帕金森病血压管理专家共识

正近年来,随着临床实践及研究的进展,帕金森病(Parkinson’s disease, PD)已经从局限于中枢神经系统的疾病范畴扩展为可累及全身多个系统的多系统疾病,其中以直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)为代表的血压异常,作为一种常见的非运动症状(non-motor symptoms, NMSs),可发生在PD的整个病程任一时间点。PD中的血压异常既与患者的自主神经功能异常有关,也与抗PD药物应用的不良反应密切有关,并成为严重影响患者生活质量(quality of life,     

蛛网膜下腔出血56例临床误诊分析

1　临床资料1995年— 2 0 0 3年我院共收治蛛网膜下腔出血 (SAH )病人3 2 8例 ,院前误诊 5 6例 ,其中男 3 9例 ,女 17例 ,年龄 41岁～ 82岁 ,平均年龄 62 .5岁 ,发病时间为 3d～ 2 1d ,误诊率达 17% ,其临床症状表现不一 ,主要表现为 :眶上神经痛者 3例 ,偏头痛者14例 ,后枕部疼痛不适者 12例 ,后背痛者 6例 ,头晕者 7例 ,偏瘫为首发症状者 3例 ,晕厥者 5例 ,癫痫者 6例。病例 1　女 ,41岁 ,主因后背部疼痛 10d入院 ,既往体健 ,无高血压病史 ,该病人曾在他院按“脊柱炎”予以口服药物治疗 ,效果不佳 ,不伴有头痛、恶心、呕吐。入院查体 :…     

老年低血糖脑病30例诊治分析

低血糖脑病是常见临床急症,其中以精神障碍,肢体瘫痪为主要临床表现的老年低血糖脑病易误诊为癔病、脑梗死,其发病机制与脑梗死截然不同,因此及早识别低血糖脑病,抓住抢救时机是治疗的关键.我科自2004年6月至2007年12月共收治以精神障碍,肢体瘫痪为主要临床表现的低血糖脑病30例,今报告如下:     

孤立病灶的脱髓鞘与多发性硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的变化

多发性硬化（MS）是由特异性抗原介导的细胞免疫和体液免疫共同参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。近年来研究表明，在第1次脱髓鞘发作时为数相当多的患者存在了MS样改变，且随访发现超过半数在未来5～10年发展成临床确诊的MS（CDMS）。目前将临床上只有1次发作和1个部位受累的脱髓鞘病变称为临床孤立综合征（clinically isolated syndromes，CIS）。     

鞘内注射神经生长因子治疗脑血管病后遗症30例

本文对30例脑血管病后遗症患者鞘内注射神经生长因子进行疗效观察,取得了满意的效果。发现在其智力、言语、感觉及肢体功能障碍、生活活动及总的生活能力恢复等方面有显著疗效,总有效率达83.3％,并观察到治疗后脑脊液中胆碱脂酶活性明显增高。     

血清谷氨酸脱羧酶抗体与孤立病灶的脱髓鞘及多发性硬化的相关性研究

目的 了解孤立病灶的脱髓鞘及多发性硬化(MS)患者血清中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)水平,探讨它们之间的相关性以及GAD-Ab在中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病发病中的作用.方法 选择临床确诊的MS患者45例(CDMS组)和临床孤立综合征(CIS)患者63例(CIS组),测定血清中GAD-Ab滴度及阳性率并与体检健康者30例(HC组)进行比较.结果 CDMS组血清GAD-Ab阳性率为40.0%,CIS组血清GAD-Ab阳性率为27.0%,而HC组无一例阳性.结论 通过测定CIS患者的血清GAD-Ab,有助于早期发现表现为CIS的MS患者.     

早期康复对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的：观察早期主动性康复治疗对重度偏瘫的脑卒中患者运动功能恢复的影响。方法：在沧州市两所二级医院选重度瘫痪的脑卒中偏瘫患者１０１例,康复组５７例,对照组４４便。在残损和残疾两个水平上评测患者功能。比较康复治疗后两组间的差异。结果：初次评测的各主要指标两组间无明显差别;末次评测的运动功能的ＦＭＡ上肢、ＦＭＡ下肢１、ＦＩＭ－ＡＤＬＳ、ＦＩＭ－Ｍｏｂｉｌｉｔｙ和ＦＩＭ每周增加值的结果,对照组分别为１１．     

功能性运动障碍的诊断与治疗中国专家共识

功能性运动障碍(functional movement disorders,FMDs)是一类常见的分离/转换性障碍,已成为运动障碍疾病的重要分支,但多数临床医师对此疾病的认知不足.基于此,本文综述了FMDs的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,以期提高临床医生对FMDs的认识,提高临床诊断正确率,为准确治疗提供可能性.     

桥中央髓鞘溶解症1例临床报道

1　临床资料李某 ,女 ,5 0岁。主因颈部外伤后疼痛、四肢瘫痪 5h ,于2 0 0 2年 7月 2 5日入我院骨科 ,入院查体 :意识清楚 ,颅神经( -) ,心、肺 ( -) ,颈后部压痛 ,以C6～ 7棘突为重 ,C6以下浅痛觉消失 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力 0级 ,双侧肱二、三头肌腱反射 ( +) ,腹壁反射 ( -) ,双膝腱反射、跟腱反射 ( -) ,双侧巴氏征( -)。入院后行颈椎MR检查示 :C6脊椎前滑脱 ,C6～ 7脊髓受压 ,脊髓损伤。化验血常规 :白细胞 10 .0× 10 9/L ,中性粒细胞0 .93 3 ,淋巴细胞 0 .117,血红蛋白 98g/L ,全血生化、尿便常规、凝血功能均正常。诊断 :…