老年原发性肝癌手术治疗70例分析

目的 分析老年人原发性肝癌(PHC)外科手术治疗临床疗效.方法 对我院2001年5月至2007年10月经手术切除的70 例老年(年龄≥60岁)PHC资料进行回顾性分析.结果 70例中64例术后恢复出院,6例围手术期死亡(8.6%),术后大量腹水27例,胸腔积液21例,肺部感染19例,心功能衰竭11例,切口感染10例,大出血7例,肝功能衰竭4例.术后随访,7例半年内肝内复发并死亡,1年存活率81.4%(57/70),3年存活率45.2%(19/42).结论 手术仍是老年人原发性肝癌的首选治疗方法,应注重围手术期处理、手术指征及术中操作技巧.     

门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗体会

目的探讨门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并胆囊结石患者贲门周围血管断流术及胆囊切除一期手术的手术疗效。方法对21例行贲门周围血管离断术并同时行胆囊切除术的手术资料进行回顾性分析。结果行胆囊切除术16例,胆囊大部切除5例,此21例均治愈。结论尽管同期手术的手术并发症偏高,但选择正确的手术方式及时机,门静脉高压症并胆囊结石同期手术是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤的防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因及其预防措施。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月我院LC手术中6例漏诊恶性肿瘤的临床资料,并对之进行随访。结果 1859例LC共发生遗漏恶性肿瘤6例,包括右半结肠癌、胃癌各2例,胰腺癌、肝癌各1例,除2例右半结肠癌行根治性切除外,另外4例已不能行根治性手术。结论术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,重视术后恢复时间长的老年患者可预防腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤。     

胆道梗阻时胆道压力对胆汁中左氧氟沙星药物浓度的影响

目的前瞻性研究胆道梗阻对抗生素左氧氟沙星向胆汁中弥散产生的影响。为临床胆道梗阻合并胆道感染患者的抗生素选择提供实验证据。方法临床急性重症胆管炎（ACST）患者15例为研究对象,分别术前30 min静脉滴注抗生素左氧氟沙星0.3 g。术中测量胆道压力,于给药1 h后收集胆汁标本以高效液相色谱技术（HPLC）检测胆汁药物浓度。并与对照组进行胆道压力？胆汁内抗生素浓度的比较,应用统计软件进行差异显著性分析及相关性分析。结果ACST组患者胆道压力较对照组胆道压力明显升高（P〈0.01）。胆道压力升高时,静脉注射抗生素1h后的胆汁内抗生素浓度明显降低,两者呈负相关。结论左氧氟沙星在正常胆道压力情况下胆汁浓度难以达到有效杀菌浓度。当胆道压力升高到一定范围以上后,胆汁内无抗生素分布,此时行手术胆道减压是唯一有效的治疗途径。     

免疫调理治疗对恶性梗阻性黄疸术后感染并发症的防治

目的 探讨免疫调理治疗对恶性梗阻性黄疸病人术后感染并发症的防治作用及作用机理.方法 对2005年5月～2010年7月我院经手术治疗的126例恶性梗阻性黄疸的患者资料进行回顾性总结分析,按治疗方式分为治疗组（58例）和对照组（68例）.治疗组在手术治疗的基础上加用胸腺肽α1及乌司它丁（免疫调理治疗）,免疫调理疗程为7d,...     

原发性肝肉瘤8例临床误诊分析

目的加强对原发性肝肉瘤的认识，提高临床确诊率。方法回顾性分析1994年1月至2007年7月收治的经手术病理证实的8例肝肉瘤的临床资料。所有病例术前采用统一的诊断方法和步骤。结果8例中男7例，女1例，年龄32～68岁。术前B超及CT检查均提示肝巨大占位性病变。术前误诊为原发性肝癌6例，肝脓肿2例。误诊原因主要有病灶影像学表现不典型、临床及影像医师认识不足等。结论肝肉瘤临床上容易误诊。提高对肝肉瘤的认识并结合临床及各种影像学检查资料可提高肝肉瘤的诊断率。     

胰腺损伤的临床诊断及治疗(附34例分析)

目的　探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法　回顾性分析1994～2005年收治的34例胰腺损伤患者的临床资料。Ⅰ级胰腺损伤11例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,其中27例（79.4%）合并其它腹腔脏器损伤,21例（61.8%）合并休克。结果　全部34例均行手术治疗。全组仅12例（35.3%）术前确诊。治愈32例,治愈率94.1%;2例死亡,死亡率5.9%。结论　胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

ALPPS手术治疗原发性肝癌的效果及中期生存分析

目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗原发性肝癌（HCC）的安全有效性及患者中期生存情况。方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月香港大学深圳医院采用ALPPS手术治疗HCC的13例病例资料。结果 13例患者均成功施行ALPPS手术,剩余肝体积（FLR）/标准肝体积（SLV）ALPPS第一步手术前25.3%±4.7%,第二步手术前39.6%±3.6%。ALPPS第一步手术时间（354.0±63.5）min,术中出血量（696.0±200.0）mL;第二步手术时间（311.0±296.5）min,术中出血量（796.0±650.0）mL。ALPPS第一步手术围手术期仅发生胆漏1例;第二步手术围手术期发生Clavien-DindoⅠ～ⅢA级并发症3例（2例肝腹水,1例肠梗阻）,≥ⅢB级并发症1例。术后90 d内死亡1例（7.7%）。术后1、3、5年患者累积生存率分别为92.3%、53.8%,46.2%,无复发生存率分别为53.8%、38.5%、23.1%;本中心同期37例HCC患者行右半肝切除术,术后1、3、5年累积生存率分别为83.6%、63.4%、51...     

原发性胆囊癌的诊治分析（附36例报告）

目的探讨原发性胆囊癌（PCG）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2008年7月经手术治疗的36例原发性胆囊癌病人的临床资料。结果本组Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期7例,Ⅴ期16例;根治性切除22例（61．1％）,其中扩大根治手术6例（16．7％）,各种姑息手术10例（27．8％）,另有4例仅行活检术;术后并发症发生率为19．4％（7／36）,围手术期死亡率为2．8％（1／36）。结论胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键。手术切除仍是最有效的治疗方法,切除可获得较高生存率。对局部进展的中晚期患者,积极进行扩大根治术有望提高生活质量及延长生存时间。     

门静脉高压症脾切除术后持续性发热原因的探讨及处理

目的探讨门静脉高压症脾切除术后持续性发热的原因及处理方法。方法对1998年8月-2009年5月本院收治的肝硬化门静脉高压患者脾切除术后持续性发热患者18例（术后体温〉38．5℃,持续性发热2周以上者）临床资料进行回顾性分析。结果除2例原因不明外,术后发热均由各种并发症引起,以门、脾静脉血栓形成和胰尾损伤最常虬。持续性发热与肝功能分级显著相关（P〈0．01）。结论门脾静脉血栓形成及胰尾损伤是术后持续性发热的主要原因,防治门脾静脉血栓形成及改进手术方式可有效地减少术后持续性发热。