门静脉支架联合动脉化学栓塞疗法治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

肝癌(HCC)伴有门静脉主干癌栓(MPVTT)预后极差.由被阻塞门静脉供血的正常肝组织缺血,从而损害肝功能并限制了经肝动脉化疗栓塞(TACE)在治疗HCC中的应用.经皮穿刺肝脏门静脉支架植入(PTPVS)可姑息性解除门静脉阻塞.     

不同介入方法治疗兔VX-2 肝肿瘤模型疗效的螺旋CT 评价

目的 用螺旋ＣＴ评价不同介入方法治疗兔ＶＸ－２肝肿瘤疗效。方法 ２４只兔分为三组,单纯灌注化疗７只、化疗性栓塞８只、生理盐水９只。分别于介入术前、术后１周、术后２周行螺旋ＣＴ扫描,计算不同介入治疗后肿瘤增长率。结果 单纯灌注化疗、化疗性栓塞、生理盐水治疗后１周肿瘤平均增长率分别为９０．８８％、７５．４５％、３５０．９６％。术后２周肿瘤平均增长率分别为２８３．４９％、２３７．９９％、８４５．４３％。结论 化疗性栓塞治疗兔ＶＸ－２肝肿瘤疗效优于单纯灌注化疗,单纯灌注化疗优于生理盐水。螺旋ＣＴ扫描是评价兔ＶＸ－２肝肿瘤介入治疗的理想方法。     

不同介入方法治疗兔VX-2肝肿瘤的实验研究

目的评价三种不同介入方法治疗兔VX-2肝肿瘤的疗效和副反应.方法24只实验兔分为三组,单纯灌注化疗组7只、化疗性栓塞组8只、生理盐水治疗组9只,实验均采用经兔股动脉肝动脉插管方法.分别于介入术前、术后1周、术后2周行兔肝肿瘤螺旋CT扫描,测量肿瘤大小并观察肿瘤变化情况,计算不同介入方法治疗后肿瘤的增长率.2周后行兔肝脏病理检查,比较肿瘤生长、肺转移和周围正常肝组织的情况.结果单纯灌注化疗组、化疗性栓塞组、生理盐水对照组术后1周平均肿瘤增长率分别为90.88%、75.45%、350.96%.术后2周平均肿瘤增长率分别为283.49%、237.99%、845.43%.2周后化疗栓塞组兔肿瘤周围炎性细胞浸润和周围肝组织缺血情况明显高于其余2组,肝内肿瘤播散结节和肺转移结节明显少于其余2组,统计学比较有明显差异(P＜0.05).结论在肝癌的介入治疗中,单纯化疗有一定的疗效,带化疗药物的碘油等栓塞剂的使用可进一步提高疗效.碘油等栓塞剂对正常肝组织有损害作用,应避免或减少其进入正常肝组织.     

植入放射性支架联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝恶性肿瘤合并下腔静脉(IVC)梗阻

 目的 探讨植入携带125Ⅰ粒子条支架及经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)联合治疗肝恶性肿瘤伴下腔静脉(inferior vena cava,IVC)梗阻的安全性及疗效。方法 对2008年7月至2013年6月共97例在我院接受介入治疗的肝恶性肿瘤伴下腔静脉梗阻患者的资料进行回顾性分析。在所有患者下腔静脉梗阻段植入携带125Ⅰ粒子条支架,同时对肝内病灶进行化疗栓塞治疗。对下腔静脉症状缓解率、支架通畅性、生存期及预后因素进行分析。结果 下腔静脉支架及125Ⅰ粒子条植入手术成功率为100%;IVC支架通畅率为98%,下腔静脉梗阻症状缓解率为98%;患者平均生存时间为(277.6±251.4)天,中位生存期为(203.0±251.3)天;在随访期2~36个月期间支架通畅率为98%。结论 植入携带125Ⅰ粒子条支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝恶性肿瘤伴下腔静脉梗阻患者安全可行,疗效好。     

支气管动脉造影和栓塞术后造影剂肾病的危险因素分析

目的：了解支气管动脉造影和栓塞后造影剂肾病的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月间于徐汇区大华医院介入肿瘤科行支气管动脉造影或支气管动脉栓塞术的100例患者资料。将发生造影剂肾病和无造影剂肾病患者进行比较,对造影剂肾病的影响因素行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果100例患者中88例符合入选标准,其中7例发生造影剂肾病(7.95%)。造影剂肾病发生的平均时间为(2.36±0.72) d。单因素分析显示,低白蛋白血症(P=0.002)、低血压(P=0.036)和肾功能衰竭(P=0.001)与造影剂肾病的发生显著相关,而多因素分析仅提示低白蛋白血症与造影剂肾病的发生显著相关(P=0.0220)。结论造影剂肾病发生率高于预期,低白蛋白血症患者更需防范支气管动脉造影和栓塞后造影剂肾病的发生。     

兔VX-2肝肿瘤模型及影像学评价方法

兔ＶＸ－２肝肿瘤模型是目前广泛应用的肝癌动物模型。研究表明,兔ＶＸ—２肝肿瘤属富血供肿瘤,它的肝动脉供血是周围正常肝组织的４倍,而门静脉血供仅为周围正常肝组织的 １／３［１,２］。因其血供特征类似于人类肝细胞癌常被用于肝肿瘤影像学、化疗方法、抗癌药物药代动力学、肿瘤治疗学的临床前期研究［３－６］。本院１９９８年从美国引进该细胞株,摸索并建立了一套较完整的肿瘤介入插管操作方法和影像学评价方法,现报告如下。１兔ＶＸ－２肝肿瘤模型的建立 本实验采用纯种雌性新西兰大白兔（由上海万祥医用实验动物饲养场提供,…     

经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤的临床疗效

目的：评价血管腔内治疗内脏动脉瘤的安全性及疗效。方法：回顾总结经血管腔内治疗21例内脏动脉瘤患者的资料;其中男性15例．女性6例;年龄23～72岁（平均49岁）;真性动脉瘤17例,假性动脉瘤9例（医源性8例,创伤后1例）;瘤体位于脾动脉10例,肝动脉7例。肾动脉4例,肠系膜动脉3例,胃左动脉1例,腹腔动脉1例。17例行经导管动脉瘤体栓塞术＋载瘤动脉栓塞术;4例行覆膜支架植入术;1例联合行动脉瘤体栓塞术＋支架植入术;3例瘤体直径〈2cm的动脉瘤未干预。结果：21饲患者手术成功率为100％,除2例出现轻度脾梗死症状外,未见明显手术并发症。术后随访5～42个月（平均19．1个月）未见动脉瘤破裂出血、动脉瘤复发或增大;支架内及分支动脉血流均保持通畅;3例未干预动脉瘤者未见动脉瘤增大及相关并发症。结论：经血管腔内栓塞或覆膜支架植入术治疗内脏动脉瘤安全、有效。