果257例患者随访6～28个月。发生并发症46例,术后椎弓根钉置入不良17例,共26根钉。断钉3例,螺钉、螺帽松动各2例。脊柱侧突8例、后突畸形2例。并发下肢疼痛3例、麻木4例。并发硬脊膜破裂5例。椎体前缘平均高度术前（48±24）％,术后6个月（91±9）％;后缘平均高度术前（80±6）％,术后6个月（91±6）％;Cobb角术前平均（22．0±6．5）度,术后6个月（6．2±3．0）度。结论椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床效果满意,但应注意预防并发症的发生。     

前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤

目的 探讨经前路减压、钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效.方法 运用前路减压、钛网重建治疗脊髓损伤胸腰椎骨折46例.结果 本组获随访6～51个月,骨折均获得融合,术后神经功能除l例A级无改善外,其余均有不同程度改善.结论 运用前路重建治疗胸腰椎骨折可充分减压,脊髓神经功能可获得良好恢复.     

钢板内固定治疗跟骨骨折32例报告

跟骨骨折是临床常见骨折之一，约占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％^[1]。其治疗方法的选择也存在诸多争议，由于骨折线大多涉及距下关节面，近年国内外学者大多倾向于切开复位。自2004年2月至2006年5月，作者采用切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折32例，取得了满意疗效。现总结报告如下。     

经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对95例无神经损伤胸腰椎骨折患者均采用经椎旁肌间隙入路螺钉固定,伤椎经椎弓根异体骨植骨手术方法。术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及Cobb角度变化,观察骨折愈合和术后并发症情况。结果手术时间100～150min,术中出血量100～250ml。95例均获随访,时间12～24个月,骨折均获得愈合。术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,无明显的后凸角和高度丢失。6例螺帽松动。结论经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定植骨治疗DenisB型骨折手术时间短,并发症少,疗效良好。     

后路单侧侧前方减压钛网重建结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后侧入路侧前方减压椎体前中柱钛网重建后路椎弓根内固定治疗胸腰椎重度爆裂骨折的安全性及疗效.方法 对28例胸腰椎爆裂骨折采用经后路单侧行椎体次全切除、椎体270°减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定.采用美国脊柱损伤学会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过X线及CT片评估骨折复位、减压及骨融合情况.结果 手术均顺利完成,平均手术时间3.2 h;平均出血量1200ml.术后发生脑脊液漏2例,术后1例发生神经根牵拉伤.所有患者植骨融合,内固定无松动、断裂,椎体的高度、椎管容积无明显丢失.大部分患者神经功能有不同程度的恢复.结论 采用后路侧前方减压椎体重建短节段内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、安全性高、减压彻底、脊柱三柱即刻稳定等优点,临床疗效满意.     

高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察

目的探讨高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折的疗效和安全性。方法采用Confidence高粘度骨水泥行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折21例24椎。采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价,测量对照术前、术后椎体前后缘高度和Cobb角,所有结果采用配对t检验进行统计分析。结果患者术后24h内疼痛症状明显缓解,术前、术后骨折椎体前缘的平均高度明显增高(P0.05);VAS评分明显改善(P0.05)。结论Confidence高粘度骨水泥用于轻度骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛。