在社区儿童哮喘诊断与管理中呼出气一氧化氮测定应用研究

目的 探讨呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide, eNO）体积分数在社区儿童的改变及对哮喘诊断与管理的价值。方法 2011年10月至2011年12月对来自北京西城区小学的7~12岁132例非哮喘儿童和93例哮喘儿童进行eNO测定、肺功能检测、过敏原皮肤点刺检查（skin prick test, SPT）以及病史询问和常规体检,观察eNO在社区非哮喘儿童和哮喘儿童的改变、影响因素及与临床情况的相关性。结果 非哮喘儿童与哮喘儿童eNO体积分数分别为（11.63±1.88）×10-9和（19.68±2.31）×10-9,其差异有统计学意义（P < 0.01）。在非哮喘儿童中,有鼻炎儿童的eNO为（17.49±2.02）×10-9,显著高于无鼻炎儿童（10.42±1.76）×10-9;特应性儿童的eNO为（16.12±1.98）×10-9,显著高于非特应性儿童（9.60±1.66）×10-9,差异均有统计学意义（P均 < 0.01）。在哮喘儿童中,伴有鼻炎与不伴有鼻炎儿童,其eNO水平分别为（19.54±2.31）×10-9、（20.09±2.25）×10-9,差异无统计学意义;但特应性儿童eNO水平显著高于非特应性儿童［分别为（23.06±2.18）×10-9、（8.75±1.86）×10-9,P < 0.01］;哮喘未控制儿童eNO为（25.09±2.31）×10-9,显著高于哮喘控制儿童［（17.21±2.22）×10-9,P < 0.05］;曾使用吸入激素与未曾使用吸入激素儿童,其eNO水平差异无统计学意义。无论是非哮喘儿童,还是哮喘儿童,其eNO水平与肺功能各参数间均无相关性。结论 eNO在社区特应性哮喘儿童中显著升高,并与哮喘控制与否有关。特应性是影响eNO水平的突出因素。在社区儿童中测定eNO有利于对儿童哮喘的进行早期诊断和分型,全面了解其过敏情况,从而改善哮喘的管理。     

北京市顺义区哮喘小学生家长健康教育效果评估

目的在哮喘学生及家长中推广"健康之路计划",并对计划实施效果进行评估。方法选择顺义区20所小学6～11岁学生(15 653名)统一进行哮喘健康初筛,筛查出近12个月喘息过及曾经被医生诊断过哮喘的434名小学生及其家长为研究对象,并对他们进行哮喘健康教育,在教育前后分别对学生及其家长进行哮喘相关知识问卷调查。采用χ2检验比较教育前、后学生及家长哮喘相关知识和行为改变情况。结果家长问卷1、2回收率分别为90.55%和84.33%。与健康教育前比较,健康教育后学生家长对哮喘诱因和症状的知晓率,及对待孩子哮喘发作时的行为正确率明显提高,差异有统计学意义。结论该区哮喘学生家长的哮喘防治知识缺乏,健康教育明显提高了学生家长对哮喘病的认识和技能。建议在学校推广"健康之路计划"。     

哮喘儿童的门诊管理

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，严重影响着儿童的身体、生理及心理发育，因此加强对哮喘儿童及其家长的管理教育，已成为哮喘防治工作中不可缺少的一个方面。作者总结了１９９１年以来在门诊配合医生做好哮喘儿童自我管理教育的经验，认为对哮喘儿童及家长进行自我管理教育，使其对哮喘有一正确认识，增强自我管理意识，将有助于提高疗效，恢复健康，使患儿像正常儿童一样生活、学习。     

婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞计数染色方法比较

目的 对婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物涂片中嗜酸性粒细胞计数的四种染色方法进行比较。方法 62例喘息患儿各取鼻咽分泌物1 ml，制成4张涂片。经Carnoy氏液固定后，分别采用HE、Wright、WrightGiemsa及“1min染色”4种方法进行染色、读片和比较。结果 4种染色检出嗜酸性粒细胞的阳性率分别为77．4％、79．0％、73．8％和75．8％。结论 Wright或Wright Giemsa染色的方法较简便，显色清楚，可作为诊断哮喘的辅助手段。     

IEES多维度支持法对哮喘患儿家长疾病不确定感和焦虑心理的影响

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,是目前威胁公众健康的常见慢性肺部疾病,低龄儿童多发,临床上以反复发作为主要特征[1].流行病学调查显示,近20年来我国儿童哮喘的发病率呈明显上升趋势,严重影响患儿的身心健康,给家庭和社会带来沉重负担[2].研究表明,疾病不确定感(illness uncertainty)和焦虑情绪普遍存在于哮喘患儿中[3].IEES 多维度支持法出自美国学者Knowles [4]提出的成人学习理论,指在患者面临实际护理问题时,及时向其提供信息支持(information,I)、教育支持(education,E)、情感支持(emotion,E)和社会支持(society,S),以便多维度地帮助患者解决问题[5-6].本研究将IEES 多维度支持法应用到哮喘患儿家长的护理中,可有效降低他们的疾病不确定感和焦虑水平,报告如下.     

北京小学校哮喘儿童的状况调查及健康教育

目的帮助小学哮喘儿童走向健康之路,探索一种适合我国国情能够深入到社区和基层的哮喘管理教育模式。方法选择11所小学6～12岁学生(10094名)统一进行哮喘健康初筛,筛查出近12个月喘息过及曾经被医生诊断过哮喘的小学生524人,进一步调查他们的哮喘相关问题并进行健康教育,教育前、后进行问卷对比。结果在414份学生知识问卷中,教育前、后选择远离过敏原的为46.8%、84.5%;选择根据自己的病情正确用药的为52.4%、76.3%;知道哮喘发作警告信号的为28.3%、72.1%;选择运动前吸入舒张气管药的为43.1%、63.9%;选择坚持长期用预防药的为43.4%、61.1%(P值均≤0.01)。结论哮喘儿童、家长和校医的哮喘防治知识缺乏;哮喘病使小学生的生命质量下降,需引起医生、家庭及学校重视;健康教育明显提高了学生对哮喘病的认识;通过培训的校医或医务人员宣讲,二者被学生接受程度相似,所得差异无显著性。     

雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作

笔者自 1 984年～ 1 997年在哮喘门诊采用雾化吸入沙丁胺醇溶液治疗儿童哮喘急性发作 91 2 0人次 ,疗效显著 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　有两种吸入方式　一种用空气压缩泵做动力 (德国生产的ＰａｒｉＩｎｈａｌｉｅｒｂｏｙ) ;另一种是用氧气做动力 ,氧气的流量为 5～ 6升 /分。雾化罐的口器分面罩式和口含式两种 ,面罩式口器可使药物到达呼吸系统所有区域 ,而口含式口器可使药物更多地沉积在呼吸道深部。所用药物为 0 5%的沙丁胺醇溶液 ,剂量因年龄而异 ,0～ 4岁 0 2 5ｍｌ;5～ 8岁 0 5ｍｌ;9～ 1 2岁 0 75ｍｌ;>1 2岁1ｍｌ,加…     

标准化特异性免疫治疗流程管理

1998年世界卫生组织正式肯定使用经标化的变应原对变应性疾病做脱敏治疗的效果,并指出特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy,SIT）是惟一可以影响变应性疾病自然进程的病因治疗。变应原SIT即应用变应原提取液,少量、间断、规则地注入人体,使患者对这种变应原产生特异性耐受,     

哮喘患儿家长的哮喘相关知识调查

目的了解已确诊哮喘的患儿家长对哮喘相关知识的认知情况,为哮喘专科医生与护士对哮喘患儿家长进行健康教育提供依据。方法采用自行设计的哮喘相关知识调查问卷对71名哮喘患儿家长进行问卷调查。结果患儿家长对哮喘相关知识回答正确率在32．39％～45．07％,认知程度处于中低水平;患儿家长主要通过医护人员获得哮喘相关知识和用药方法。结论哮喘患儿家长的哮喘相关知识有待提高,需要医护人员扩充、改进健康教育方法,提高哮喘患儿在院外的自我管理,有效控制哮喘发作。     

健康教育对改善小学生哮喘防治知识和行为的效果

目的在北京市顺义区哮喘儿童中实施＂健康之路计划＂,并对实施效果进行分析。方法选择顺义区20所小学6～11岁学生统一进行问卷调查,筛查出近12个月喘息过及曾经被医生诊断过哮喘的小学生434人为研究对象,并对他们进行哮喘健康教育,在教育前和教育后分别对学生进行哮喘相关知识问卷调查。采用χ2检验比较教育前、后学生哮喘相关知识和行为改变情况。结果顺义区小学生可疑哮喘（包括哮喘）患病率为3.13%（434/13 848）。健康教育前可疑哮喘学生的哮喘知识知晓率和哮喘行为正确率不到50%。与健康教育前比较,健康教育后学生的哮喘相关知识知晓率和行为正确率明显提高,差异有统计学意义。结论该区小学生哮喘防治知识缺乏。健康教育可提高学生对哮喘的认识,有利于学生采取正确措施积极应对哮喘。建议在学校推广＂健康之路计划＂。