Graves病全麻术中的眼保护

目的：对Graves病患者全麻术中采用眼保护措施以减少术后眼部并发症，并形成相关护理规范。方法：将70例在全麻下行Graves病外科手术治疗患者分成观察组和对照组各35例。观察组患者在手术中采取将双眼睑均匀涂抹四环素眼膏等防护措施，对照组不给予任何眼保护材料，仅将双眼睑闭合固定。观察两组术后眼部症状和并发症发生情况。结果：观察组和对照组之间，无论眼部症状还是眼部并发症的发生率比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），对照组发生率显著高于观察组。结论：对全麻下行Graves病外科手术治疗的患者，应采取必要的眼保护措施。而采取眼球涂布四环素眼膏后再贴眼保护膜，不失为一种简便有效的眼保护方法。     

术中保温护理在脊柱骨折手术中的应用

体温是衡量机体生理状况的重要指标之一。正常情况下，人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液作用，使产热和散热保持动态平衡，即使外周环境温度发生改变，但中心体温（体核体温）却能维持在37℃左右。中心体温的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定具有重要意义，但有报道手术病人术中低体温（〈36℃）相当常见，特别是一些手术时间长，失血多且没有进行体温保护的病人，术中轻度低温发生率为50％～70％。     

止血带对下肢手术患者术后肺换气功能的影响及护理干预

电动气压止血带的应用能有效地控制术中出血,医务人员往往会密切观察患肢的功能,而疏忽对心肺功能的监测.但研究表明,安全时限内应用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤[1].有效的护理干预可减少肺损伤的发生,使患者安全度过围手术期.现报告如下.     

止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化

目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化.方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ～Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1 h(T1)和松开后0.5 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度.结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P ＜ 0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P ＜ 0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P ＜ 0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P ＜ 0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P ＜ 0.01).血清IL-10未检测到.结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关.     

雾化吸入对下肢手术患者肺换气功能的影响

目的探讨雾化吸入对下肢手术病人肺换气功能的影响。方法选择术中需要上自动充气式止血带的单侧下肢手术患者25例,随机分为对照组14例和雾化吸入组11例。对照组术中上止血带按常规方法不接受任何其余处理,雾化吸入组在上止血带前15 min行雾化吸入（地塞米松5 mg＋沐舒坦5 ml＋生理盐水,共10 ml）。动态观察两组患者上止血带前（雾化吸入组为雾化吸入前）、松止血带后2 h、6 h、24 h 4个时间点动脉血气指标及血丙二醛（MDA）和内皮素-1（ET-1）的浓度变化。结果与上止血带前/雾化吸入前比较,对照组松止血带后6 h动脉血氧分压降低（PaO2）,肺泡-动脉血氧分压差（PA-aDO2）和呼吸指数（RI）升高,血ET-1和MDA浓度升高（P〈0.05或P〈0.01）,雾化吸入组各时点血气指标及血MDA和ET-1的浓度变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,松止血带后6 h雾化吸入组PaO2较高,PA-aDO2、RI、血MDA和ET-1浓度较低（P〈0.05或P〈0.01）。结论雾化吸入治疗对下肢手术患者松止血带后的肺换气功能有明显改善作用,机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和保护内皮细胞有关。     

开放性骨折合并软组织缺损的负压封闭引流治疗及护理体会

目的探讨负压封闭引流术(VSD)在开放性骨折合并软组织缺损的应用效果及手术配合的护理要点。方法将开放性骨折合并软组织缺损的69例(共78处创面)住院患者随机分为对照组与实验组。对照组按常规方法治疗。实验组分别给予武汉维斯弟成套专用敷料实施VSD治疗。结果实验组在二期缝合时间、换药次数、创面缩小程度、植皮效果等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论VSD是治疗开放性骨折合并软组织缺损的有效方法,并能减少患者频繁换药的痛苦,减少了使用抗生素的时间和用量,减少患者住院时间及经济费用。熟练的手术配合是手术顺利进行的保证。     

术中保温护理在脊柱骨折手术中的应用

体温是衡量机体生理状况的重要指标之一.正常情况下,人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液作用,使产热和散热保持动态平衡,即使外周环境温度发生改变,但中心体温(体核体温)却能维持在37℃左右.中心体温的稳定对于保证人体正常代谢及各种生理机能的稳定具有重要意义,但有报道手术病人术中低体温(＜36℃)相当常见,特别是一些手术时间长,失血多且没有进行体温保护的病人,术中轻度低温发生率为50%～70%[1].我们对我院的40例脊柱手术病人进行研究,比较脊柱骨折内固定手术中维持正常体温与术中失血量、拔管时间、清醒时间及术后寒战发生率之间的关系.     

腔镜下结肠癌手术中切口保护器及标本袋的制作与应用

腔镜手术具有创伤小、痛苦少、康复快、住院天数短等优点,近年来适应证逐渐拓宽至恶性肿瘤的治疗领域。而腹腔镜肿瘤外科手术引起的切口种植率要高于剖腹手术[1,2]。为更好地防止肿瘤细胞的种植及细菌对切口的污染,我院自2003年1月开始在腔镜下的结肠癌手术中使用自制的切口保护器及标本袋,应用85例,获得满意效果。现介绍如下。1材料与方法1.1材料标本袋采用100%的聚脂纤维布料;保护器采用透明、柔和、光滑、无毒的薄膜和富有弹性的圆形塑料环。1.2制作方法标本袋制成宽12cm、长30cm的袋子,袋口四周穿过用同样布料做成的带子,牵拉带子可以收…     

循环水变温毯在手术中保温应用

目的探讨循环水变温毯在手术中保温的临床应用价值。方法选择择期行全身麻醉的直肠癌手术病人60例,随机分为保温组和对照组,每组30例。保温组术中使用循环水变温毯保温措施;对照组按常规进行手术,不进行保温处理。术中分别观察两组拔管时间和清醒时间及麻醉苏醒期寒颤发生情况,同时持续监测并比较两组食管温度的变化。结果保温组和对照组患者拔管时间分别为（21±6）min和（28±5）min,清醒时间分别为925±13）min和（32±15）min,两组比较均具有统计学意义差异（P〈0.05）。两组患者体温在入室时、手术开始时无统计学差异（P〉0.05）,手术开始后各时点及手术结束时,保温组和对照组各自相对时点比较有统计学差（P〈0.05）。对照组入室时体温为（36.5±0.3）℃,手术结束时体温为（35.5±0.4）℃,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）,而保温组无统计学差异（P〉0.05）。术后保温组患者的寒战有3例,而对照组患者的寒颤有18例,两组比较具有统计学差异（P〈0.01）。结论术中使用循环水变温毯保温措施可以对手术患者起到很好的保温作用,预防术中低体温的发生,减少并发症及平稳渡过围手术期。     

充气式止血带对下肢手术患者围术期肺换气功能的影响

目的 探讨充气式止血带对下肢手术患者围术期肺换气功能的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行单侧下肢手术上止血带时间超过60 min的患者11例(止血带组)和不上止血带下肢手术患者10例(对照组).分别于上止血带前或术前(T0)、松开后或手术结束后1/2 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4),取桡动脉血行血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PaA-aDO2)、呼吸指数(RI).结果 止血带组T3时刻氧分压(PaO2)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).止血带组各时刻二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).止血带组T3PaA-aDO2较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).止血带组T3、T4 RI较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用止血带时间超过60 min的下肢手术患者,在止血带松开后1 d内可发生肺换气功能损害,产生低氧血症,加强围手术期护理或常规给予吸氧极为重要.