基于网络药理学的小陷胸汤治疗2型糖尿病的药理机制

目的:利用网络药理学探索小陷胸汤治疗2型糖尿病(T2DM)的药理机制。方法:在中药系统药理学技术平台(TCMSP)网站检索小陷胸汤的主要活性成分、对应的作用靶点及靶标基因,通过人类基因数据库(Gene Cards)获得T2DM的相关靶标基因,将药物活性成分靶点与T2DM靶点相映射,获得交集靶点即为小陷胸汤作用于T2DM的预测靶点。利用Cytoscape 3. 7. 1软件构建药物活性成分-交集靶点网络模型,选出关键活性成分。利用STRING网站构建交集靶点蛋白相互作用网络(PPI),选出关键靶点基因。利用DAVID 6. 8在线工具对交集靶点进行基因本体(GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:小陷胸汤作用于T2DM的活性成分有30个,相关靶点156个,关键有效成分14个,关键靶点基因18个。GO分析显示,小陷胸汤治疗T2DM潜在基因的生物功能主要涉及转录调控、氧化应激、蛋白结合和炎症反应等;KEGG通路富集显示小陷胸汤治疗T2DM影响的通路主要有缺诱导因子-1(HIF-1)信号通路,肿瘤坏死因子(TNF)信号通路,Toll样受体信号通路,甲状腺激素信号通路,磷脂酰肌醇氧3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路,乙肝,丙肝,酪氨酸激酶受体2(Erb B)信号通路,钙离子信号通路和核转录因子-κB(NF-кB)信号通路等。结论:小陷胸汤治疗T2DM机制可能是通过抑制炎症因子分泌,参与抗炎反应,降低氧化应激,升高细胞内钙离子浓度,阻断胰高血糖素信号通路,激活PI3K/Akt通路等来改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,降低血糖。     

苏颖重视脾胃中气辨治医案3 则

正文：苏颖教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师，吉林省高级专家。其深入钻研中医经典理论，尤其重视《黄帝内经》中焦气机升降理论在临床治疗中的指导作用，曾跟师国医大师任继学、国家名老中医胡永盛、闫洪臣等多位中医名家，从事中医经典理论教学、临床与科研工作 37 年。苏颖教授博学多识，著述颇丰，在中焦气机升降理论指导下，辨治月经病、眩晕及淋证等均有所创新，形成了独特的学术思想，积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从苏颖教授，现撷其医案 3 则介绍如下。……     

新疆乌鲁木齐市三甲医院产科护士核心能力现状及其影响因素

目的调查分析乌鲁木齐市三甲医院产科护士核心能力现状及其影响因素,为构建产科护士在职分级培训体系及考核评价标准提供依据。方法采用整群抽样法,应用《产科专科护士核心能力评价指标量表》,对乌鲁木齐市10所三甲医院的398名产科护士核心能力进行调查。结果产科护士核心能力总分为128分,平均分为(84.09±23.12)分,条目均分为(2.63±0.72)分,各维度得分由高到低为职业道德及服务意识为(2.94±0.73)分、沟通及合作能力为(2.783±0.84)分、产科护理风险处理及防范能力为(2.780±0.74)分、产科护理技术操作能力为(2.77±0.81)分、产科护理理论知识为(2.67±0.76)分、教育与咨询能力为(2.29±1.05)分、个人专业发展和知识综合能力为(2.06±1.04)分。多元线性回归分析结果显示婚姻状况、是否在编、最高学历、职称、工作年限是影响产科护士核心能力的主要因素。结论乌鲁木齐市三甲医院产科护士总体核心能力处于中等偏上水平,但教育与咨询能力薄弱,个人专业发展和知识综合能力欠缺。护理管理者应重视和发展产科护士核心能力,制定规范化在职分级培训体系,同时完善护理岗位分级考核评价标准,进一步提高产科护士核心能力,为提升医疗服务品质,确保母婴安全。提供保障。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的:分析研究阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛的临床效果,为临床后续诊疗提供参考借鉴。方法:选取2016年12月至2017年12月珠海市红旗镇卫生院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机将此80例患者分成对照组与观察组,每组40例,在分组基础上采用不同方法进行治疗并对比分析治疗效果。结果:观察组患者的总体有效率为95.00%,明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗后的左心室射血分数为(59.24±6.70)%、全血黏度为(4.47±0.66)mPa·s,对照组治疗后的左心室射血分数为(48.18±6.38)%、全血黏度为(5.02±0.73)mPa·s,两组患者较治疗前均有明显改善,差异具有统计学意义(P 0.05);且治疗后观察组的改善程度要优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:阿司匹林与氯吡格雷联合应用治疗冠心病心绞痛的临床效果显著,各项临床症状得到更好的改善,提高了治疗效果,具有良好的应用前景。     

宣郁通经汤治疗子宫内膜异位症痛经的临床分析

目的:研究宣郁通经汤加减治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果。方法:选取佳木斯市妇幼保健院2018年1月至2019年1月收治的子宫内膜异位症痛经的82例患者作为研究对象,在通过随机分组的方法,将82例患者分为对照组与观察组两组,每组均有41例患者,对照组患者采用米非司酮进行治疗,观察组患者则采用宣郁通经汤加减治疗,两组患者的治疗疗程均为3个月,观察比较两组患者治疗后的效果以及治疗前后痛经积分的改变情况。结果:观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗前后痛经积分的改善情况明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过宣郁通经汤加减治疗子宫内膜异位症痛经患者的效果十分显著,且治疗效果远优于使用米非司酮单纯治疗的治疗效果,有效的改善了患者的痛经情况,临床效果明显,具有临床意义。     

血管外科临床实习应用PBL教学模式探讨与评价

血管外科是一门新兴学科,它是适应我们外科发展趋势下的重要组成部分。它的临床实习教学同样是在不停的摸索中以求探索出一种适合现代血管外科学发展方向的教学方法,这一直是教师教学工作中最重要的任务。现代外科的发展要求在临床教学中把握理论联系实际,教师要指导实习生把书本知识应用到临床实际工作中,既能适应临床工作的需求,也能符合现代化外科的发展潮流。PBL (problembased learning)教学模式是以问题为基础,病例为先导,学生自主运用所学知识解决实际问题,理论与实践紧密结合的教学方式。它提出了一种全新的学习理念,既培养了学生创造性思维和学习的能力,又发挥了学生学习的主观能动性。我们在血管外科临床实习教学中开展的PBL教学模式效果良好,值得在今后的血管外科临床教学工作中作进一步尝试及推广。     

中性粒细胞-淋巴细胞比值在颅脑损伤预后评估中的作用

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）在颅脑损伤（TBI）预后评估中的作用。方法 回顾性分析2015年3月~2019年1月收治的105例TBI的临床资料。伤后6个月，采用GOS评分评估预后，1~3分为预后不良，4~5分为预后良好。采用多因素logistic回归分析检验预后不良危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR对TBI病人6个月预后的预判价值。结果 105例中，预后不良34例，发生率为32.38%。多因素logistic回归分析结果显示，入院时GCS评分≤8分、颅内压增高、瞳孔对光反射消失和NLR均是TBI病人伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示NLR的最佳临界值为4.12，此时灵敏度为85.7%，特异度为81.6%，当NLR≥4.12时，TBI病人预后不良的发生率高达93.6%。结论 入院时NLR水平可作为预测TBI伤后6个月预后不良的参考指标，可早期、迅速、准确判断病人预后，及时有效地采取干预措施，改善病人预后