自然周期冻融胚胎移植日雌二醇水平对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植时自然周期内膜准备中胚胎移植日雌二醇(E2)水平对妊娠结局的影响。方法选择2010年9月至2011年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心进行冻融胚胎移植周期中,以自然周期进行内膜准备的患者110例,进行130个周期冻融胚胎移植。按移植日雌二醇水平分为4组:A组:E2≤183.5pmol/L14周期;B组:E2>183.5pmol/L,≤367.0pmol/L34周期;C组:E2>367.0pmol/L,≤734.0pmol/L74周期;D组:E2>734.0pmol/L8周期。对各组的年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率进行比较。结果各组年龄、子宫内膜厚度、移植胚胎数及流产率比较差异均无统计学意义。C组临床妊娠率和种植率分别为62.2%和30.9%,明显高于A组(42.9%,23.5%)和B组(52.9%,28.6%),P<0.05。B组临床妊娠率和种植率与A组比较有增高趋势,但差异无统计学意义,P>0.05。D组临床妊娠率为25.0%(2/8),胚胎种植率为10.0%(2/20)。D组因例数较少未进行统计学比较。结论在冻融胚胎移植周期中,以自然周期进行内膜准备时,胚胎移植日雌二醇水平过低或过高都影响临床妊娠率及胚胎种植率。     

尿皮素对体外培养的人脐静脉内皮细胞一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的:通过检测尿皮素(UCN)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)一氧化氮(NO)生成及一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨UCN调节胎儿-胎盘血管张力的分子机制。方法:在离体培养的HUVEC中加入不同浓度的UCN(0、0.1、1、10nmol/L)、10nmol/L促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及向以上各组UCN/CRH同时加α-helical-CRH进行体外培养,用硝酸还原酶法检测细胞上清液中NO的水平,蛋白印迹法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达水平的变化。结果:在与UCN共同培养4~8h后,HUVEC细胞上清液中NO水平呈时间和剂量依赖性变化,随着培养时间的延长,UCN浓度增加,NO水平逐渐升高;UCN组HUVEC iNOS表达水平比对照组明显升高(P<0.05),且呈浓度依赖性升高。而各组eNOS表达水平与对照组比较无明显变化(P>0.05)。UCN/CRH α-helical-CRH组HUVEC上清液中NO水平和HU-VEC iNOS表达水平与对照组比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),与相同浓度UCN/CRH组比较NO水平和iNOS蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UCN可促HUVEC合成及释放NO,NO生成增多与UCN通过促进肾上腺皮质激素释放激素2β受体(CRH-R2β)正相调节iNOS蛋白表达有关,这可能是UCN调节胎儿-胎盘血管张力的分子机制之一。     

腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析

目的研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法对2003年1月～2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。1608例行输卵管切除术,241例行保守性手术。272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例,盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例。结果1849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤。平均手术时间(28&#177;7)min。保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠,均行保守治疗成功。结论随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成。即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的。对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术。     

不孕症诊治的三大误区

不孕症是产科临床的常见病。本文结合临床经验介绍不孕症诊治中的误区。     

丹参注射液预防妇科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨丹参注射液用于预防妇科手术后患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果。方法将54例属血栓形成中、高危组妇科盆腔手术患者随机分为用药组(28例)和未用药组(26例),前瞻性比较术前1周及术后1周患者血流变、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原,行双下肢静脉超声检查,并记录肢体肿胀、伤口有无出血等临床症状。结果(1)血流变及凝血功能比较两组患者手术前各项指标比较,无显著性差异(P>0.05);用药组手术后各项指标较手术前有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05);用药组手术后各项指标较未用药组手术后比较有下降趋势,有显著性差异(P<0.05)。(2)经双下肢静脉超声检查发现,用药组LEDVT发生率为11.1%,未用药组LEDVT发生率为15.4%,两者比较,有显著性差异(P<0.05);(3)治疗期内,两组均未出现切口出血,无1例拆线天数延长,7例有引流管者未见引流量增多。结论丹参注射液能明显改善妇科手术后患者血液流变学的各项指标,降低DVT发生率,用于预防妇科手术后患者DVT可取得较好的疗效,值得进一步推广。     

Uroconin与妊娠

Urocortin是新近在哺乳动物中发现的促肾上腺皮质激素释放激素肽类家族的一员，人类胎盘及其他妊娠附属物均可合成。其具有引起垂体及胎盘局部促肾上腺皮质激素的分泌，扩张胎盘局部血管，增强子宫肌收缩力，增加胎盘局部前列腺素释放及抑制热损伤引起的水肿等作用。综述Urocortin与妊娠相关的内容。     

卵巢早衰发病7年后自发妊娠1例及病例分析

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女40岁以前出现闭经及卵巢功能的提前衰竭[1-2].许多患者不仅要忍受绝经期低雌症状的困扰,还要接受可能不能生育后代的现状.POF曾被认为是卵巢功能的永久丧失,但随着近年来POF后妊娠报道的增多,这种观点有所改变.本文报道1例患者在诊断为POF 7年后发生自发妊娠的病例,并对文献报道的POF 后妊娠病例进行复习.     

Urocortin与妊娠

Urocortin是新近在哺乳动物中发现的促肾上腺皮质激素释放激素肽类家族的一员,人类胎盘及其他妊娠附属物均可合成.其具有引起垂体及胎盘局部促肾上腺皮质激素的分泌,扩张胎盘局部血管,增强子宫肌收缩力,增加胎盘局部前列腺素释放及抑制热损伤引起的水肿等作用.综述Urocortin与妊娠相关的内容.     

患者体重对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨患者体重对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:选择140例首次接受IVF-ET助孕的患者为研究对象,按体重指数(BMI)分成超重组37例(BMI≥24 kg/m2)及正常体重组103例(BMI<24 kg/m2),回顾性分析比较两组患者促性腺激素(Gn)用量及使用时间、取卵数、受精率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及未移植率。结果:超重组Gn的使用时间(11.43±2.01)天、OHSS发生率(13.51%)及未移植率(10.81%)明显高于正常体重组〔分别为(9.79±1.46)天、2.51%及0.97%〕,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超重对IVF-ET妊娠结局有一定的负面影响,因此在接受IVF-ET治疗前指导患者适当减轻体重可能会改善IVF-ET结局。