经导管灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床和影像学随访研究

目的评价经导管灌注治疗ANFH的临床疗效。方法对182例经临床和影像学检查确诊的ANFH患者采用经导管股骨头供血动脉药物灌注治疗并比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。随访观察1年～6年,平均4年2个月。按Ficat分期,0期4髋;I期44髋;II期116髋;III期35髋,IV期17髋。结果经导管动脉灌注治疗后,患者疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离较前明显改善(P<0.01);X线平片显示治疗后3个月无变化,6个月可见部分修复,1年可见明显修复,同时坏死加重亦明显,以后随时间延长病变趋于稳定;MRI随访58髋,发现32髋(55.2%)有不同程度的好转,19髋(32.8%)病变基本保持不变,7髋(12.1%)病变加重。血管造影或DSA评价191髋,77髋(40.3%)有好转表现,112髋(58.6%)未见明显血管改变,2髋加重。评价指标以血管形态学改变为主。结论经导管动脉灌注治疗ANFH对促进坏死骨吸收和新骨形成修复起到积极的作用,能终止逆转部分ANFH坏死病理进程。结果表明该方法有较好的远期疗效。     

多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层中的应用价值。方法对21例主动脉夹层患者进行CT血管造影,层厚2.5mm,重建间隔1.6mm,螺距1.25,对比剂用量100mL,注射速度3mL/s,延迟时间18~20s;将数据传输到工作站进行最大密度投影、多平面重建、表面遮盖显示、容积再现等处理。结果21例中,DebakeyⅠ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型13例。所有病例均很好地显示了主动脉全程及其分支,真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示。结论多层螺旋CT血管造影在主动脉夹层的诊断和治疗中有积极的临床应用价值。     

不明原因小肠出血数字减影血管造影价值

目的探讨DSA血管造影对不明原因小肠出血的诊断价值。方法25例小肠出血患者,均经Seldinger法行肠系膜上动脉插管造影。结果显示出血直接征象11例,出血间接征象12例,其中5例同时具有直接征象和间接征象。直接诊断出血18例,阳性率72%。病变性质为:肿瘤性病变10例,其中平滑肌瘤6例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤1例,小肠癌1例。梅克尔憩室4例,血管畸形3例,炎症1例。阳性病例与手术病理诊断的符合率为75%,定位诊断符合率100%。结论DSA血管造影对不明原因的小肠出血的定位、定性诊断有肯定的价值。     

颈内动脉颅内段常规头颅CT钙化斑块评分对其狭窄的筛检作用

目的 探讨常规头颅CT平扫对颈内动脉颅内段钙化斑块评分及对该段血管狭窄程度的筛检作用.方法 行头颈部CT动脉造影(含常规头颅CT平扫,CTA)的病例110例,按照目测和软件评分相结合的方法将斑块分为4级,选取能成功进行Agatston钙化评分的3、4级斑块并能进行CT动脉造影狭窄分析(AVA)的病例26例,记录斑块的Agatston钙化评分值;采用AVA软件分析该斑块的血管狭窄程度及相应的北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准分级.结果 26例中,轻度狭窄18例,Agatston钙化评分值2.69±1.01;中度狭窄5例,Agatston 钙化评分值5.25±0.88;重度狭窄及闭塞3例,Agatston钙化评分值6.80±0.30.中、重度狭窄与轻度狭窄的血管斑块Agatston钙化评分差异有统计学意义(P＜0.05),中、重度狭窄之间差异无统计学意义(P＞0.05).狭窄程度与斑块的Agaston钙化评分正相关(r=0.938,P＜0.05).结论 常规头颅CT平扫颈内动脉颅内段钙化斑块Agatston评分对该段血管狭窄程度有筛检作用,血管斑块Agatston钙化评分值5.25以上患者应进一步行CTA检查.     

支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨支气管扩张咯血的DSA表现，评价支气管动脉栓塞疗效及影响因素。方法 21例咯血患者，发作时咯血量150～800 mL，平均410 mL。选择支气管动脉造影明确咯血病灶，使用明胶海绵颗粒或PVA、丝线行栓塞术。结果 DSA造影表现出血直接征像5例，间接征像21例，两肺均有病变16例，一例病变5例，栓塞术后即时止血率90.48％，近期复发率4．76％，中、远期复发率7．14％，并发症发生率4.76％，对症治疗后缓解。结论 DSA造影间接征像比直接征象更常见，更具有诊断价值。支气管动脉栓塞是支扩咯血非常有效的治疗方法。     

滑槽钉生长棒内固定系统置入对幼猪脊柱发育的影响

目的 观察滑槽钉生长棒内固定系统置入对脊柱形态发育的影响.方法 将15头3个月龄幼猪随机分为3组,A组(5头)为空白对照组,自T6～T15后路切开,显露椎板;B组(5头)为对照组,置入锁定椎弓根钉棒系统;C组(5头)为实验组,置入滑槽钉生长棒内固定系统.实验的目标设计为T6、7,T8、9椎体的平均高度,T7/8、T8/9、T9/10椎间盘的平均高度,C组钛棒上下两端滑动的平均距离,应用X线测量并观察脊柱形态学指标的变化.结果 术后3个月,C组T6、7,T8、9椎体的平均高度,T7/8、T8/9、T9/10椎间盘的平均高度与A组差异无统计学意义(P>0.05),而与B组比较显著性增加,差异有统计学意义(P＜0.05),C组钛棒上下两端滑动平均距离44mm.结论 滑槽钉生长棒内固定系统对幼猪脊柱的生长发育无明确影响.

Abstract：

Objective To investigate the influence of the instrumentation growing rods of sliding pedicle screw system insertion on the growth of the spine in an animal model.Methods A total of 15 pigs (about 3-month age) were randomly assigned into 3 groups: group A, blank control group only exposing posterior lamellar; group B (control group), inserting the traditional pedicle screw system; group C (test group), inserting the instrumentation growing rods of sliding pedicle screw system. The average heights of T6, 7, 8, 9, and T7/8, T8/9, T9/10 discs, and the distance of both up- and down-ends of titanium rod sliding in group C were measured. X ray was used to examined the morphology of the spine.Results Three months after operation, the average heights of T6, 7, 8, 9, and T7/8, T8/9, T9/10 discs in group C had no remarkble difference from those in group A (P>0.05), but significantly larger than in group B (P<0.05). Growth occurred in both up- and down-ends of the titanium rods for a total average of 44 mm.Conclusion The instrumentation growing rods of sliding pedicle screw system placement has no evident influence on the progression of the immature porcine spine.     

肝癌破裂致网膜囊脾隐窝血肿误诊为胃壁肿瘤1例分析

原发性肝癌（HCC）结节自发破裂出血为HCC常见的并发症，其发病率为9％～14％。临床表现为突发性腹痛。诊断性腹穿、超声、CT为其有效的诊断方法。但因其特殊的解剖结构及其位置关系致肝外局限性积血或血肿而误诊。现将所遇误诊1例分析如下。     

CT校正增强参数对肾透明细胞癌与其他肾细胞癌亚型鉴别的价值

目的确定CT校正增强参数能否有助于肾透明细胞癌与乳头细胞癌、嫌色细胞癌的鉴别。方法对病理确诊的35例肾透明细胞癌、17例肾乳头状细胞癌和5例肾嫌色细胞癌分别计算标准CT值和相对强化值,确定cutoff值,并计算肾透明细胞癌鉴别与其他类型肾细胞癌的敏感性、特异性和准确性。结果标准CT值是肾透明细胞癌与乳头细胞癌、嫌色细胞癌鉴别最重要的指标,准确率分别为94．7％、92．4％,敏感性分别为96．7％、95．3％,特异性分别为89．5％、87．2％。相对强化值对于透明细胞癌与乳头细胞癌、嫌色细胞癌鉴别也具有一定帮助,准确率为89．8％、83．4％,敏感性分别为93．6％、87．3％,特异性分别为81．3％、67．9％。结论标准CT值有助于鉴别肾透明细胞癌与乳头状细胞癌、嫌色细胞癌。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究

目的　研究平阳霉素碘化油乳剂经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效、安全性和不良反应。方法　对 15 8例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞治疗 ,所用材料为平阳霉素碘化油乳剂及明胶海绵颗粒。术后随访 3～ 18个月 ,观察栓塞术后子宫大小与肌瘤体积的变化及不良反应。结果　 15 0例行双侧子宫动脉栓塞 ,8例完成单侧栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗 ,肌瘤滋养血管呈螺旋状 ,肌瘤染色明显 ,排空延迟。 6例术后 1周行子宫切除术 ,手术标本病理观察肌瘤呈点片状坏死 ,小出血点。随访 3个月 ,症状缓解率达 90 .5 %。其中子宫出血症状完全消失者占 89.4 % ,盆腔胀痛及腹胀等压迫症状消失占 91.3% ,肌瘤体积平均缩小 80 % ,子宫体缩小 4 8%。结论　早期结果表明 ,平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗法安全有效 ,并发症发生率低 ,是子宫肌瘤的较好治疗方法     

不明原因小肠出血DSA血管造影价值

目的 探讨DSA血管造影对不明原因小肠出血的诊断价值。方法 25例小肠出血患者，均经Seldinger’s法行肠系膜上动脉插管造影。结果 出血的直接征象11例，出血间接征象12例，其中5例同时具有直接征象和间接征象。出血阳性率72％。病变性质为：肿瘤性病变10例，其中平滑肌瘤6例，平滑肌肉瘤2例，间质瘤1例，小肠癌1例；麦克尔氏憩室4例；血管畸形3例；炎症1例。阳性病例与手术病理诊断的符合率为75％，定位诊断100％。结论 DSA血管造影对不明原因的小肠出血的定位、定性诊断有较高的价值。