老年人迟发性癫痫发作53例临床分析

目的　探讨老年人迟发性癫痫的病因、临床特点、脑电图及影像学特征。方法　回顾分析5 3例老年人迟发性癫痫的临床、脑电图及脑CT资料。结果　癫痫发作的可能病因为脑血管病31例,脑外伤7例,脑萎缩7例,脑肿瘤3例,蛛网膜囊肿1例,硬膜下积液1例,颅内感染1例,不明原因2例。临床发作类型为全身性强直 阵挛发作31例,部分性发作发展至全身性发作4例,部分性发作18例。脑电图共查2 1例,其中异常18例(痫样放电2例,其余主要表现为弥漫性或局限性慢波)。脑CT检查5 1例,异常4 9例。结论　老年人迟发性癫痫多数有明确病因。全身性发作是其主要临床发作类型。影像学检查多能发现病灶,以脑叶病变为多。     

沙鼠耳蜗cDNA文库的构建

为了建立沙鼠耳蜗的cDNA文库 ,先提取沙鼠耳蜗的mRNA并经oligo(dT)引物合成cDNA第一链 ,经LD PCR法扩增合成双链cDNA后 ,克隆到λTriplex2中扩增文库。用耳蜗特异的prestin蛋白基因引物作PCR ,鉴定文库。结果显示 ,文库的库容量为 1.8× 10 6pfu ,重组率为 80 % ,用prestin蛋白基因引物可扩增出 86 3bp的prestin蛋白基因。研究表明 ,构建的文库具有较好的库容量及重组率 ,且插入片段很大 ,为从分子生物学方面研究耳蜗打下了基础     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察

目的 观察雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效.方法 将86例RE患者随机分为治疗组和对照组各43例.治疗组予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗;对照组予奥美拉唑联合莫沙必利治疗.2组疗程均为8周.治疗后观察2组临床疗效并比较2组胃镜下食管炎愈合情况.结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率为93.02%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后治疗组胃镜下食管炎愈合有效率为90.70%高于对照组的69.77%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗RE的疗效优于奥美拉唑联合莫沙比利.     

49例青壮年脑梗死的临床分析

近年来的研究表明，脑梗死的发病年龄有年轻化趋势。由于青壮年脑梗死患者的危险因素、临床表现均有一定特殊性，渐成为临床研究的热点。为探讨本地区青壮年脑梗死的发病规律及临床特点，更好地指导其防治，现将黄山市人民医院1995～2004年收治的资料较为完整的49例50岁以下脑梗死患者作一分析，报告如下。     

肝豆状核变性5例误诊分析

肝豆状核变性５例误诊分析程小华（安徽省黄山市人民医院神经内科黄山市２４５０００）肝豆状核变性（ＨＬＤ）是常染色体隐性遗传性疾病，系因铜代谢异常所致。本病临床表现复杂，早期诊断不易。作者曾遇到５例早期被误诊的ＨＬＤ患者，现报道分析如下，以期提高对本病的...     

恶性大脑中动脉供血区梗死早期预测因素的探讨

目的探讨早期预测恶性大脑中动脉供血区梗死(mMCAI)的可能因素及其准确性。方法对101例大脑半球大面积脑梗死(MHI)患者按发病7d内是否发生mMCAI分为mMCAI组和非mMCAI组。比较两组患者临床、实验室和影像学指标,对有显著性差异的指标分析其发生mMCAI的优势比(OR)并计算预测mMCAI的准确性。结果 101例MHI患者中mMCAI组38例,非mMCAI组63例。mMCAI组发病24h内出现恶心伴呕吐、体温升高(≥37.3℃)、外周血白细胞增高(>10×109)、MCA高密度征和48h内梗死区范围≥MCA均显著高于非mMCAI组(P均<0.05),其中48h内梗死区范围≥MCA患者发生mMCAI的风险最高(OR=28.05,95%CI 9.05～86.96),次其为体温升高(≥37.3℃)(OR=14.43,95%CI 5.13～40.60),两者预测mMCAI的敏感性分别为86.8%、84.2%,特异性为81.0%、73.0%,阳性预测值为73.3%、65.3%,阴性预测值为91.1%、88.5%,优于其他3个指标。结论发病48h内梗死区范围≥MCA,24h内体温升高、恶心伴呕吐、外周血白细胞增高和MCA高密度征对发生mMCAI具有一定的预测价值,前二者准确性更高。     

3种抗幽门螺杆菌的四联疗法在消化性溃疡中的疗效观察

目的：观察三种不同的抗幽门螺杆菌(Hp)的四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效。方法将2011年10月至2013年6月在我院就诊的 HP 阳性消化性溃疡患者120例随机分为三组,A 组：泮托拉唑肠溶胶囊40 mg bid +阿莫西林胶囊1.0 bid +克拉霉素分散片0.5 bid +胶体果胶铋胶囊0.1 tid,疗程7 d, B 组：泮托拉唑肠溶胶囊40 mg bid +阿莫西林胶囊1.0 bid +左氧氟沙星胶囊0.5 qd +胶体果胶铋胶囊0.1 tid,疗程7 d, C 组：泮托拉唑肠溶胶囊40 mg bid +阿莫西林胶囊1.0 bid +左氧氟沙星胶囊0.5 qd +胶体果胶铋胶囊0.1 tid,疗程10 d 。各组疗程结束后继续口服泮托拉唑肠溶胶囊40 mg qd,(胃溃疡6 w,十二指肠溃疡4 w)。治疗结束后4 w 复查胃镜和13 C呼气试验,观察三组患者的临床症状缓解情况、溃疡愈合情况、HP根除及不良反应发生情况,采用按意愿治疗(ITT)和按方案治疗(PP)分析方法对各组的溃疡愈合总体有效率及 HP 根除率进行评价。结果共纳入患者108例,三组治疗临床上均有显著疗效;PP 分析显示,HP 根除率及溃疡愈合总体有效率均为 C 组>B 组>A 组,溃疡愈合总体有效率 C 组>B 组,A 组和 B 组无明显差异。三组中均有少数患者发生不良反应。结论四联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡疗效确定,泮托拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星胶囊、胶体果胶铋胶囊四联10 d 方案能获得较高的 HP根除率及溃疡愈合有效率,且不良反应少。     

噪声对大鼠听力损伤及防治可能性的实验研究

目的：研究条件化噪声对噪声损伤的防治作用。并探讨酸性成纤维细胞生长因子（aFGF)对噪声性聋的防治作用。方法：一组动物先暴露于强度55-95dB SPL的条件化噪声10h，然后再暴露于105dB SPL的高强度噪声13h，观察听性脑干反应（ABR）阈值的变化，并做耳蜗铺片和扫描电镜观察。另一组动物暴露于不同强度噪声后，用免疫组化方法观察耳蜗核aFGF免疫样反应的变化。结果：先条件化噪声组动物噪声暴露后即刻产生20－35dB的暂时性阈移，3周后留有10dB左右的永久性阈移；而单独高强度噪声暴露组的暂时性阈移则达40dB,3周后仍留有20－30dB的永久性阈移。噪声暴露可造成蜗核神经元aFGF免疫样反应低下。结论：在大鼠内耳有“坚韧化”现象，且用较短时间的条件化噪声即可诱发。噪声可通过减少耳蜗核神经元中aFGF的合成和运动而影响听力，积极维护aFGF对听力防护有一定的积极意义。     

经完整圆窗膜途径EGFP基因在大鼠耳蜗中的表达

目的 研究经完整圆窗膜途径进行耳蜗基因转导的可行性及安全性，为内耳基因治疗提供实验基础和理论依据。方法 24只SD大鼠术前及术后分别行听性脑干反应(ABR)检查。实验组(18只)用阳离子脂质体携带的增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluoresent protein，EGFP)基因，对照组(6只)用生理盐水，注入置于圆窗龛处的明胶海绵内。分别于术后3、7、14天取双侧耳蜗标本做基底膜铺片观察。结果 于圆窗龛处放置明胶海绵的转导方法对听力无明显影响。转染耳蜗呈明显的绿色荧光。3天组表达产物最高，7天组逐渐降低，14天组更弱。对侧及对照组耳蜗均未见荧光表达。结论 于圆窗龛处放置明胶海绵进行基因转导的方法对听力没有影响，且能够成功转染耳蜗组织，是一种行之有效的方法。